白内障围手术期处理
糖尿病性白内障病人的围手术期护理
《海南医学》2008年第19卷第9期文章编号:1003—6350(2008)09—148—02护理糖尿病(DM)是临床上常见的一种内分泌代谢性疾病。
随着人们生活水平的不断提高和人口的老龄化,糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。
糖尿病性白内障的患者高达48%,大约是非糖尿病患者的4倍[1,2],糖尿病性白内障的发病机制可能是由于血糖浓度增高,晶状体内葡萄糖增多转化为山梨醇,使渗透压升高,晶状体吸收水分,纤维肿胀变性混浊而致[3]。
糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病[4],同时也是仅次于年龄相关性黄斑变性的第二大致盲原因[5]。
目前,对于这类患者的治疗主要是超声乳化+人工晶体植入术。
但是手术对于患者来说是一种强烈的应激源以及手术治疗后易出现角膜水肿、前房纤维渗出、感染等并发症,使得糖尿病性白内障病人的围手术其护理在治疗过程中发挥着重要的作用。
我院眼科2006年9月～2007年9月共收治糖尿病性白内障35例,通过术前、术后的精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下:1临床资料35例病人,其中男22例,女13例,单眼28例,双眼7例,年龄48～76岁,患眼视力,光感至0.2,全部实施超声乳化+人工晶体植入术,入院空腹血糖9.6～18.8mmol/L,通过口服降糖药,皮下注射胰岛素,饮食控制,血糖控制在5.4～8.5mmol/L 。
通过精心护理,35例患者均安全度过围手术期。
术后切口一级愈合,视力均有不同程度提高,未出现并发症,平均住院时间10天。
术前护理2.1心理护理手术对于患者来说是一种强烈的应激源。
在糖尿病患者中,因担心术后视力不能提高,都有不同程度的紧张、恐惧和不安。
入院后护士应详细介绍病区环境,耐心向患者讲解糖尿病对手术后切口愈合的影响,手术的方法,麻醉的方法,术中如何配合等,清除其顾虑,积极配合治疗护理。
2.2药物的应用指导患者正确服药,介绍药物的作用和注意事项。
严格掌握降糖药物的剂量及给药时间,观察药物疗效及副作用。
白内障患者围手术期护理PPT课件
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
飞秒激光白内障围手术期的护理
飞秒激光白内障围手术期的护理白内障（cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的浑浊都可称为白内障，但是当晶状体浑浊较轻时，没有明显的影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。
根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，其手术方式经历了巨大的变革，新近发展的飞秒激光技术-一种以超短脉冲形式运转的激光，其具备瞬时功率大，聚焦尺寸小，穿透性强，精密度高的优势。
飞秒激光辅助下白内障手术（FSL-assisted cataract）在临床广泛运用。
Abstract：Cataract （cataract）is in the eye of the lens of a disease，any lens turbidity can be said for cataract，but when the lens opacity is light，there is no obvious influence on visual acuity and not be found or is ignored and not included in the ranks of the cataract. According to the survey，cataract is the most common of blindness and visual disability reason，the operation mode，the experienced great changes，recent development of femtosecond laser technology --- a ultrashort pulse operation of the laser，it has large instantaneous power and small focus size，strong penetrability，the advantage of high precision. Femtosecond laser assisted white Cataract surgery （FSL-assisted cataract）is widely used in clinic.Key words：Femtosecond laser；Cataract；Nursing1 临床资料2014年9月～2015年10月，我科共做44例飞秒激光辅助下白内障复明手术。
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理术前：1、完善常规术前检查。
2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。
手术当天可继续服用相关药物。
3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。
5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。
6、入手术室前排空大小便。
7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。
术中1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。
2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。
3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。
术后1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。
2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。
保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。
4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。
辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。
出院后康复指导1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。
2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。
3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。
4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。
若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义
年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义【摘要】目的：评价年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义。
方法：对于40 例（ 40 眼）视力不同的年龄相关性白内障患者进行白内障小切口现代囊外摘除联合人工晶体植入术，于围手术期对患者及家属进行正确指导和处置。
观察随访并比较术前、术后2周及1 年的视功能情况。
结果：术后2 周及1 年视力均比术前视力显著提高（ p < 0. 01），术后1 年矫正视力≥ 0. 3 者占83. 3 %，矫正视力≥0. 05 者占100 %。
结论：科学合理的围手术期指导以及良好的术前准备和术后处理对病人来说是非常重要的。
高度重视白内障围手术期的处理，对保证病人安全，提高治疗效果有重要意义。
【关键词】围手术期；小切口白内障囊外摘除；视功能【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0864—01年龄相关性白内障是一种严重危害老年人视功能甚至致盲的晶状体疾病，在全球范围内，白内障仍然是致盲的首要原因，多见于60岁以上的老年患者，手术是目前治疗白内障的惟一有效方法。
主要的手术方式有：囊外摘除术、小切口非超声乳化摘除术及超声乳化吸除术等，这类手术时间较短，多采用局麻的手术方式，手术本身是一个低风险的过程。
但是在基层医院因为条件限制多采用小切口非超声乳化摘除的方式，我们发现很多老年患者即使进行了成功地手术，有些病例视力恢复往往也不满意。
我们认为除了手术时机、方法、晶体选择等因素外，围手术期对患者正确的处理，对年龄相关性白内障患者视力恢复具有重要临床意义。
现将我院2012年1月～～2012年8月40例（40眼）年龄相关性白内障患者围手术期期处理进行回顾性分析，以探讨围手术期处理的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2012 年1 月～ 202 年8 月完成40 例40 眼年龄相关性白内障病人小切口非超声乳化摘除，人工晶体ⅰ期植入术，年龄60 岁～ 90 岁，平均75 岁。
白内障-围手术期管理PPT课件
手术后定期复查对于白内障患者的康复非常重要，医生会 根据患者的具体情况制定复查计划，以确保手术效果和眼 睛健康。
注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
手术后应遵循医生的建议和指 导，按时服药、定期回诊复查
，以及避免剧烈运动等。
眼部护理
保持眼部清洁干燥，避免揉眼 、长时间用眼等行为，以免影
响手术效果和眼睛健康。
生活指导
避免剧烈运动、长时间阅读等，以免 影响眼部恢复。
03 白内障手术方式及选择
白内障手术方式
超声乳化吸除术
利用超声波将晶状体核粉碎，然后通过吸除的方式清除，具有手 术时间短、损伤小、恢复快等优点。
小切口囊外摘除术
通过较小的手术切口，将白内障晶体核完整取出，适用于硬核白内 障患者。
飞秒激光辅助白内障手术
白内障-围手术期管 理ppt课件
目录
CONTENTS
• 白内障简介 • 围手术期管理 • 白内障手术方式及选择 • 白内障手术的预后及注意事项
01 白内障简介
白内障的定义
01
白内障是由于晶状体混浊导致视 力下降的一种常见眼病。
02
晶状体是眼睛中的透明组织，负 责聚焦光线，当晶状体变得不透 明时，光线无法进入眼内，导致 视力下降。
双视或多视
一个物体被看成两个或多个。
色彩感知改变前评估
患者病史采集
详细了解患者是否有高血 压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，评估手术风险。
眼部检查
检查患者视力、眼压、角 膜、晶状体等，评估白内 障程度和手术难度。
全身状况评估
进行心电图、血常规、尿 常规等检查，确保患者能 够承受手术。
生活方式调整
白内障围手术期的护理
粘弹剂残 留堵塞房角所致 ， 玻璃体脱 出瞳
孔 阻滞亦 可 出现 。眼压升 高可造 成视 神
２０ ０５年 １ ２月 ～２０ ０ ６年 ｌ 白 内障 １月 患者 １５例 ， ８ ， ４ ２ 男 ３例 女 ２例 ， 平均 ４ ２～ ８岁， ６ 均采 取表 面麻 醉下 的 白 内障超 声 乳化加 人工晶体植入 ， 因采取及 时有 效的
经 的永久损 害 ， 应及 时用 降眼压 药 ， 测 监 眼压 ， 加强心理 疏导 。⑤ 视 网膜 脱离 ： 视
网膜脱离者应及 时手术治疗 。 出院指 导 ： 嘱病人 按 时复 诊 ， 确 ① 正 及 时滴用 眼药水 ， 避免 用 眼过度 ， 成视 造 疲劳 ， 滴眼药水 前要洗 净双 手 ， 免 引起 避 感染 。②术后第 ２天摘去眼罩 ， 需避免剧
术后并发症 的发生 。⑤搞好个人 卫生 ， 术 前 １日剪指 甲、 头、 洗 洗澡 、 换好 内衣 。⑥
手术 当天早晨 禁食 ， 避免术 中呕 吐 ， 测量 生命体征并记 录， 有异常情况及时报告 医 生 。⑦术前 １小时 冲洗结膜囊 ， 同时开始 用美多丽滴 眼液散 瞳 ，０分 钟 １次 ， ４ ２ 共 次 。可根据 瞳孔散 开情况 适 当调整 滴药 次数 ， 持瞳孔 充分散 开状 态 ， 保 应注 意有 合并患有 青光 眼的病人 不 要散 瞳。⑧进
一
烈头部运动 。③ 如 眼睛刺 痛 、 红、 泌 发 分 物增多 、 流泪、 视力减退等症状 出现 ， 应考 虑有感 染 的可 能 ， 立 即 回医 院检 查 治 应
疗 。④注意增 加机体 抵抗 力 ， 意保 暖 ， 注 避免感 冒， 定期 复查 。
参考文献
１ 杨春燕 ， 颖． 裴 超声 乳 化 白 内 障 摘 除折 叠 式
白内障疾病围手术期护理
白内障疾病围手术期护理
一、局麻患者术前须知
1.饮食要求: 不要求禁饮禁食，正常遵医嘱按饮食要求，吃早餐，不要吃太饱。
2.着装要求：穿病号服，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.术前需学会：做好眼球运动,以便术中配合医生。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子，洗头、沐浴。
6.术前1小时滴复方托吡卡胺眼药水散术眼瞳孔
二、局麻患者术后须知
1.卧位要求：
术后当日宜取平卧位，1天后可自由体位。
2.饮食要求：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。
3.伤口护理：
①术后3个月内突然低头、弯腰、防止术眼碰伤。
②避免重体力劳动和剧烈活动。
③注意保暖，预防感冒、咳嗽，防止便秘。
三、特殊强调
1.不宜长时间用眼，多休息，外出戴防护眼镜。
2.术后当日术眼包扎，影响视力，要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。
四、出院指导
1．严格按医嘱门诊随访。
2．若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。
3．遵医嘱按时正确滴眼药水，避免剧烈活动。
4．防止便秘，导致眼压增高。
5. 术后配镜指导:手术3个月后屈光状态稳定时，可以验光配镜。
白内障病人围手术期的感染预防与控制
３、术后预防与控制 术后访视。告知术后注意事项，观察术
眼有无不适，出现眼痛、视力下降、复视 等及时告知医生，保护术眼避免受到外力 冲击，指导患者及家属正确的滴眼药方法。 定期白内障专科复查，严防并发症的发生。
三、结果：自２００８年１０月至２００９年 １２月，３５７例（４３６眼）老年性白内障行 超声乳化或切口无缝线白内障摘除＋人工 晶体植入手术患者，通过上述预防措施无 一例出现感染症状。手术切缘经过两天的 细菌培养，无一例出现细菌生长。
规范重症监护室护理行为 控制可控的医院感染
江苏省宿迁市人民医院朱芸６２３８００
一、ＩｃＵ护理工作与医院感染的相关 因素
ｌ、护士手的污染。医务人员的手是造 成院内感染的直接途径．ＩＣＩＪ病区的空气 中、接触物上都有大量的病菌存在，这些 病菌难免会污染工作人员的手。在医疗护 理过程中，护士是具体的操作执行者，与 患者频繁接触，如果护士在各种操作前后 不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗 器械或患者身上，形成接触——污染—— 携带——传播的过程造成交叉感染。护士 是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无 菌技术原则、接触每例患者前后、执行每 项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是 院内感染的人为因素。加强手的清洁与消 毒，能大大预防医院感染的发生。
四、讨论：超声乳化时角膜内皮损害 的因素有超声波振动伤、能量转换的热灼 伤、晶状体碎片和器械创伤、灌注液理化 毒性损害４大因素。超声乳化时间越长， 能量越大，超声头越接近角膜对内皮损伤 越重。手术中预防和控制感染对保障医疗 护理安全十分重要。本文对白内障患者实 施围手术期的感染预防，达到了零感染的 效果。分析原因，主要取决于以下方面：
得了白内障，我该怎么办？
得了白内障，我该怎么办？白内障是引起视力下降最常见的一种眼病，是一种可逆的可致盲性眼病。
随着人口老龄化的到来，白内障的患病率也在逐年增加。
在70岁以上的人群中，几乎100%的人群都会患白内障，因此白内障并不可怕，它是人体在生长发育过程中自然衰老过程中的必然现象，只要够长寿，几乎人人都会得白内障。
既然白内障在中老年人群中的患病率这么高，有没有什么有效地药物可以治疗白内障呢？很不幸，到目前为止，仍没有可以有效治疗白内障的药物，治疗白内障最有效的方法仍然是手术治疗，现在国际上治疗白内障的最先进手术方式为白内障超声乳化联合人工晶体植入术，这种手术方式的出现，使得白内障手术的切口大大缩小，白内障手术的切口普遍在1.8-3.0mm之间，手术切口的缩小，使得手术后的恢复时间缩短，术后感染的风险大大减低。
同时手术时间也进一步缩短，一个成熟的白内障医生目前在5-10分钟即可完成一台高质量的手术，因此，白内障手术技术的日渐成熟，对庞大的老龄化的患者人群也是一种福音。
那么既然白内障如此普遍，如何知道自己是否有白内障呢？首先，白内障是一种慢性进行性发展的眼病，视力会逐渐减低，视物模糊，且过程中没有眼痛，头痛，眼红等症状，那么是不是只要中老年患者视力模糊就一定是白内障导致的呢？答案是否定的，在临床中引起人眼视力下降视物模糊的原因有很多种，要除外屈光不正、角膜疾病，眼内炎症性疾病、眼底疾病等情况，才能明确您的视物模糊是由白内障所导致。
在临床检查时，可能医生需要散瞳检查来确定您白内障的严重程度，或是检查眼底是否存在病变，您也不必紧张，目前临床所使用的散瞳药物大多为速效，6-8小时药物作用即消失，散瞳也并不会对您的眼睛造成伤害，但散瞳后可能在户外活动时有畏光的表现，因此，您到眼科就诊时可以准备一副墨镜，以备不时之需。
可能您会产生疑问，白内障到底到什么程度才需要手术治疗，是否需要等到完全看不见了才能手术呢？答案是否定的。
给患者产生这种印象的原因是在以前做白内障大切口手术时的确是需要等到患者的白内障长到成熟时才能考虑手术，随着白内障手术设备和技术的进步，白内障的手术时机也发生了变化。
白内障-围手术期管理PPT课件
定期复查，遵循医嘱，合理用药，保 持眼部卫生等。
手术技巧
提高手术技巧，减少手术创伤和并发 症的发生。
04 白内障预防与控制
白内障预防
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极治疗和控制慢性疾病，预防白内障的发 生。
避免眼部外伤
眼部外伤可导致晶状体受损，进而引发白内障，应尽量避免眼部外 伤。
术中监测
在手术过程中密切监测患 者的生命体征及眼部情况， 确保手术顺利进行。
术后护理
眼部护理
定期清洁眼部，避免感 染，并确保眼部充分休
息。
疼痛管理
生活指导
随访复查
根据患者的疼痛程度， 提供适当的止痛治疗。
指导患者避免剧烈运动， 保持良好的生活习惯和
饮食结构。
定期进行眼部检查，评 估手术效果，及时发现
。
眼部准备
确保患者眼部无感染，进行必 要的眼部清洁和消毒。
全身评估
对患者的整体健康状况进行评 估，确保患者能耐受手术。
心理准备
对患者的心理状况进行评估， 并提供必要的心理支持。
手术过程
01
ห้องสมุดไป่ตู้02
03
麻醉方式选择
根据患者的具体情况选择 合适的麻醉方式，如表面 麻醉、局部麻醉或全身麻 醉。
手术操作
按照标准的白内障手术步 骤进行手术，包括切口、 囊膜撕囊、晶体核处理及 晶体植入等。
白内障-围手术期管 理ppt课件
目录
CONTENTS
• 白内障概述 • 围手术期管理 • 白内障手术效果与预后 • 白内障预防与控制
01 白内障概述
白内障的定义
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理我院从2012年对102例白内障患者施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，配合相关的护理干预措施，使术后效果进一步增强，减少病人痛苦，在这类手术护理上值得推广学习。
标签：白内障;人工晶体植入术;护理白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。
我院眼科自2012年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下：临床资料1.1本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。
1.2手术前的准备1.2.1眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。
以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。
1.2.2全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。
1.3手术前病人准备1.3.1心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[1]。
同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
1.3.2术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。
围手术期护理常规2024版(新增)
第十章耳鼻喉科病种围术期护理常规第一节耳科手术护理常规一、术前常规护理1.心理护理了解患者的心理状态，有针对性地向患者介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备。
2.耳部准备1）对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3～4次，初步清洁耳道。
2）术前剃除患侧耳廓周围头发，一般为距发际5～6cm，如果患者行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果患者行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。
3）清洁耳郭及周围皮肤，将女患者头发梳理整齐，术侧头发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。
4）需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。
3.一般准备1）术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。
2）各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查等。
3）根据患者的病情需要完成药物皮肤敏感试验。
4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。
5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。
6）术前晚可根据医嘱服用镇静剂，以便安静休息。
7）术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。
8）取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。
9）活动性义齿要取下，不涂口红和指（趾）甲油，不戴角膜接触镜。
10）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作。
11）局麻患者术晨可进少量干食。
全麻者术前至少禁食6小时。
12）术前有上呼吸道感染者，女患者月经来潮，暂缓手术。
13）术前禁烟酒及刺激性食物。
二、术后常规护理1.全麻患者1）全麻患者按全麻术后护理常规护理至患者清醒。
2）全麻患者清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。
3）人工镫骨手术需头部制动48～72小时。
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在治疗白内障导致的视力损害。
手术后的护理对于患者恢复视力和避免并发症非常重要。
以下是白内障围手术期的护理内容。
1.术前准备：在手术前，护士需要准备适当的设备和药物。
-确保手术室内设备运作正常，手术台干净整洁，手术用具灭菌无菌。
-准备好所需的药物，包括局麻药、止痛药和抗生素等。
-为患者进行详细的术前评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查等。
-解释手术过程和可能的风险，并帮助患者缓解焦虑情绪。
2.术中护理：白内障手术通常是一种微创手术，大多数情况下使用局部麻醉。
护士在手术过程中起着关键的作用。
-协助医生正确且安全地进行手术。
-监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等。
-为患者提供安慰和支持，减轻术中紧张和恐惧的情绪。
-协助医生在手术过程中使用必要的工具和设备。
3.术后护理：手术结束后，患者需要有适当的护理措施来帮助他们恢复和预防并发症。
-将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征，直到患者完全清醒并稳定。
-监测患者的视力变化，包括检查瞳孔大小、视力和眼压等。
-提供舒适的环境，包括调节室温和提供柔和的光线。
-鼓励患者在手术后适当休息，避免过度活动或过度疲劳。
-监测患者的手术后恢复情况，包括观察是否有出血、感染和渗漏等情况。
4.术后教育：在患者出院之前，护士需要提供相关的术后教育来帮助他们更好地恢复和康复。
-解释患者需要注意的事项，包括眼部护理、使用滴眼液、避免剧烈活动和揉搓眼睛等。
-教育患者关于白内障护理的重要性，包括遵守定期随访和药物治疗等。
-介绍可能发生的并发症和如何应对，包括视力下降、感染和眼压升高等。
为了确保患者的安全和舒适，护士在白内障围手术期的护理中扮演着至关重要的角色。
他们需要与医生和患者密切合作，提供全面和适当的护理，以保障患者的恢复和康复。
伴有系统性疾病的白内障患者手术疗效及围手术期处理原则
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主要研究方向：白内障、眼外伤。
Ｅｍａｉｌ：ｔｍｈｇｘ＠１６３．ｃｏｍ通信作者：颜华（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１９１１５ ４９０Ｘ），男，博士，主任医师，教授，博士研究生导师。
研究方向：眼外伤和玻璃体视网膜疾病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｚｙｙｙａｎｈｕａ＠ｔｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：２０２１ ０９ ２１修回日期：２０２１ １１ ２２本文编辑：盛丽娜△基金项目：国际（地区）合作与交流项目（编号：８２０２０１０８００７）；国家自然科学基金重点项目（编号：８１８３００２６）；京津冀专项项目［编号：１９ＪＣＺＤＪＣ６４３００（Ｚ）］作者单位：３０００５２ 天津市，天津医科大学总医院眼科（田美花，孟祥达，孙智勇，于金国，赫天耕，韩琪，陈松，颜华）；３００１１０ 天津市，黄河医院（田美花）【摘要】 目的 评价伴有系统性疾病的白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的安全性、疗效和围手术期处理原则。
方法 选取２０１８年５月至２０２０年５月于天津医科大学总医院眼科诊断为白内障并伴有系统性疾病且接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的患者４０１例（４９９眼）为研究对象，加强术前围手术期管理，术后随访至少３个月，对比观察术前及术后患者最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、眼压、角膜内皮细胞数，并分析眼部并发症与系统性疾病的关系。
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பைடு நூலகம்
透明，呈双凸透镜状，其直径 9mm，厚度4mm，位于虹膜之后 玻璃体之前，靠悬韧带固定于 睫状体上。其前面曲率半径为 10mm，后面曲率半径为6mm。前 后两面交接处称赤道部。 代谢复杂，营养主要来源于房 水。 组织学上从外向内由晶状体囊、 晶状体纤维（皮质）和晶状体 核组成。 是屈光介质的重要组成部分， 其屈光力约为+19D；其次是调 节功能；还可滤除紫外线。
全身检查:
血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。 血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。 正常（6.7mmol/L)。 胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
眼科检查
视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查 ERG、VEP。 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情 况。 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃 体混浊和网脱。 测眼压 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体 度数
解剖图
晶状体浑浊部分
广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障 （cataract)，晶状体轻度混浊不影响视 力者无临床意义，流行病调查将视力0.7 以下作为诊断指标. 白内障(catcract)：各种原因引起的晶状 体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒、局部营养障碍等）
凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内 障。 白内障可按不同方法分类： 按病因分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐 射性、发育性和后发性等。 按发病时间分为：先天性和后天性等。 按晶体混浊形态分为：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。 按晶体混浊的部位分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等。 临床上通常分为先天和后天性两大类。
术前散瞳： 了解眼底：判断术后视功能。可用激光视力预测 晶状体：老年人或外伤者晶状体悬韧带松弛或部分断裂。 有的患者在术中才能发现。 眼压 注意是否合并青光眼：尤其是眼压不太高的青光眼 膨胀期白内障继发青光眼：术式注意选择是单纯白内障 还是联合手术
白内障囊外摘出+人工晶 状体植入为目前白内障 摘出的基本方法,是超乳 和非超乳小切口及其他 白内障手术的基础。 适应症：老年障及有硬 核的其他类型白内障。 术前操作：散瞳、麻醉、 软化眼球。 手术步骤：结膜切开、 止血、角膜缘切口、截 囊、挽核、冲洗皮质、 植入IOL、缝口（图）。
生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。 术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。眼胀痛 伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一过性高眼压。嘱病人不要紧张，48小时 内可自行消除。必要时给予20%甘露醇250ml快速静点。 术后常规全身应用抗生素和适量激素2－3天，手术24小时后患眼开始交替点 典必舒眼药水、双氯芬酸钠眼药水q1h，48小时后改为q2h 滴眼药水，连续1周。 让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活 动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出 血严密观察眼部情况，注意并发症发生。叮嘱患者 注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。
白内障超声乳化术：是目 前比较流行的一种囊外摘 出术，特点是在角膜缘作 一小切口伸入超声乳化头 (一种通过将电能转换成 超声波频率的线性机械振 动的换能器,并非超声波) 将晶状体核粉碎成乳糜状 吸出。随后植入软性可折 叠IOL或扩大切口至6mm植 入普通IOL。
头孢克洛片：手术当天开始口服，每天早、晚各服3粒。 托吡卡胺滴眼液：手术第二天复查后开始点术眼，每天 晚上点2次，一次一滴，每次时间间隔10分钟，一个星期 后停药。 氯霉素滴眼液：手术第二天复查后开始点术眼，每天6次。 妥布霉素地塞米松滴眼液：手术第二天复查后开始点术 眼，每天6次，一个星期后改为每天4次。氯霉素滴眼液 和妥布霉素地塞米松滴眼液两种眼水轮换交叉滴眼，如 先滴氯霉素，一个小时后再滴妥布霉素。 切记三种眼药水每天都要用。