《脑血管疾病影像学》PPT课件

重庆医科大学
大脑中动脉M1远段闭塞，致大脑额、颞及顶叶、基底节区大面积脑梗死。
1150970106@qq.com
重庆医科大学
VCTDSA 联合CT灌注成像技
术
• CT 灌注成像( CTP):是指静脉注射对比剂的同时对选定的层面 进行连续扫描，以获取该层面内每一像素的密度随时间变化的 曲线，即[时间-密度曲线]( time-densitycurve，TDC) ，根据 该曲线利用不同的数学模型计算出各种灌注参数并得出各种灌
▪ 慢性期(4周以上)：半色素及含铁血 黄素沉着；短T1长T2信号， 周围低 信号环；
▪ 囊变期(2月后)：液化囊腔，边缘含 铁血黄素沉着；长T1长T2信号， 周 围低信号环；
1150970106@qq.com
重庆医科大学
MRA MR angiography
▪ 无需注射对比剂即可显示颅内大血管，是唯一成熟的[无创性] 脑血管成像技术，[高分辨3D]成像。常用TOF法和PC法;
VCTDSA 注图像，以此来评价组织器官的[血流灌注状态]。
• VCTDSA:通过同时获取空间位置相同的平扫和增强数据，薄层重
联合CT灌注成像技术 建后，用减影软件行增强后像素值对平扫像素值的减影，得到
一组去除骨和脑组织等不强化组织的[减影原始图像]，用这组 图像数据进行图像后处理，得到血管图像,提高了图像的空间分 辨率，消除了颅骨对图像的影响，同时具有DSA与CTA的优点， 是[最新]的CT血管成像技术。
• 囊变期(2月~)：小血肿完全吸收，较大血肿遗留大小不 等的软化灶（囊腔）
[囊变期]
1150970106@qq.com
重庆医科大学
蛛网膜下腔出血
•临床特点：剧烈头痛，脑膜刺激征。多由创伤引起。 动脉瘤(95%)破裂，血液与脑脊液混合充填蛛网膜下
腔。 •CT特点：脑沟、脑池密度增高。出血点血量多。
脑血管疾病影像学研究及进展
重庆医科大学
目录 Directory
脑血管疾病 脑梗死 华勒氏变性 缺血半暗带
谢谢！
1150970106@qq.com
1 CT血管成像 CTA
2 VCTDSA 联合CT灌注成
3 核磁共振像自技旋术标记
4
技术 核磁共振弥散加权
5 核磁共成振弥像散加权
6 弥散成张像量成像
7
脑功能成像
1150970106@qq.com
重庆医科大学
CT血管成像 C TA
• CTA作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查，明确有无动脉 瘤、与载瘤动脉关系。
• 利用多层螺旋CT超快速容积扫描进行MIP，3DVR后处理
• VCTDSA是目前最新的CTA技术
CT血管成像 CTA • 可快速、无创地评估颅内、外血管的情况，了解血管狭窄、 闭塞的重要信息，并可进行多种方式的图像重建，动脉瘤 为脑出血的高危因素
微出 重庆医科大学大脑静脉及属支血
血
管成像
脑梗死 Cerebral Infar
ction
•❖ 脑梗死是分最为常动见脉的性脑梗血死管和疾静病脉,性占梗脑死卒。中前的者75又%；分为动脉闭 • 根塞据性发脑病梗时死间分脑水梗岭死梗可死分；为腔5隙期性[2脑]:梗超死急；性期(<6 h)、急 ❖ 性脑期梗(死6影h-像)、学亚表急现性同期血(管3-供d)应、区早域期和慢引性流期区(1域0关d-系1个密月切)；、
1150970106@qq.com
重庆医科大学
MRA MR angiography
▪ 采用高分辨率的3D梯度回波序列； ▪ 发现微小的出血灶； ▪ 代谢性疾病 (异常的铁沉积):Parkinson，Huntington ，
Alzheimers； ▪ 肿瘤血供显示；
1150970106@qq.com
1150970106@qq.com
重庆医科大学
▪ 神经影像学的飞速发展,尤其是各种功能成像不仅
能显示形态学变化,而且能提供脑[血流]、[代谢]
影像诊断原则
早期诊断
明确分型
判断预后
1150970106@qq.com
重庆医科大学
脑出血
• 病理特点：出血产生占位,组 织的继发性损害——脑缺血和 脑水肿；
脑梗死 ❖ 晚脑期血慢管性解期剖(知>1识个非月常)；重要，正确认识血管供应区域和引流
• 早区期域诊知断识和，治有疗利是于降脑低梗其死病的死诊率断、及致鉴残别率诊的断关；键；
Cerebral Infarction • 然而目前的常规影像诊断技术对脑血管病变早期检出率低， 需要有先进的影像诊断技术；
1150970106@qq.com
❖ DSA：脑血管病变的部位、范围、程度及 侧支循环情况。是脑血管病诊断的金标 准，有创检查，存在检查风险和并发症。
1150970106@qq.com
重庆医科大学
脑出血血肿演变的CT表现
• 急性期(0~3天)：边缘清楚，均匀的高密度，周围水肿 带不一
• 吸收期(3天~)：边缘模糊，血肿缩小，密度减低，水肿 带增宽
1150970106@qq.com
重庆医科大学
前交通动脉瘤
1150970106@qq.com
重庆医科大学
脑出血血肿演变的MRI表现
▪ 超急性期(0-6小时):氧合血红蛋白； 等T1等T2信号；
▪ 急性期(7-72小时):脱氧血红蛋白转 变；等或稍长T1短T2信号；
▪ 亚急性期(3天-4周)：正铁血红蛋白 转变；短T1长T2信号，由周围向中心 部位推进；
1150970106@qq.com
重庆医科大学
8 重庆医科大学 核磁共振波谱
脑血管疾病 CerebrovasHale Waihona Puke Baiduula r Disease
脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍
出血性 缺血性
脑出血 脑栓塞
蛛网膜下腔出血 脑梗塞
脑血栓形成
短暂性脑缺血发作
▪ 脑血管疾病是神经系统[常见]疾病死亡率约占所有 疾病的10%是目前人类三大死亡原因之一，[残率高] 50%-70%，[后遗症]严重；
▪ 脑血管病变的无创诊断和筛查的主要技术; ▪ 高场强（≥1.5T）机器可利用[磁敏感加权]成像大幅提高对微
小出血灶的检出率;
▪ 对病人配合程度要求较高;
1150970106@qq.com
重庆医科大学
MRA MR angiography
▪ MRI的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)可用于[脑内微出血灶]的早期诊断