第六讲 中医养生学-四诊(望舌)与养生

白色——主虚、主寒证、主失血
▪ 面色淡白无华——血虚、失血证 ▪ 面色晄白虚浮——阳虚 ▪ 面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
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望诊——望色
❖ 黄色——主虚、湿证
▪ 萎黄——脾胃气虚 ▪ 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴 ▪ 黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
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望诊——望舌
❖ 如何望舌？
▪ 光线：充足而柔和的自然光线。 ▪ 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。 ▪ 顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 ▪ 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
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望诊——望舌
❖ 正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
▪ 舌质淡红，舌苔薄白； ▪ 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明； ▪ 胖瘦老嫩大小适中，无异常形态； ▪ 舌苔色白，颗粒均匀，薄薄铺于舌面，揩之不去， 其下有根，
❖ 特点：以表知里 ❖ 要求：四诊合参
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一、望诊
❖ 概念：
▪ 医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分 泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
❖ 内容
▪ 望神 ▪ 望色 ▪ 望形态 ▪ 望头颈、五官 ▪ 望皮肤 ▪ 望舌
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望诊——望神
❖ 望神：
▪ 观察人体生命活动的整体表现来判断病情。
舌尖 舌中
舌尖
舌根
舌边。
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望诊——望舌
❖ 舌面脏腑分区 ▪ 舌尖—心肺 ▪ 舌中—脾胃 ▪ 舌根—肾 ▪ 舌边—肝胆
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舌根---肾 舌边—肝胆 舌中—脾胃 舌尖—心肺
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望诊——望舌
❖ 为什么望舌可以了解健康? ❖ 人体五脏六腑通过经脉直接或间接与舌有联系。
▪ 心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本 ； ▪ 脾开窍于口，舌居口中，足太阴脾经连舌本，散舌下； ▪ 足厥阴肝经络舌本； ▪ 足少阴肾经夹舌本； ▪ 肺经上达咽喉，与舌根相连 ； ▪ 胃——舌苔禀胃气而生，系胃气上蒸于舌面而成 。……… ❖ 古人把写舌诊的专著取名叫《金镜录》、《舌鉴》等。 ❖ 中国古代有“脉有假脉，舌无假舌”的论述。 ❖ 内脏有病变，可以直观地反映在舌上。学会看舌，可以了解自己的健康状况。
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望舌与养生
❖ 《魏文王问扁鹊》. ▪ 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：……。 魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病视神，未有形而 除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若 扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。”
▪ 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？ ▪ 答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” ❖ 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’， 切脉而知之谓之‘巧’。
▪ 分辨病位深浅：
舌质：红舌—气分，绛紫—血分。 舌苔：薄苔—表；厚苔—里。
▪ 区别病邪性质：
舌质：瘀斑瘀点—瘀血； 胖大—可见痰湿内停 舌苔：黄—热 ； 白—寒； 腐腻—多痰饮、湿浊、食积
▪ 推断病情进退：
苔：白→黄→灰黑——病邪由表入里，由寒化热 病进 苔：厚→薄——病退。
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望舌与养生
❖ 养成望舌的习惯；
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望诊——望色
❖ 望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 ▪ 色——皮肤的颜色，色调变化； ▪ 泽——皮肤的光泽，明度变化。
❖ 主要介绍望面色。
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望诊——望色
❖ 正常：中国人正常人面色：微黄、红润光泽。 ❖ 异常：——五色主病
▪ 白色 ▪ 黄色 ▪ 赤色 ▪ 青色 ▪ 黑色
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望诊——望色
干湿适中，不粘不腻。
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望诊——望舌
❖ 望舌的主要内容
▪ 望舌质
舌色：淡白舌、红舌、绛舌、紫舌 舌形：胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌 舌态：强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌
▪ 望舌苔
苔色：白苔、黄苔、灰苔、黑苔 苔质：厚薄、润燥、腐腻、剥脱
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望舌质-----舌色
❖ 舌色 ▪ 淡白舌——主虚证、寒证 ▪ 虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加 剧、舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇 女月经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 ▪ 寒证 面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡 白，脉迟。——祛寒：
❖ 内容
▪ 得神(有神)：精充气足神旺。
【表现】
神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清 晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反 应灵敏。
【提示】
正气充足，精气充盛，机体功能正常，为 健康的表现。
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望诊——望神
❖ 内容
▪ 少神：轻度失神的表现。
【表现】精神不振，两目乏神，
面色少华，肌肉松软，倦怠乏力， 少气懒言，动作迟缓。
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望诊——望色
❖ 赤色——主热证
▪ 满面通红——实热证 ▪ 两颧潮红——阴虚证 ▪ 面红如妆——假神（戴阳证）
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望诊——望色
❖青色
▪ 主寒——青黑 ▪ 主痛——阵发性 ▪ 主瘀血——青紫 ▪ 主惊风 ——面色青
小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风 先
兆
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望诊——望色
❖ 黑色——主肾虚、水饮、血瘀
【提示】正气不足，精气轻度
损伤，机体功能较弱。多见于轻 病或恢复期病人，亦可见于体质 虚弱者。
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望诊——望神
❖ 内容
▪ 失神(无神)： 精亏神衰或邪盛神乱的表现，见于久病、重病患者。
【表现】精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气
微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟 钝，甚则神识不清。
【提示】 精亏神衰—提示正气大伤，精气亏虚，机
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望诊——望舌—望舌苔
❖ 剥脱苔 ▪ 光剥苔（镜面舌）——胃阴枯竭， 胃气将绝。 ▪ 俗话说"不怕舌上脏，就怕舌上光" ▪ 花剥苔（地图舌）——胃之气阴两 伤。 ▪ 补气阴：西洋参、百合、雪梨、山 药等。小儿调理脾胃。
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望舌—临床（养生）意义
❖ 望舌临床意义
▪ 判断正气盛衰：
舌质：红润—气血旺盛；淡白—气血不足 舌苔：苔薄白而润—胃气旺；舌光无苔—胃气阴亏虚
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中医养生术
❖ 搅舌疗法
▪ 用舌头在齿唇间用力抹搅旋转来治病强身的一种方法。由 经常 活动舌头对促进心血管健康非常有好处，常做舌头操，伸缩舌 头，或把舌头在口腔中来回地搅动，然后把津液咽下去，能增 强脾胃功能，还可强健身体。
❖ 舌抵上腭功
▪ 静坐，用舌头自然抵住上腭，保持3分钟，期间尽量排除杂念 然后把产生的津液慢慢咽下去，经常练习，能起到养心、安神 的作用，对心血管疾病康复大有裨益。
体功能严重衰减。多见慢性久病病人，属病重。
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望诊——望神
❖ 内容
▪ 假神：重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假
表现，临终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳，目光转亮，言语不 休，想见亲人； 语声—忽而清亮起来； 面色—突然颧赤如妆； 食欲—忽然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚 阳外越，阴阳即将离绝。
肿胀舌：红而胖大，心脾热盛；青紫而胖大，中毒。清热、解毒。
▪ 瘦薄舌
瘦薄而色淡者，多是气血两虚。补气血，人参、黄芪、当归。 瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。补阴。
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望舌—望舌质
❖ 裂纹舌——主阴血不足 ▪ 舌色浅淡而裂——血虚。补血。 ▪ 舌红绛而裂——热盛伤津，阴津耗损；阴虚。补阴。
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望舌—望舌苔
❖ 灰苔——主里证。 ▪ 苔灰而干——里热证，清热。 ▪ 苔灰而润——寒湿证，祛寒。
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望舌—望舌苔
❖ 黑苔——主里证 ▪ 黑而燥——热极 ▪ 黑而润——寒盛
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望舌—望舌苔
❖ 望苔质 ❖ 厚薄苔——以“见底”和“不见底”
为标准。 ▪ 薄苔—正常人，病初、外感表证，
或内伤轻病。 ▪ 厚苔—主邪盛入里，或内有痰饮
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望舌—望舌质
❖ 望舌态 ❖ 强硬舌（舌强）——热入心包；高热伤津；痰
浊内阻；中风或中风先兆。 ❖ 痿软舌——气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 ❖ 颤动舌——虚损、动风。 ❖ 歪斜舌——中风或中风先兆 。 ❖ 吐弄舌
▪ 吐舌——疫毒攻心或正气已绝； ▪ 弄舌——动风先兆，或小儿智能发育不全。 ❖ 短缩舌——寒凝筋脉、痰浊内阻 、热盛伤津、 气血俱虚 。
▪ 面黑暗淡——肾阳虚 ▪ 面色干焦——肾阴虚 ▪ 眼眶周发黑——肾阳虚水泛或寒湿带下 ▪ 面色黧黑，肌肤甲错——血瘀
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望诊——望舌
舌苔
❖ 舌是人体健康的睛雨表。
❖ 认识舌？
舌根
▪ 组成——舌质、舌苔 舌质
舌质：舌的肌肉脉络组织，
又称舌体；
舌边
舌苔：舌面上附着的苔状物，
由胃气所生。
舌中
▪ 分部——
❖ 每天早晨洗脸、刷牙、望舌；
❖ 指导一天工作、学习、生活；
❖ 及早发现健康状况，身体的疾病；
❖ 舌象是健康的一面镜子，根据舌象的变化调整日常的起 居、饮食，有针对性地进行个体化养生对于增进健康， 防病治病将具有重要的意义。
❖ 能对舌象的特征、意义及其相应的养生的原则和方法等 有初步的认识，据此调整日常的生活起居，选择合里的 食疗处方。
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望舌—望舌质
❖ 紫舌——主瘀血 ▪ 或寒：青紫或淡紫湿润，为寒凝血瘀。 ▪ 或热：紫绛而干枯少津，属热盛伤津，气血壅滞。 ▪ 行气活血，当归、三七、丹参，多喝花茶，如玫瑰花茶、薄荷茶、 茉莉花茶等。
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望舌—望舌质
❖ 舌形 ▪ 胖大舌
胖嫩舌：淡白胖嫩，属脾肾阳虚，痰湿内盛。注意保暖，平日熬鸡汤、 骨头汤，汤中加山药、茯苓。
湿食积滞。祛湿或助消化。少用 甜腻厚味的食品。
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望舌—望舌苔
❖ 润燥苔——测津液之多少
▪ 润苔（滑苔）—津液未伤， 主阳虚、寒湿内停。祛寒除 湿。
▪ 燥苔—津液已伤，主热盛伤 津，或阳虚气不化津。清热 或通阳。
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望舌—望舌苔
❖ 腐腻苔 ▪ 腐苔——苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆 积舌面，揩之可去。 ▪ 腻苔——苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱， 上面罩一层油腻状粘液。 腐苔——阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升所 致。主食积、痰浊、内痈、湿热。 腻苔——湿浊内蕴，阳气被遏所致。主湿浊、 痰饮、食积、湿热等。 祛湿：车前草、薏苡仁（米仁）、藿香、佩兰、 茯苓等。多吃赤小豆 、冬瓜、苦瓜 、丝瓜、 马兰头等。 消食：山楂、鸡内金、神曲、麦芽、陈皮、保 和丸等。少吃或吃清淡食物，水果、蔬菜之类。
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望舌—望舌苔
❖ 望苔色 ❖ 白苔——主表证、寒证。
▪ 表证：解表，发散风寒、风热。生姜汤、葱白汤；金银花、 板蓝根、菊花、薄荷等。
▪ 寒证：热性食物。当归生姜羊肉汤。
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望舌—望舌苔
❖ 黄苔——主热证、里证 。 ▪ 淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。 ▪ 清热：金银花、菊花、板兰根、夏枯草、黄连等。多吃苦瓜、黄 瓜、西瓜、绿豆等。少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。
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望舌与养生
❖ 望舌是中医诊断疾病方法的特色之一，属于望诊。 ❖ 中医诊断疾病的方法有四种——四诊。 ❖ 望闻问切——四诊
▪ 望诊：视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… ▪ 闻诊：听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味……… ▪ 问诊：询问——病人或陪诊者……… ▪ 切诊：触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
中医养生学
第六讲
常用养生方法---四诊(望舌)与养生
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望舌与养生
❖ 望舌是中医诊断疾病方法之一； ❖ 望舌与切脉是中医诊断疾病的特色方法； ❖ 中医诊断疾病主要有四种方法。
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望舌与养生
中医四诊
▪ 第一节 ▪ 第二节 ▪ 第三节 ▪ 第四节
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊
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❖ 齿痕舌——主脾虚或湿盛。 ▪ 补脾，少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物； ▪ 祛湿，山药、薏苡仁、冬瓜等。
❖ 芒刺舌——主热盛 ▪ 舌尖生点刺——心火亢盛：竹叶、甘草、灯心草、生地、麦冬煮茶饮， 多吃莴苣、芹菜、生菜、苦瓜、白果等。 ▪ 舌中生点刺——胃肠热盛：多吃绿豆、苦瓜、白菜、芹菜、香蕉、梨等。 ▪ 舌边生点刺——肝胆热盛：白菊花、夏枯草、白芍泡茶饮。喝绿豆汤 。
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望诊——望舌—望舌质
❖ 红舌——主热证
▪ 实热证：鲜红而起芒刺或见黄苔。清热，多吃蔬菜、水果（冬 瓜、绿豆）等，少吃辛辣、肥腻、油炸食物。
▪ 虚热证：鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。滋阴清热，西洋 参，多吃甲鱼、雪梨、西瓜等。
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望舌—望舌质
❖ 绛舌——主内热深重
▪ 外感病，或有红点芒刺为热入营血。 ▪ 内伤病，舌绛少苔或无苔或有裂纹为阴虚炎旺。 ▪ 清热。