速尿药理作用及不良反应

专科用药培训
--------------------------------------------------------------------- 学习内容：速尿药理作用及不良反应
一、药理作用：
1、呋塞米为高效利尿药,作用强而迅速,但持续时间短暂.本药的作用部位在髓袢升支粗段髓质部,抑制该部对NA+CL-的重吸收,影响肾脏的浓缩功能和稀释功能。

2、促进肾素的释放,进而使醛固酮分泌增多,因而促进远曲小管K+NA+交换,使K+排泄增多,故可引起低钾血症。

3、缓解肺部充血,减轻充血性心力衰竭的左心充盈压。

二、临床用于：
1、严重水肿；
2、急性肺水肿和急性脑水肿；
3、高钙血症；
4、加速毒物排出。

三、不良反应与注意事项：
不良反应：
1.电解质紊乱
2.耳毒性：
3.高尿酸血症：
4.其它：胃肠道反应如恶心,呕心,腹泻,上腹痛,胃肠道出血等
用药注意事项：
1.详细记录出入量,体重以及仔细观察水肿的体征变化。

2.密切观察电解质紊乱症状
3.鼓励患者补充钾盐。

4.与洋地黄同用时,应注意观察心律,心率,避免发生洋地黄毒性反应。

5.如用于肝病患者,应注意观察神志状况避免发生肝昏迷。

6.当患者有肾损害,或用了其它有耳毒性药物时,应注意患者的耳毒性症状。

7.用于治疗高血压患者时,要密观察患者血压,脉搏,因尿量过多易产生脱水及血压降低,引起体位性低血压。

8.该药刺激性大,静脉注射时应稀释后缓慢注入,以减少刺激,同时也可减少耳毒性的产生.肌注可产生疼痛,能自行消失。