血气分析与动脉穿刺PPT课件
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C. 意义: 判断呼吸酸碱失衡的重要指标,反映 肺泡通气的效果.
D. PaCO2>45mmHg,表示通气不足,有二氧 化碳潴留,呼酸; PaCO2<35mmHg.表示通 气过度,呼碱.
六、 碳酸氢根(HCO3-)
反映代谢指标,但受呼吸因素影 响, 如:PaCO2增加Hco3-也稍有增加.
正常值：22~27mmol.
Ι型: Pao2<60mmHg(8Kpa) ; paco2 正 常 或降低.
Ⅱ型: pao2<60mmHg; paco2>50mmHg(6.67Kpa)
二、血氧饱和度（So2）
A. 概念：血红蛋白实际上所结和的氧含量与所能 结合的最大氧含量之比，即血液中氧和血红蛋白 的 百 分 数 ， 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ SaO2 ） 正 常 值 为 95%-100%，静脉血氧饱和度(Svo2)为70%-75%.
B. SaO2 计算公式：SaO2=氧和血红蛋白/全部 血红 蛋白×100%。
三、氧和指数
A. 氧和指数=动脉血氧分压/吸氧浓度; 又称通气/灌注指数
B. 正常值: 430-560mmHg,
C. 意义: 判断病情，如：呼吸衰竭、急 性肺损伤、ARDS等
四、血液酸碱度(PH)
A. 概念: 反映液体(H╁)浓度的指标,因氢 离子的浓度太小,以其付对数表示,是表示 血液酸碱度的指标.
常用参数及正常植
一、氧分压（PO2） A. 定义: 血浆物理溶解的氧分子所产 生的压力.
分动脉血氧分压和静脉血氧分压. 在海平面吸空气的情况下,动脉血氧分
压 为 80-100mmHg, 静 脉 血 氧 分 压 为 37-40mmHg 。
B. 判断呼吸功能时一定要用动脉血氧 分压,不能用静脉血氧分压.而且PaO2要 联合PaCO2判断呼吸衰竭
B. 正常值: 7.35-7.45,其值越小,表示为酸 血症;其值越大,表示为碱血症.
C. 临床意义: 反映体内呼吸和代谢因素 综合作用的结果.其值过高或低均影响机 体生物活性(酶系统,离子转运,细胞代谢 功能等).
五、动脉二氧化碳分压
A. 概念: 物理溶解于血浆中二氧化碳分子所 产生的压力
B. 正 常 值 : 35-45mmHg, 正 常 人 波 动 在 ±3mmHg,年龄对其无影响.
动脉穿刺的并发症
动脉痉挛 出血 血肿形成 血栓形成
穿刺损伤周围组织 感染 疼痛 烦躁和晕厥
动脉采血操作注意事项
a. 局部必须严格消毒,不要选择有感染的 部位作 穿刺点；
b. 避免反复多次以免形成血肿； c. 应选动脉搏动点最明显处,如用肝素浸润的注射
器采血, 切记不能进入空气, 抽血完毕, 应迅速将 针尖刺入软木塞或棉签内, 立即送检； d. 操作完毕, 局部按压不得少于5分钟, 直到无出 血为止 。
分析 混合性酸碱失衡
PaCO2↑同时伴有HCO3-↑,必定为呼酸并代碱. PaCO2↓同时伴有HCO3-↓,必定为呼碱并代酸. PaCO2↑同时伴有HCO3-↓,必定为呼酸并代酸. 例: PH 7.57 PaCO2 30 HCO3- 29 分析: PaCO2 30<35-呼碱
HCO3- 29>27-代碱 PH 7.57>7.45-碱中毒 结论: 呼碱并代碱
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动脉穿刺与血气分析
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血气分析
血气分析的概念及目的
血气分析 是指用血气分析仪测定血液
中含量较多并与生理功能密切相关的 氧和二氧化碳分压,测定血液的pH值和 血红蛋白氧饱和度，以及通过仪器内 的计算机系统计算出有关血液酸碱平 衡的其他指标以判断呼吸功能，判断 酸碱平衡.
可摸到动脉搏动 e 颈动脉: 用食指及中指指尖先触及气管正中部
位,然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧轻轻 触摸到搏动.
动脉穿刺采血术
a. 携用物至床旁,核对床号姓名,向病人做好解释. b.充分暴露穿刺部位,常规广泛消毒,抠及搏动最
明显处. c. 术者于穿刺侧,带无菌手套或用75%酒精消毒左
手食指及中指,以固定选择的动脉,右手持血气 针,在两指之间垂直刺入或与皮肤成30-45度角, 深度根据患者情况而定,一般2-5cm. d. 操作完毕,迅速拔出针头,局部按压5-10分钟,密 切观察局部无出血为止.
动脉穿刺
动脉穿刺
血样采集技术
a. 动脉穿刺血样 b. 体动脉导管采样取血样 c. 动脉化毛细血管穿刺取血
常用动脉穿刺取样部位及解剖位置
a 桡动脉: 与桡骨茎突掌侧可摸到搏动 b 股动脉: 腹股沟韧带中点下方1cm处可摸到搏动,
用两手指重叠将股动脉压在耻骨上. c 足背动脉: 内外踝连线的中点处,可摸到搏动 d 肱动脉: 双上肢曲侧肘关节横纹上0.5-1cm处,
七、剩余碱(BE)
定义: 在标准条件下,血红蛋白充分氧和, 温度38度，动脉血氧分压40mmHg时将 1L全血用酸或碱滴定至PH=7.40时，需 酸或碱的量。
不受呼吸因素的影响，只反பைடு நூலகம்代谢的改 变。
分析单纯性酸碱失衡
PH↑BE↑ PCO2正常 结论:代谢性碱中毒 PH↓BE↓PCO2正常 结论：代谢性酸中毒 PH↑PCO2↓BE正常 结论:呼吸性碱中毒 PH↓PCO2↑BE正常 结论:呼吸性酸中毒
感谢观看
D. PaCO2>45mmHg,表示通气不足,有二氧 化碳潴留,呼酸; PaCO2<35mmHg.表示通 气过度,呼碱.
六、 碳酸氢根(HCO3-)
反映代谢指标,但受呼吸因素影 响, 如:PaCO2增加Hco3-也稍有增加.
正常值：22~27mmol.
Ι型: Pao2<60mmHg(8Kpa) ; paco2 正 常 或降低.
Ⅱ型: pao2<60mmHg; paco2>50mmHg(6.67Kpa)
二、血氧饱和度（So2）
A. 概念：血红蛋白实际上所结和的氧含量与所能 结合的最大氧含量之比，即血液中氧和血红蛋白 的 百 分 数 ， 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ SaO2 ） 正 常 值 为 95%-100%，静脉血氧饱和度(Svo2)为70%-75%.
B. SaO2 计算公式：SaO2=氧和血红蛋白/全部 血红 蛋白×100%。
三、氧和指数
A. 氧和指数=动脉血氧分压/吸氧浓度; 又称通气/灌注指数
B. 正常值: 430-560mmHg,
C. 意义: 判断病情，如：呼吸衰竭、急 性肺损伤、ARDS等
四、血液酸碱度(PH)
A. 概念: 反映液体(H╁)浓度的指标,因氢 离子的浓度太小,以其付对数表示,是表示 血液酸碱度的指标.
常用参数及正常植
一、氧分压（PO2） A. 定义: 血浆物理溶解的氧分子所产 生的压力.
分动脉血氧分压和静脉血氧分压. 在海平面吸空气的情况下,动脉血氧分
压 为 80-100mmHg, 静 脉 血 氧 分 压 为 37-40mmHg 。
B. 判断呼吸功能时一定要用动脉血氧 分压,不能用静脉血氧分压.而且PaO2要 联合PaCO2判断呼吸衰竭
B. 正常值: 7.35-7.45,其值越小,表示为酸 血症;其值越大,表示为碱血症.
C. 临床意义: 反映体内呼吸和代谢因素 综合作用的结果.其值过高或低均影响机 体生物活性(酶系统,离子转运,细胞代谢 功能等).
五、动脉二氧化碳分压
A. 概念: 物理溶解于血浆中二氧化碳分子所 产生的压力
B. 正 常 值 : 35-45mmHg, 正 常 人 波 动 在 ±3mmHg,年龄对其无影响.
动脉穿刺的并发症
动脉痉挛 出血 血肿形成 血栓形成
穿刺损伤周围组织 感染 疼痛 烦躁和晕厥
动脉采血操作注意事项
a. 局部必须严格消毒,不要选择有感染的 部位作 穿刺点；
b. 避免反复多次以免形成血肿； c. 应选动脉搏动点最明显处,如用肝素浸润的注射
器采血, 切记不能进入空气, 抽血完毕, 应迅速将 针尖刺入软木塞或棉签内, 立即送检； d. 操作完毕, 局部按压不得少于5分钟, 直到无出 血为止 。
分析 混合性酸碱失衡
PaCO2↑同时伴有HCO3-↑,必定为呼酸并代碱. PaCO2↓同时伴有HCO3-↓,必定为呼碱并代酸. PaCO2↑同时伴有HCO3-↓,必定为呼酸并代酸. 例: PH 7.57 PaCO2 30 HCO3- 29 分析: PaCO2 30<35-呼碱
HCO3- 29>27-代碱 PH 7.57>7.45-碱中毒 结论: 呼碱并代碱
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动脉穿刺与血气分析
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血气分析
血气分析的概念及目的
血气分析 是指用血气分析仪测定血液
中含量较多并与生理功能密切相关的 氧和二氧化碳分压,测定血液的pH值和 血红蛋白氧饱和度，以及通过仪器内 的计算机系统计算出有关血液酸碱平 衡的其他指标以判断呼吸功能，判断 酸碱平衡.
可摸到动脉搏动 e 颈动脉: 用食指及中指指尖先触及气管正中部
位,然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧轻轻 触摸到搏动.
动脉穿刺采血术
a. 携用物至床旁,核对床号姓名,向病人做好解释. b.充分暴露穿刺部位,常规广泛消毒,抠及搏动最
明显处. c. 术者于穿刺侧,带无菌手套或用75%酒精消毒左
手食指及中指,以固定选择的动脉,右手持血气 针,在两指之间垂直刺入或与皮肤成30-45度角, 深度根据患者情况而定,一般2-5cm. d. 操作完毕,迅速拔出针头,局部按压5-10分钟,密 切观察局部无出血为止.
动脉穿刺
动脉穿刺
血样采集技术
a. 动脉穿刺血样 b. 体动脉导管采样取血样 c. 动脉化毛细血管穿刺取血
常用动脉穿刺取样部位及解剖位置
a 桡动脉: 与桡骨茎突掌侧可摸到搏动 b 股动脉: 腹股沟韧带中点下方1cm处可摸到搏动,
用两手指重叠将股动脉压在耻骨上. c 足背动脉: 内外踝连线的中点处,可摸到搏动 d 肱动脉: 双上肢曲侧肘关节横纹上0.5-1cm处,
七、剩余碱(BE)
定义: 在标准条件下,血红蛋白充分氧和, 温度38度，动脉血氧分压40mmHg时将 1L全血用酸或碱滴定至PH=7.40时，需 酸或碱的量。
不受呼吸因素的影响，只反பைடு நூலகம்代谢的改 变。
分析单纯性酸碱失衡
PH↑BE↑ PCO2正常 结论:代谢性碱中毒 PH↓BE↓PCO2正常 结论：代谢性酸中毒 PH↑PCO2↓BE正常 结论:呼吸性碱中毒 PH↓PCO2↑BE正常 结论:呼吸性酸中毒
感谢观看