药学论文 浅谈阿司匹林的不良反应及防治措施
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【关键词】阿司匹林；不良反应；注意事项，防治措施
浅谈阿司匹林的不良反应及防治措施
【前言】阿司匹林(乙酰水杨酸Aspirin)，1898年上市以来广泛用于临床，到目前已应用百年，成为医药史上；大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣，将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。另外，可用于儿科皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)；小剂量阿司匹林，可防止血栓形成，临床用于预防心脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。近年又发现阿司匹林可减少消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及增强人体免疫力，治疗胆道蛔虫病，防治腹泻，减少白内障的发生率，防止早产等作用。临床应用范围逐渐扩大。药物药用范围越大，使用就会越平凡，不良反应就会越来越多，也往往会被忽视。本文将近年来阿司匹林发生的不良反应进行文献综述，为临床合理用药提供一些信息供参考。一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应，长期大量用药，尤其当药物血浓度>2 00μg／ml时较易出现不良反应，血药浓度愈高，不良反应愈明显。
张锡迎等用内镜观察长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠粘膜的影响，随机选择接受胃镜检查的老年人82例，治疗组44例因预防缺血性心脑血管疾病服用阿司匹林50-100mg/d，服药时间为0.5-6年。对照组23例常规胃镜体检，内镜观察两组粘膜损伤情况并作比较分析。结果治疗组均有不同程度的粘膜红斑及粘膜下出血点，部分表浅糜烂，严重者可发生溃疡，表明长期低剂量阿司匹林对胃、十二指肠粘膜有一定的损伤作用。
3.2收集标准和分析方法
对期刊文献中有关阿司匹林不良反应病例报道，常规用药后发生的不良反应、类型，停药后有所改善。阿司匹林不良反应选取最主要的不良反应表现，对其阿司匹林不良反应按人体器官系统药物不良反应进行分类。
4常见不良反应
4.1胃肠道反应
最常见的不良反应为胃肠道反应，抗风湿剂量阿司匹林可刺激延髓催吐化学感受区，出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状。长期或大剂量服用，由于胃的生理性前列腺素合成受到抑制，透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，出现胃酸过多，胃黏膜生成减少和糜烂，胃肌肉张力减低，加重溃疡的程度，使胃黏液减少。可引起胃炎、胃溃疡甚至出血危及生命。
4.3过敏反应2
4.4瑞氏综合征3
4.5水杨酸反应3
5特殊不良反应3
5.1血液系统3
5.2肝脏毒性3
5.3肾损害3
5.4习惯性和成瘾性4
6阿司匹林的防治措施4
6.1 服用适宜的剂量4
6.2 选择正确的用药时间4
6.3 应避免同时服用可增加胃酸分泌的药物4
6.4 应同时服用胃黏膜保护剂5
6.5 选用合适的阿司匹林剂型5
丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过敏反应1例。患者男性，20岁，因发热、头痛，口服复方阿司匹林，于饭后服下，半小时后自感流泪、畏光、大汗，全身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒。双眼充血水肿，口腔粘膜有数个直径约为1cm水泡。诊断为阿司匹林过敏。对症治疗，1h后症状缓解
4.4瑞氏综合征
患有病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后有发生瑞氏综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。对急性发热性疾病，尤其是流感患儿和水痘患儿应用此药时，可能引起Reye综合征，这是一种以脑病合并内脏脂肪病为特点的综合征，故世界卫生组织对急性呼吸道感染引起的发热的患儿，主张不用此药
XX大学
毕 业 论 文
浅谈阿司匹林的不良反应及防治措施
院系名称：
专 业：药学
学生姓名：
学 号：
指导老师：
XX大学制
二〇一 年 月 日
中文摘要1
毕业论文1
前言1
1阿司匹林的发展史1
2化学结构1
3资料与方法2
3.1资料来源2
3.2收集标准和分析方法.2
4常见不良反应2
4.1胃肠道反应2
4.2中枢神经系统反应2
4.2中枢神经系统反应
用抗风湿剂量时，在治疗开始的3～4天，出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达到200～300μg／L后出现。用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。
4.3过敏反应
特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为0.2％，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克，多为易感者，服药后出现呼吸困难，严重者可致过敏性休克、死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联针，往往与遗传和环境因素有关。由于阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，前列腺素合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林性哮喘”。
1阿司匹林的发展史
阿司匹林又称“乙酸水杨酸”。系统命2—乙酰氧基苯甲酸[1]。
2化学结构
乙酰水杨酸的化学结构中含有一个处于游离状态的羧基官能团，因而其水溶液呈弱酸性。有关乙酰水杨酸的化学反应主要集中在羧基上，利用羧基的酯化反应可以制备一系列水杨酸衍生物。
3资料与方法
3.1 资料来源பைடு நூலகம்
检索近年来医药期刊报道阿司匹林出现的不良反应，全面查阅原始文献资料，对其不良反应进行分析归纳总结。
6.6 重视服药者的病史5
6.7 服药前和服药期间应检查5
参考文献5
致谢6
【摘要】阿司匹林为非甾体抗炎药，具有较强的镇痛、解热、抗炎、抗血栓作用。近年发现阿司匹林还具有不少新用途，由于治疗作用的增加，临床应用也随之增多，在广泛应用于临床的同时也出现了不少不良反应，大多临床医师只考虑该药的治疗作用，而对其不良反应不够重视。本文通过对阿司匹林常见的和近几年来报道的特殊的不良反应进行归纳总结，以此能引起临床对其不良反应的重视，
赵丛梅报道2例小儿应用复方阿司匹林诱发瑞氏综合征。服用复方阿司匹林0.42g,t.i.d,连服3d，体温降至正常。服药4天病情再次加重，出现高热、头痛剧烈、频繁喷射性呕吐，收入院。诊断为水痘瑞氏综合征。经抗病毒、降颅压及对症治疗，恢复正常。
4.5水杨酸反应
长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，称为水杨酸反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，多见于风湿病的治疗，严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神紊乱，应立即停药，并静脉滴注碳酸氢钠溶液。
浅谈阿司匹林的不良反应及防治措施
【前言】阿司匹林(乙酰水杨酸Aspirin)，1898年上市以来广泛用于临床，到目前已应用百年，成为医药史上；大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣，将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。另外，可用于儿科皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)；小剂量阿司匹林，可防止血栓形成，临床用于预防心脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。近年又发现阿司匹林可减少消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及增强人体免疫力，治疗胆道蛔虫病，防治腹泻，减少白内障的发生率，防止早产等作用。临床应用范围逐渐扩大。药物药用范围越大，使用就会越平凡，不良反应就会越来越多，也往往会被忽视。本文将近年来阿司匹林发生的不良反应进行文献综述，为临床合理用药提供一些信息供参考。一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应，长期大量用药，尤其当药物血浓度>2 00μg／ml时较易出现不良反应，血药浓度愈高，不良反应愈明显。
张锡迎等用内镜观察长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠粘膜的影响，随机选择接受胃镜检查的老年人82例，治疗组44例因预防缺血性心脑血管疾病服用阿司匹林50-100mg/d，服药时间为0.5-6年。对照组23例常规胃镜体检，内镜观察两组粘膜损伤情况并作比较分析。结果治疗组均有不同程度的粘膜红斑及粘膜下出血点，部分表浅糜烂，严重者可发生溃疡，表明长期低剂量阿司匹林对胃、十二指肠粘膜有一定的损伤作用。
3.2收集标准和分析方法
对期刊文献中有关阿司匹林不良反应病例报道，常规用药后发生的不良反应、类型，停药后有所改善。阿司匹林不良反应选取最主要的不良反应表现，对其阿司匹林不良反应按人体器官系统药物不良反应进行分类。
4常见不良反应
4.1胃肠道反应
最常见的不良反应为胃肠道反应，抗风湿剂量阿司匹林可刺激延髓催吐化学感受区，出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状。长期或大剂量服用，由于胃的生理性前列腺素合成受到抑制，透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，出现胃酸过多，胃黏膜生成减少和糜烂，胃肌肉张力减低，加重溃疡的程度，使胃黏液减少。可引起胃炎、胃溃疡甚至出血危及生命。
4.3过敏反应2
4.4瑞氏综合征3
4.5水杨酸反应3
5特殊不良反应3
5.1血液系统3
5.2肝脏毒性3
5.3肾损害3
5.4习惯性和成瘾性4
6阿司匹林的防治措施4
6.1 服用适宜的剂量4
6.2 选择正确的用药时间4
6.3 应避免同时服用可增加胃酸分泌的药物4
6.4 应同时服用胃黏膜保护剂5
6.5 选用合适的阿司匹林剂型5
丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过敏反应1例。患者男性，20岁，因发热、头痛，口服复方阿司匹林，于饭后服下，半小时后自感流泪、畏光、大汗，全身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒。双眼充血水肿，口腔粘膜有数个直径约为1cm水泡。诊断为阿司匹林过敏。对症治疗，1h后症状缓解
4.4瑞氏综合征
患有病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后有发生瑞氏综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。对急性发热性疾病，尤其是流感患儿和水痘患儿应用此药时，可能引起Reye综合征，这是一种以脑病合并内脏脂肪病为特点的综合征，故世界卫生组织对急性呼吸道感染引起的发热的患儿，主张不用此药
XX大学
毕 业 论 文
浅谈阿司匹林的不良反应及防治措施
院系名称：
专 业：药学
学生姓名：
学 号：
指导老师：
XX大学制
二〇一 年 月 日
中文摘要1
毕业论文1
前言1
1阿司匹林的发展史1
2化学结构1
3资料与方法2
3.1资料来源2
3.2收集标准和分析方法.2
4常见不良反应2
4.1胃肠道反应2
4.2中枢神经系统反应2
4.2中枢神经系统反应
用抗风湿剂量时，在治疗开始的3～4天，出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达到200～300μg／L后出现。用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。
4.3过敏反应
特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为0.2％，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克，多为易感者，服药后出现呼吸困难，严重者可致过敏性休克、死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联针，往往与遗传和环境因素有关。由于阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，前列腺素合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林性哮喘”。
1阿司匹林的发展史
阿司匹林又称“乙酸水杨酸”。系统命2—乙酰氧基苯甲酸[1]。
2化学结构
乙酰水杨酸的化学结构中含有一个处于游离状态的羧基官能团，因而其水溶液呈弱酸性。有关乙酰水杨酸的化学反应主要集中在羧基上，利用羧基的酯化反应可以制备一系列水杨酸衍生物。
3资料与方法
3.1 资料来源பைடு நூலகம்
检索近年来医药期刊报道阿司匹林出现的不良反应，全面查阅原始文献资料，对其不良反应进行分析归纳总结。
6.6 重视服药者的病史5
6.7 服药前和服药期间应检查5
参考文献5
致谢6
【摘要】阿司匹林为非甾体抗炎药，具有较强的镇痛、解热、抗炎、抗血栓作用。近年发现阿司匹林还具有不少新用途，由于治疗作用的增加，临床应用也随之增多，在广泛应用于临床的同时也出现了不少不良反应，大多临床医师只考虑该药的治疗作用，而对其不良反应不够重视。本文通过对阿司匹林常见的和近几年来报道的特殊的不良反应进行归纳总结，以此能引起临床对其不良反应的重视，
赵丛梅报道2例小儿应用复方阿司匹林诱发瑞氏综合征。服用复方阿司匹林0.42g,t.i.d,连服3d，体温降至正常。服药4天病情再次加重，出现高热、头痛剧烈、频繁喷射性呕吐，收入院。诊断为水痘瑞氏综合征。经抗病毒、降颅压及对症治疗，恢复正常。
4.5水杨酸反应
长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，称为水杨酸反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，多见于风湿病的治疗，严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神紊乱，应立即停药，并静脉滴注碳酸氢钠溶液。