胆总管结石病人的护理查房

相关知识
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
B.按结石的部位分：
胆囊结石 胆管结石
五、临床表现
• 胆囊结石：
1、腹痛 2、消化道症状
相关知识
• 胆管结石：
1、腹痛 2、寒战、高热 3、黄疸 4、消化道症状
治疗原则
• 胆总管结石
相关知识
• A、以手术治疗为主。原则为取除结石，解除 梗阻或狭窄。去除感染灶，常用的手术方式a. 胆总管切开取石加Ｔ管引流ｂ．胆肠吻合术 ｃ．Ｏｄｄｉ括约肌成行术ｄ．经内镜下括约 肌切开取石
• 潜在并发症—出血、感染、胆瘘 • 营养失调—低于机体需要量 • 排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少 有关 • 活动无耐力—与术后体虚有关 • 舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关
潜在并发症
护理问题
1
2 3
感染的可能 术后出血的可能 引流不畅的可能
护理问题
潜在并发症—感染的可能 措施 1.应用抗生素预防和控制感染。 2.观察切口有无疼痛、红肿、触痛，切口有渗出 及时通知医生予以换药。 3.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染。 4.留置尿管期间会阴擦洗bid。 5.每日更换各引流管，严格无菌操作。
护理问题
疼痛
与胆石的梗阻嵌顿有关
措施 1.观察疼痛的部位、性质、程度、诱因，轻者予 以心理安慰等转移注意力方法。 2.嘱患者卧床休息,遵医嘱予以消炎等对症处理。 3.患者疼痛难自忍，医嘱予0.9%NS100ml+654-2一 支静滴st。 评价 患者疼痛缓解。
护理问题
营养失调 低于机体需要量 与胆道疾病致肝功 能损害及恶心,呕吐有关 措施 1．给予营养支持,加强基础护理和生活护理. 2．遵医嘱给予静脉营养和抗感染治疗,作好饮食 方面的指导和皮肤护理. ３.患者呕吐明显，医嘱予奥美拉唑40mg静推st. 评价 患者营养需求得以维持,停止呕吐.
辅助检查
病情介绍
患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜 胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术 后于15:00返回病房，术区引流管一根接负 压球引出少许血性液体，Ｔ管接引流袋引 出胆汁样液体约５０ｍｌ，保留导尿通畅， 色淡黄，接术中补液进行中。心电监护， 氧气应用中，引流管妥善固定，术后平卧 ６小时，禁食水，医嘱予抗炎补液对症治 疗。
相关知识
四、胆石的成因
成因：
6、胆道感染 1、胆道异物
相关知识
2、胆道梗阻
胆石
5、致石基因 及其他因素 4、胆囊功能异 常 3、代谢因素
诱因
相关知识
饱食或进食油腻 食物后引起胆囊 收缩
睡眠时体位改变致结 石移位并嵌顿于胆囊 颈部使胆汁排出受阻， 胆囊强烈收缩而发生 胆绞痛
胆石分类
• 分类 A.按结石的组成成 分分：
• 措施 1.协助患者取舒适体位，保持肢体于功能位. 2.教会患者及家属训练翻身技巧. 3.9月30日医嘱予枸橼酸钾一袋Po ｂｉｄ． ４.严格控制补液速度，指导患者适量活动。 • 评价 能自主翻身、活动，及各管道固定完好，无扭曲， 堵塞
700 350
400
护理问题
潜在并发症—引流不畅的可能
措施 1.妥善固定引流管. 2.定时挤压引流管. 3.有效指导病人带管活动. 4.定时更换各种引流装置 .
评价 引流管引流通畅
护理问题 营养失调—低于机体需要量
措施 1.加强营养，纠正负氮平衡。 2.禁食期间，静脉给予补充高营养、水、电解 质、维生素。 3.待能进食后给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食 。 • 评价 患者营养需求得到维持（患者住院期间称２次 体重，分别是５６Ｋｇ和５６.５Ｋｇ）。
评价 全身无感染，无发热症状
护理问题
潜在并发症 —术后出血的 可能 • 措施 1.密切监测生命体征 日 期 2.观察切口敷料 3.观察引流液的颜色、 性质、量 • 评价 术后无出血发生
9.2 5 9.2 6 9.2 7 9.2 8 9.2 9 9.3 0 10. 1
胆 230 汁 (ml)
300
290 290
护理问题
焦虑 与不了解病情,担心手术及预后有关. 措施 1.热情接待病人，患者年龄较大，听力下降， 耐心与病人沟通，减轻病人的陌生感。 2.介绍本病的手术护理及饮食控制知识。 3.告知本病治疗的进程，减轻患者的紧张恐惧 心理。 4.启动家属支持，稳定患者情绪。 评价 患者焦虑减轻
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护理问题
术后护理诊断
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胆总管结石病人 的护理查房
胆石症
1
疾病相关知识
2
病 情 介 绍
3
护 理 问 题
4
健 康 教 育
一、概念
相关知识
指发生在胆囊或 胆管的结石，是 胆道系统的常见 病，多发病。
二、解剖
胆道系统分为肝 内和肝外两大系 统，包括肝内、 肝外胆管、胆囊 以及Oddi括约肌 等。胆道系统起 于肝内毛细血管， 开口于十二指肠 乳头 。
B、非手术治疗：中西医结合疗法
病例资料
床号：14 姓名：唐世珍
病情介绍
性别：女
年龄：76岁 诊断：胆总管结石
入院日期：2014-9-13
病情介绍 2014-9-13 （入院当天，在消化内科） T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 Bp 130/90mmHg 现病史：患者下腹突发疼痛，为剑突下疼痛，伴 有恶心呕吐，为胃内容物，与体位无关，B超示 胆管结石。 2014-9-20 患者家属要求拟行手术治疗，由我 科医生会诊后转入我科，等待手术。
病情介绍
•
术后第一天拔出尿管，小便能自 解。第三天停心电监护，９月２８ 停止氧气吸入。９月２５试饮水， ９月２７半流质，９月２８清淡饮 食。１０月２拔出术区引流管并于 １０月３日结账出院，Ｔ管带回家。
护理问题
术前护理诊断
• 疼痛 与胆石的梗阻嵌顿有关 • 营养失调 低于机体需要量 与胆 道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐 有关 • 焦虑 与不了解病情,担心手术及 预后有关.
护理问题
排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有 关 措施 1.鼓励患者术后能进食后进食清淡易消化的 半流质。 ２.９月２８ 医嘱予多潘立酮一粒Ｐｏｔｉ ｄ。 ３.鼓励并协助病人早期活动，并逐情增加活 动量。 • 评价
日期 排便情况 ９.２５-９.２９ 五天未解大便 ９.２９-至今 正常
护理问题
活动无耐力—与术后体虚，心肺功能不全有 关