椎间盘突出症的CT表现

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腰椎间盘突出症500例CT分析

腰椎间盘突出症500例CT分析
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X a U W n— q ,2 H o R d l yD p r e f i 1 a ( aio e t n og a m  ̄o
腰 间 盘 突 出 症 是 中 年 人 的 常 见 病 , 是 很 多 中年 朋 友 会 但
时 , 柱 则 凸 向患 侧 ; 出物 在 神 经 根 内 侧 时 , 柱 则 凸 向健 脊 突 脊 侧 ; 下 肢 放 射 性 疼 痛 : 于腰 椎 间 盘 突 出 多 发 生 在 腰 4 5和 ② 由 、 腰 5 1 间 隙 , 坐 骨 神 经 正 是 来 自腰 4 5和骶 1 骶 椎 而 、 ~3神 经 根 , 以腰 椎 问 盘 突 出 患 者 多 有 坐 骨 神 经 痛 或 先 有 臀 部 开 始 , 所 逐渐放射 到大腿后 外侧 、 腿外侧 、 背及足 底外侧 和足趾 。 小 足 中央 型 的 突 出 常 引起 双 侧 坐 骨 神 经 痛 ; 腰 背 部 疼 痛 : 种 疼 ③ 这 痛 出 现 在腿 痛 之 前 , 可 同 时 出 现 。疼 痛 主 要 在 下 腰 部 或 腰 亦 骶 部 , 痛 的 原 因 主 要 是 因 为 椎 问 盘 突 出 后 刺 激 了纤 维 环 外 疼

教你看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好

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教你看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好...发表于:今天 20:06 | 分类:个人日记阅读:(0) 评论:(0)椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI(磁共振片子)。

不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听,患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。

不要着急~现在就来手把手教你,怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子,做到自己心中有数。

学习本看片教程不需要以前有医学知识背景,只要学完本教程的几个简单的步骤,十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)第一课,我们先学一点儿预备知识。

腰椎间盘由三部分组成,中间是髓核,髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板。

关于腰椎间盘构成的详细知识,请参见腰椎知识堂中的相关文章,这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。

看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图,这几个关键结构是诊断的重要依据:·腱鞘囊、又叫做硬膜囊(Thecal Sac)·发出神经根(Exiting Spinal Nerve Roots )(L5) ·过往神经根(Traversing Spinal Nerve Roots)(S1) 我们仔细观察这个图,关键的“罪魁祸首”要看:·髓核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛(坐骨神经痛)。

要看清到底哪里受压,被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图(从上往下看)。

而从矢状面图(从侧面看)上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。

随着对下面内容的学习,你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分,看真实的CT/MRI片子,有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课,找到我们要看的那一个椎间盘。

最新教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片(精品收藏)

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和MR片教你如何看腰椎间盘突出CT 和MR片椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI(磁共振片子)。

不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听,患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。

不要着急~现在就来手把手教你,怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子,做到自己心中有数。

学习本看片教程不需要以前有医学知识背景,只要学完本教程的几个简单的步骤,十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)ﻫ第一课,我们先学一点儿预备知识。

和MR片ﻫ腰椎间盘由三部分组成,中间是髓核,髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板。

关于腰椎间盘构成的详细知识,请参见腰椎知识堂中的相关文章,这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构. 看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图,这几个关键结构是诊断的重要依据:·腱鞘囊、又叫做硬膜囊(Thecal Sac)·发出神经根(Exiting SpinalNerve Roots )(L5)·过往神经根(Traversing Spinal Nerve Roots)(S1) 我们仔细观察这个图,关键的“罪魁祸首”要看:·髓核·后纵韧带·后和MR片纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛(坐骨神经痛)。

要看清到底哪里受压,被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图(从上往下看).而从矢状面图(从侧面看)上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。

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椎间盘突出症的ct表现ppt课件

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椎间盘突出程度的评估
轻度突出
突出程度较轻,压迫硬膜囊和神 经根程度较轻,无椎管狭窄。
中度突出
突出程度中等,压迫硬膜囊和神经 根程度较重,可能有椎管狭窄。
重度突出
突出程度较重,压迫硬膜囊和神经 根严重,椎管狭窄明显。
04
案例分析
典型案例一:腰椎间盘突
患者年龄:45岁 CT表现:腰椎间盘向左侧突出,压迫左侧神经根
突出间盘可位于椎间盘的 后缘或侧后缘,也可向内 或向外突出。
突出间盘的密度
突出间盘的密度与周围软 组织相似,有时可因钙化 而呈较高密度。
椎间盘突出的间接征象
硬膜囊受压
CT上可见硬膜囊受压变形, 严重时可呈线样改变。
神经根受压
CT上可见神经根受压移位, 有时可见神经根鞘袖水肿。
脊柱侧弯
由于间盘突出的部位和程 度不同,可引起脊柱侧弯 或生理曲度改变。
CT检查在椎间盘突出症中的未来发展
随着医学技术的不断进步,CT检查在椎间盘突出症的诊断和 治疗中将会发挥更加重要的作用。未来,随着高分辨率、低 辐射剂量和三维成像技术的发展,CT检查将会更加精准、安 全和便捷。
未来,CT检查还可能会与其他影像学检查手段相结合,如 MRI、X光等,形成更加全面的诊断方案,提高诊断的准确性 和可靠性。
CT检查的优势与局限性
01
局限性
02
03
04
对软组织分辨率有限,对某些 软组织病变的显示效果不佳。
存在辐射,不宜频繁进行。
对动态变化的观察能力有限。
03
椎间盘突出的CT表现
椎间盘突出的直接征象
01
02
03
突出间盘的形态
CT上可见突出的间盘呈局 限性软组织块影,可呈圆 形、椭圆形或不规则形。

腰椎间盘突出ct报告

腰椎间盘突出ct报告

腰椎间盘突出ct报告腰椎间盘突出(Lumbar Disc Herniation)是一种常见的脊椎疾病,表现为椎间盘的退行性改变和突出压迫神经根或脊髓。

CT (Computed Tomography,计算机断层扫描)被广泛应用于腰椎间盘突出的诊断和评估,它能够提供更准确、更清晰的图像结果。

腰椎间盘突出的CT报告通常包含以下几个方面的内容:椎间盘退变,突出部位、程度和类型,突出压迫的神经根或脊髓,以及可能的并发症。

首先,CT报告会对椎间盘的退变进行评估。

随着年龄的增长,椎间盘会逐渐退化,失去水分含量,变得脆弱。

在CT影像上,椎间盘的退变通常呈现为低密度区域,有时甚至出现骨质增生和骨刺。

接着,CT报告会详细描述腰椎间盘突出的位置、程度和类型。

突出的位置可以是在腰椎的任何一个节段,常见的是L4-L5和L5-S1节段。

程度则反映了突出和压迫的程度,通常分为轻、中、重三个等级。

突出的类型可以是纤维环裂、纵向撕裂或脱出等。

在CT报告的下一部分,会对突出部位是否压迫脊神经根或脊髓进行评估。

腰椎间盘突出通常导致神经根压迫,造成不同部位的疼痛、麻木或肢体无力等症状。

CT可以清晰地显示突出部位与神经根的关系,帮助医生确定压迫的程度和神经功能受损的范围。

此外,CT报告还会关注腰椎间盘突出可能的并发症。

不及时治疗或处理不当可能导致神经损伤、肢体功能障碍等并发症的发生。

CT图像能够揭示骨质增生、椎管狭窄、椎旁软组织肿胀等与腰椎间盘突出相关的并发症。

综上所述,腰椎间盘突出的CT报告对于诊断和评估这一疾病非常重要。

通过对椎间盘退变、突出部位、程度和类型、压迫的神经根或脊髓以及可能的并发症进行全面细致的描述,医生可以更准确地制定治疗方案,并提供更好的临床指导。

当然,在解读CT报告时,还需要医生综合患者的临床表现、其他影像学检查以及病史等因素进行综合判断和分析,以确保准确的诊断。

教你看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好教程

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教你看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好教程首次分享者:古墓泥巴已被分享1次评论(0)复制链接分享转载举报椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI(磁共振片子)。

不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听,患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。

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腰椎间盘由三部分组成,中间是髓核,髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板。

关于腰椎间盘构成的详细知识,请参见腰椎知识堂中的相关文章,这里主要讲一下和MRI/CT 片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。

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要看清到底哪里受压,被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图(从上往下看)。

而从矢状面图(从侧面看)上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。

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腰椎间盘突出诊断

腰椎间盘突出诊断

椎间盘源性痛(discogenic pain) 椎间盘源性痛
因椎间盘退变导致下腰痛,根据其发生机制大体可分为椎间盘源性 椎间盘源性 脊髓或神经根源性( (discogenic etiology)和脊髓或神经根源性(myogenic or ) 脊髓或神经根源性 neurogenic etiology)两类,区分点在于疼痛局限在腰部还是涉及到下 ) 肢放射痛,后者表示神经根受损,多为椎间盘突出、脱出所致。 椎间盘源性痛是指纤维环退变形成内裂症,但表层没有破裂,没有神经 根受损体征,以腰骶部疼痛为主。诊断取决于MRI示椎间盘有退变表现, T2加权像显示椎间盘后方有高信号区,提示纤维环后方有裂隙,因裂隙 处含有椎间盘的液体及局部炎症反应,静脉注入碘造影剂可见相应部位 信号增强。椎间盘造影可诱发相应的疼痛,并可见椎间盘裂隙延伸到了 纤维环的外1/3层,通常是与髓核相连的边缘性撕裂。同时,其他相邻的 椎间盘无退变,造影无类似疼痛,方可诊断为椎间盘源性痛。 确诊椎间盘源性痛后主要应用非手术疗法,近年多采用微创介入椎间盘 内热疗法,如经皮激光椎间盘减压术(PLDD),射频椎间盘内电热凝 术(intradiscal electrothermal, IDET)或椎间盘内电热纤维环成形术 (intradiscal electrothermal annuloplasty, IDETA)等。IDETA的穿刺 导管可环形弯曲,沿纤维环组织到达后部纤维环破裂处,并逐渐加温, 使胶原纤维收缩、变性、聚合,并破坏局部神经末梢。此法近来发展迅 速,但远期疗效有待观察。
3 经皮激光椎间盘减压术 经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression, PLDD): 操作与PLD相似,利用激光产生热能, 使椎间盘组织气化,干燥脱水,减轻髓核组织对神经根产生的 张力和压力,缓解根性症状。Choy等报告优良率78%,但随 后大多数作者研究表明疗效明显低于化学溶解术。该手术同样 为非直视微创手术,且设备昂贵,其安全性、有效性和价效比 有待进一步观察。 4 内窥镜下椎间盘切除术 内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy, MED): 内窥镜按入路分三种类型:(1)后外侧经椎间孔入路椎间盘 镜;(2)前路腹腔镜;(3)后路椎间盘镜,即标准椎板间椎 间盘入路,适用于单节段旁中央突出、脱出及椎管内游离椎间 盘,并可同时进行侧隐窝扩大等椎管减压术。由于成像系统的 良好监控,避免了盲目性,可精确定位、适量切除和有效减压, 创伤小,恢复快,近期优良率高。但因显露局限,技术要求高, 难度大,手术难彻底,远期疗效有待进一步观察。 目前,除常规的开放手术外,微创介入治疗技术已是治疗LDH 的重要手段,对症状较重者,效果优于保守治疗。

腰椎间盘突出症的CT分型

腰椎间盘突出症的CT分型

形成脱离的碎块23例。
CT对椎间盘突出症的诊断价值尚有其它方面的体现。
本组138倒中,单纯椎间盘突出的仅21例,其它均伴有 鲍虹 等报告115例椎闻盘突出的cT测量是向定量化诊断
一 种或一种 上退行性改变,这主要包括椎问盘膨出,椎小 椎间盘突出症迈出了一步。应用cT扫描还可以对腰椎问盘
关节病,椎体骨质增生,后纵韧带钙化或黄韧带肥厚、钙化 , 脱出症术后并发症进行诊断和鉴别诊断 ],可见对腰椎问盘
现有:髓援从中线部位向后脱出56个 ;髓核从一侧脱出78 进行诊断,常剑虹等Ⅲ报告402例脊柱椎小关节病中,伴椎
个;髓棱从椎间孔外脱出,椎管内结构无变化l2个;髓核穿过 问盘膨出145例,伴椎问盘突出者8I例。本组138例中仅2l
椎体软骨终板脱入松质骨内,周边形成环状硬化6个。睬第4 例为单纯性椎间盘突出,占15.2 ,其螽:均伴有一种或一种
即:球状隆起型 中央型;哑铃型}旁侧型;破裂型;菜花型;游
2 结 果
离型{泪珠型{隐蔽型。有些分型只有在术后才能确定,但CT
本组138例单一椎问盘突出者124例,双椎闻盘突出者 对椎问盘病变诊断的高度准确性可以为术前分型提供基础
14例.椎阿盘突出总数152个。
和依据。基于椎间盘病变的cT表现特征,黄正林嘲将椎间盘
早期 不 同姿 位对脑 卒 中患者 功 能恢 复 的影响
姚 细蕊
(西 山 堞 电 集 团套 司职 工 医院 ,山 西 太原 030053)
根据CT所见,首先可 明确是否存在椎闻盘突出症,其
间隙根据倾斜角调整扫描机架和角度,使之与椎间盘平行, 诊断率符合91.3% ̄100 口],其次可以对椎问盘突出进行
扫描范围一般 自椎间孔上缘至下缘,约4个~5个层面,根据 分型诊断,胡敏等 将椎间盘突出症分为两大类七个亚型,

椎间盘突出

椎间盘突出

椎间盘膨隆
腰4-5椎间盘膨出
颈3-4椎间盘膨隆
椎间盘突出(一)
碎裂之髓核突破纤维环,此时 可有几种情况: (1)未突破后纵韧带,似膨隆。 ( 2 )突破后纵韧带,进入硬膜外间 隙,但和椎间盘相连。 ( 3 )突出髓核和椎间盘断离,呈椎 管内游离碎块,可上下滑移。
椎间盘突出(二)
(4) 突出的髓核钙化。 (5) 神经根鞘及椎间静脉受压,局部可 渗出肿胀,有轻度占位征象,久之可形 成硬膜外纤维化。 ( 6 )突出髓核进入椎间孔或椎体两侧, 即为侧方突出。 颈椎因有钩椎关节保护,无侧缘突出。
前根: 后根:
躯体和内脏运动somatic motor visceral motor 躯体和内脏感觉somatic
sensation visceral sensation
The 马 尾
腰椎间盘后缘均略凹陷。 颈椎间盘后缘可凹陷或平
直。 腰5骶1椎间盘则稍圆隆。
韧带:
前纵韧带:较坚固。 后纵韧带:较薄弱,故椎间盘以 后突为主。 黄韧带:连接上下椎板,部分起 源于小关节囊,黄韧带下部较厚, 单独构成椎管的侧壁。黄韧带厚 度不超过4mm。
椎间盘突出
左后 正中偏右
L5S1椎间盘右后突出
L5S1椎间盘左后突出
L4-5椎间盘突出
和脊膜囊密度差异小
L5S1椎间盘突出
右后 左后
L4-5椎间盘侧方突出
椎间盘侧方突出
位椎间孔和侧隐窝内
L5S1椎间盘突出
右后
椎间盘突出 似肿瘤
MRI在椎间盘病变中的 诊断价值
增加空间分辩率:多平面,多角度。 扩大检查范围:不易遗漏其他病变。 在颈部可提高椎间盘病变的显示率。 腰椎间盘病变的诊断准确率MRI和

青少年腰椎间盘突出症CT_检查与诊断

青少年腰椎间盘突出症CT_检查与诊断

受学习、生活等综合压力所致,青少年群体中腰椎间盘突出症的发生逐渐增多。

研究表明,青少年腰椎间盘突出症患者约占总发病人数的6%左右,发病年龄高峰为16~21岁。

关于青少年腰椎间盘突出症的诊断,影像学检查是较为主要且重要的检查方法,现将青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断相关知识进行介绍。

腰椎间盘突出症临床表现青少年腰椎间盘突出症的主要发病原因与腰椎结构异常、腰部外伤、椎间盘过早退化及遗传因素有关。

相关研究显示临床中60%~68%少年腰椎间盘突出症患者存在家族史,13%~57%的腰椎间盘突出症青少年患者直系亲属存在腰椎间盘突出症疾病史。

所以,遗传因素占青少年腰椎间盘突出症病因的主导地位。

此外,青少年生长发育过程中出现体重超重、生长发育过快、身高过高等情况,将加重腰部负担,促进腰椎间盘突出症的发生。

目前,青少年腰椎间盘突出症最为常见的临床表现为腰痛,坐骨神经痛一般比较轻,但下肢感觉、肌肉萎缩、运动能力、腱反射情况异常较为明显,直腿抬高试验阳性,且可伴随不同程度的腰部先天性发育异常,如骶椎腰化、腰椎骶化、横突肥大等,也可见既往外伤史或剧烈活动史,腰部畸形较为严重者可见腰部僵硬、代偿性脊柱侧凸(后凸)。

CT 影像学特点CT 检查在腰椎间盘突出诊断中具有明显优势,可结合横断面与矢状面综合分析椎间盘突出范围及突出程度,其中以椎间盘中央型突出常见,并可伴随侧隐窝狭窄及神经根水肿的情况,矢状文/马 庆 河北省青县中医医院青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断面可见椎间盘突出及硬膜囊、脊髓和马尾神经受压的情况。

在合并肥胖患者中还可见椎小关节骨质增生,矢状位可见椎间隙高度正常、椎体及椎小关节边缘骨质增生。

在影像学临床诊断中,还需要与腰椎后关节紊乱、腰椎管狭窄等相鉴别。

区分腰椎后关节紊乱可在局部病变的小关节突附近注射因5ml,如症状仍然存在可考虑腰椎间盘突出症可排除腰椎后关节紊乱CT 检查确定局部椎管狭窄情况及周围组织的位置关系进行鉴别。

教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片

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教你如何看腰椎间盘突出C T和M R片Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI(磁共振片子)。

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随着对下面内容的学习,你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分,看真实的CT/MRI片子,有时不得不发挥点“想象空间”^_^<第一课完>来源:腰椎论坛作者:william第二课,找到我们要看的那一个椎间盘如果没有腰椎的定位图,对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。

教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片

教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片

教您怎么样瞅腰椎间盘超过CT战MR片之阳早格格创做椎间盘超过症是一种多收病,要确诊自己是可患有腰椎间盘超过症,最佳的要领是去医院拍一弛腰部CT片大概者MRI (磁共振片子).不过普遍医死皆不富裕的时间把片子报告小心阐明给您听,患者时常只可拿着“谈话简练”的CT大概者磁共振报告单对付自己的病情似懂非懂. 不要着慢~当前便去脚把脚教您,何如自己也能瞅懂CT战MRI磁共振片子,搞到自己心中罕见.教习原瞅片教程不需要往日有医教知识背景,只消教完原教程的几个简朴的步调,格中钟后您自己也不妨瞅懂“下妙”的CT/MRI片子啦(^o^)第一课,咱们先教一面女预备知识 .腰椎间盘由三部分组成,中间是髓核,髓核中边包抄着纤维环,上下是硬骨板.闭于腰椎间盘形成的小心知识,请拜睹腰椎知识堂中的相闭文章,那里主要道一下战MRI/CT片中取腰椎间盘徐病有闭的几个闭键解剖结构. 瞅瞅腰椎间盘片子的轴里视图示企图,那几个闭键结构是诊疗的要害依据:·腱鞘囊、又喊搞硬膜囊(Thecal Sac)·收出神经根(Exiting Spinal Nerve Roots )(L5) ·过往神经根(Traversing Spinal Nerve Roots)(S1) 咱们小心瞅察那个图,闭键的“尾恶福尾”要瞅:·髓核·后纵韧戴·后纤维环·小闭节那几个结构中的所有一个出现问题皆皆不妨引导腰痛以及下肢痛痛(坐骨神经痛). 要瞅浑到底哪里受压,被什么压迫着,粗确的要领是瞅其MRI/CT的轴状里图(从上往下瞅).而从矢状里图(从正里瞅)上只可大概天瞅出是可存留压迫、膨出大概超过. 随着对付底下真量的教习,您大概感触CT战MRI 图像本去不象那个示企图中所绘的那样浑晰辨别出各个部分,瞅真正在的CT/MRI片子,偶尔不克不迭不收挥面“设念空间” ^_^ <第一课完>第二课,找到咱们要瞅的那一个椎间盘.如果不腰椎的定位图,对付“中止人”去道险些无法分浑腰部的5个椎间盘的分歧.定位图便象门路图一般报告咱们腰椎每个扫描层的简曲扫描部位,所以纵然对付于很有体味的医师定位图也是必不可少的. 那弛定位图从矢状里瞅标出了腰部脊柱的20个MRI切片层.每个数字代表一个通过该仄里所拍的MRI图像.那弛片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节. 比圆,层11 (标为红色的第10层上的一层)正好脱过L4椎间盘.如果您L4椎间盘有问题,便瞅此层图像. 图层18疑息也非常有用,它对付应着L3椎间盘.对付于椎间盘很薄的病人,层的薄度应最佳更薄一面(6mm),以便包管其正好脱过变薄的椎间盘. 所以,如果您当前再去瞅自己的磁共振大概者腰椎CT片子,便已经教会了何如通过“定位图”找到它.正在许多MRI片上,每个大的图像皆附上一个小的定位图,那便使咱们很简单了解正正在瞅的哪个椎间盘. <第二课完>第三课,教会瞅腰椎MRI/CT片子轴状里瞅 .图(一)及图(二)是L5椎间盘的轴状里瞅. 此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变(正在片子上瞅到乌色的椎间盘)战小的非压迫性4mm的中央型椎间盘超过,但是他却有一个很大的“中央管”,不妨很好天表示轴背核磁共振解剖.椎间盘的髓核正在那二个图像中瞅不到,一是果为椎间盘脱火太宽沉,不克不迭将纤维环及髓核区别启,其余那些图像为T1加权象(更下辨别率),所以不克不迭将含火多的髓核取较搞燥的纤维环区别启.但是正在一个仄常的,非退化性椎间盘T2加权像上,很简单瞅浑髓核区及纤椎环区T2加权图像(睹图三). “后部神经结构”包罗过往神经根(Traversing Nerve Roots)、硬膜囊(Thecal Sac)及收出神经根(Exiting Nerve Roots).收出神经根位于椎间孔(瞅图中IVF粉红色区)内,正在此图像中瞅不到.如果您收挥面设念力,您不妨正在图中找到一个象“米老鼠”样的图像,硬膜囊是米老鼠的头,二个过往神经根是米老鼠的耳朵.再沉复以下,虽然此椎间盘有4mm的超过,但是此病人的过往神经根S1战超过物之间不交战. 大部分情况下,椎间盘超过物大概疤痕构制将遮挡住其中的一个过往神经根(米老鼠耳朵),那常常是神经根受压的象征.图(三)是另一个健壮的45岁男性的L4椎间盘的轴状里瞅. 当前咱们不妨区别启髓核区及周围的纤椎环区.注意,正在此仄里将瞅不到“米老鼠”.其余请注意靠拢L5神经根的椎间盘后缘的凸度,那是仄常健壮椎间盘的象征.L4收出神经根更靠侧圆一面.那便不易明黑为什么如果有大的椎间盘超过大概椎管渺小,收出神经根L4及过往神经根L5将共时受压. 正在此图中,可领会天瞅到悬挂正在硬膜囊内的细小的神经根(L5神经根及S1神经根),它们以不真足有绪天状态排列着. 注意,神经孔是很启阔的(浅黄色区),标明不果相近椎间闭节问题产死正在的椎管渺小.T2加权象对付于瞅察退化性椎间盘病是最佳的,果为T2像将富含火份的结构表示为明红色,含火少的天区表示为乌色. <第三课完> 第四课,教会瞅腰椎CT/MRI矢状里图.图(四)是脊柱腰区的侧视图,大概称矢状里图像. 请注意此影像是介于T2战T1之间,被称做量子稀度像,对付于推断椎间盘超过是可脱破后纵韧戴(PLL)是最佳的图像.象T1像一般,它用的是下磁性,所以细微部分表示得出偶天好.先瞅其基原结构:位于椎体之间的椎间盘应是红色的(含火多).注意乌颜色(脱火的)的L5椎间盘(L5取骶骨之间的椎间盘),那代表了中度到沉度的退化性椎间盘病.后纵韧戴(PLL小蓝箭头)正在图像中表示为沿着每个椎体及椎间盘后缘笔曲背下的乌线.蓄意义的是,纵然此病人有一个9mm的椎间盘超过(HNP),骨量有一定的翘起,正在椎间盘仄里以上可睹髓核物,但是后纵韧戴仍旧包涵着超过的髓核物而不游离出.那种情况正在教术上被称做一个大的包涵性椎间盘超过. 硬膜囊(黑星)表示为“超红色”结构,弥补正在椎体后圆的中央椎管内.此囊袋内有可自由浮动的由疏通神经纤椎及感觉神经纤维共共组成的脊神经根(马尾). 黄韧戴(绿星)位于每个椎骨之间,巩固脊柱的宁静性.此结构可变大大概删薄,帮少年父老易患的中央型椎管渺小的产死. <第四课完>第五课,找到腰椎间盘的超过区:硬膜中腔前区当前让咱们用一些CT轴状里图去教习前硬膜中腔的分歧天区,腰椎间盘超过便爆收正在此部位.如果您曾读过核磁共振报告,有些术语听起去大概很认识,果为那些天区常被搁射科医师用去形貌椎间盘超过的简曲位子. 蓝色天区:那里是“中央区”,紧靠椎间盘后圆并环绕硬膜囊前圆.果为后纵韧戴正在此区最薄,椎间盘超过正在此区常常不是沉微偏偏左便是偏偏左. 粉色天区:那里是“旁中央区”大概称侧隐窝,位于中央区紧中侧.果为此区的后纵韧戴不象中央区那样薄,故常正在此区出现椎间盘超过.究竟上,那是椎间盘超过爆收的头号位子.时常瞅到过往神经根正在此区被超过的椎间盘交战到、被移位战被压迫.(请记着,爆收正在侧隐窝的L5椎间盘超过压迫的是过往神经根S1,而不是位于椎间孔的收出神经根L5) 绿色天区:那里是“椎间孔内区”,也喊做“闭节下区”,位于椎间孔内.椎间盘超过到此区大概更中圆是很少睹的.究竟上惟有5% 到10%的椎间盘超过爆收正在此区大概更中侧.当椎间盘超过真真爆收正在此区时,对付病人去道常常是必较贫苦的.那是果为具备超粗细神经结构的“背根节”(DRG) 位于此区.对付于背根节的所有压迫将引导宽沉的坐骨神经痛及神经元益伤. 黄色天区:那里是“椎间孔中区”,位于椎间孔紧中侧.共样是椎间盘超过罕睹的爆收区,但是如果爆收,则对付于病人及医死皆感棘脚.此区的椎间盘超过还可刺激“接感神经系统”引导下肢反射性接感神经萎缩症(RSD)样症状. <第五课完>第六课,瞅察轴状里CT脊髓制影 .当前让咱们瞅一些CT脊髓制影. 图(六)的是去自紧靠L5椎间盘上,椎体下的一层(记着不管是CT仍旧MRI 皆是脱过脊柱分歧仄里的薄切片).果为此层是椎间盘火仄里上的一层,故只可瞅到后部神经结构而不克不迭瞅到椎间盘自己. 注意,明红色的环状突起(已标明),表示了椎体的中表面(图片上部).马尾(硬膜囊)真足被“红色”的制影剂(搞脊髓制影时注进)充挖使得硬膜囊及硬膜鞘皆隐现为明红色.果为制影剂只弥补到背根节以下的根鞘,L5 的背根节不克不迭很好隐现.尔正在每侧背根节的中央划了一条乌线. 还请注意椎间闭节(倾斜的乌色裂启),它便象骶骨上闭节突取L5下闭节突之间的一个三明治.图(七)的CT片是去自左侧图层的底下,将椎间盘的后部表示得相称天好.咱们能可明黑天瞅到后部椎间盘既有膨出又有突背左侧过往神经根S1的超过,所以遮挡(淹出)了S1神经根(颜色不象左侧S1那样黑). 当前环状突起后部绘了一条线(红色细的笑脸线)去证明病变椎间盘是何如背中膨出的.所有时侯,只消正在椎体后部环状突起中瞅到有椎间盘构制,便可认为此椎间盘有膨出.膨出的椎间盘常常不会超出2到3毫米,正在形状上是共心性的大概非焦性的. 图中的椎间盘膨出是一个背中的袋状及偏偏心性的形状,部分已经到了左侧“侧隐窝”.那个背中的袋状物便是椎间盘益伤后的膨出物,使得左侧S1神经根大概果为正在此火仄里受压不克不迭仄常充进制影剂而消得(淹出).您大概注意到正在受做用的左侧S1神经根下圆有一个红色的,象天对付空导弹的收射束.那是正在搞脊髓制影后制影剂“不料”渗漏到了硬膜中腔而产死的,而不是蓄意爆收的一个半硬膜中制影效验.共一弛L5椎间盘影像,但是不标注.正在不辅帮线及标注的情况下,自已试着瞅一下.瞅到超过了不?尔念您当前一定瞅到了!那是一个基部比凸起端大的大基型超过. 有一面要记着:CT脊髓制影查找的是“弥补缺陷”,它不是评介人体椎间盘的最佳影像.核磁共振正在隐现椎间盘细节圆里要比其好得多. 正在CT脊髓制影片上(左侧),如果椎间盘超过很大,它将使神经根变乌,大概消得.那是果为施加正在神经根上的压迫使得制影剂不克不迭充挖到神经,所以瞅不到明红色的神经根.那便表示着存留问题!<第六课完》第七课,去瞅一个9mm腰椎间盘超过的MRI瞅片的真例 .图(9)展示的是一个大的9mm的超过(黑星)的T1轴状里及矢状里图. 超过物已经真足将左侧过往神经根S1(图像左侧)覆盖掉(瞅不到),并将其挤压到椎板(小绿箭头).正在轴状里及矢状里图(蓝箭头取黑五星之间)可瞅察到硬膜囊有去自那个大的超过的中沉度压迫. 此患者是一个24岁的年少人,他已经预防了脚术,表示优良.注意瞅他的椎管要比图10战11中年少人的椎管小得多,大的椎管要近比小椎管能容忍腰椎间盘超过症.<第七课完>第八课,考查了~瞅瞅咱们当前皆市了什么!请使用前里教到的知识,回问底下五个问题:1、道出图(十)MRI轴状里图中各个数字所代表的结构称呼. 2、用粗确的天区区别,道出腰椎间盘超过的位子. 3、哪个神经根被椎间盘的超过物代替了?4、此MRI图像是什么典型的?提示:T1、T2、大概量子稀度?5、椎间盘超过物交战到了哪二个构制结构? 先动头脑念一念,不要赶快便瞅底下的问案噢~~宣布问案:1、依照数字程序,图(十)中的标注分别是:(1) L5椎间盘(2) 9mm椎间盘超过. (3) 左侧S1神经根. (4) 硬膜囊. (5) 硬膜中腔. (6) 左侧椎板(7) 棘突(8) 左侧椎间闭节2、是一个9mm大的位于左侧侧隐窝的非包涵性左侧旁的中央型椎间盘超过. 3、左侧S1神经根. 4、T1加权像5、左侧S1神经根战硬膜囊------------------------------------------。

腰间盘突出的CT、MRI影像学诊断

腰间盘突出的CT、MRI影像学诊断

腰间盘突出的CT MRI影像学诊断腰椎间盘突出是临床腰腿痛的常见病因。

腰椎间盘病变是导致患者下腰痛,坐骨神经痛的最主要原因[1] 。

1 资料与方法1.1 临床资料35例中,男28例,女7 例。

年龄20-61 岁,最长病程5年,最短 3 个月。

临床表现均有不同程度的腰腿痛,下肢放射痛。

腰部运动障碍。

两侧或一侧下肢麻木。

坐骨神经痛及下肢串痛感。

当马尾神经受压时,可出现大小便障碍[2] 。

1.2 检查方法CT扫描;应用GE单排螺旋扫描机,仰卧屈膝位,层厚2cm, 层距3cm 电压120Kv,电流50-120mA时间2S.MRI;应用Siemens Symphony 1.5T磁共振扫描仪,取仰卧位,包括TSE矢状面,T1WI, T2WI及横断面T2W。

扫描参数;T1WI: TR400ms TE10ms。

T2WI: 3500ms, TE120ms扫描视野(FOV 280m M 280mm矩阵256X 256.1.3 影像分析由2 名有经验的影像医师对每位患者的影像资料进行分析,记录CT MRI表现。

2.1 CT扫描目前,CT已成为诊断本病的一种重要方法,文献报道CT诊断椎间盘突出的准确率为83%- 100%[3, 4],且为非侵入性检查,具有无痛、无并发症和后遗症等优点。

椎间盘突出的CT表现主要有:(1 )椎间盘后缘正中或偏侧有局限性突出的软组织密度块影,突出物的CT值(61〜121HU高于硬膜囊的CT值;(2)邻近的硬膜囊或神经根受压移位,是椎间盘突出的典型CT表现;(3)髓核脱出:脱出的髓核突破后纵韧带后形成碎块,常嵌顿在侧隐窝内[4] ,髓核脱出久者可产生钙化。

CT 还可以有以下特殊征象:(1 )Schmor 1's 结节;(2)真空现象,椎间盘内含气的低密度影,且边缘整齐清晰、无硬化。

此外在CT图像上还可清晰地显示椎体骨质赘生、椎管或侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、上下关节硬化等伴随异常。

本组35 例病人中,有33例出现腰间盘突出的CT征象,占94.2%,其中椎体后缘出现CT值低于椎管而稍高于硬膜囊的软组织影15例,占42.8%。

椎间盘突出的影像表现

椎间盘突出的影像表现

【临床表现】 • 腰痛和下肢放射痛是主要症状。 • 马尾神经受压时大小便障碍。 • 局部压痛,强迫体位,皮肤感觉及腱反射变化,直腿抬高试验及加强试验阳性。
影像表现
• 1. X线平片 ①椎间隙狭窄,特别是后宽前窄 ② 侧弯现象 ③ 椎体边缘骨赘 ④ 椎间盘内真空现象 ⑤ 椎间盘钙化 ⑥ Schmorl结节
检查技术 临床与病理 X线、CT及MR表现 诊断与鉴别诊断
检查技术
X线平片 脊髓造影 CT
MRI
了解骨质情况, 受限制
已被CT和MR 取代
首选
显示最优
椎间盘的构成
• 髓核:胶样黏液物质 • 纤维软骨环:内、中、外层
内中层:纤维软骨 外层:胶原纤维 • 软骨终板:上、下软骨终板
人类椎间盘中的化学成分
诊断与鉴别诊断
• 根据典型临床表现,CT或MR见到椎间盘局限后突,硬膜囊、神经根受压移位,诊断多能成 立。
• 鉴别: • 腰椎后关节紊乱 小关节退变改变,CT或MR上无椎间盘后突表现。
• 腰椎结核 有结核病的全身反应,腰痛较剧,可见相邻椎体破坏,椎间隙变窄,椎前或后方 冷脓肿形成。
• 椎体转移瘤 疼痛剧烈,原发病史。可见溶骨性或呈骨性骨破坏。 • 脊膜瘤及马尾神经瘤 常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高。CT或MR显示椎管内肿物,增强
明显强化。
小结
• 检查首选CT;MR显示效果最佳。 • 突出症分型; • CT和MR表现:直接征象与间接征象
【分型】 • 膨隆:纤维环部分破裂、隆起,但表层完整。 • 突出:纤维环完全破裂,髓核突向椎管。 • 脱出:破裂突出的椎间盘游离于椎管内。 • Schmorl结节:椎体的软骨板破裂,髓核可经裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形缺损阴
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30
Lumbar Stenosis
腰椎失稳性椎管狭窄
1/10/2014 31
Lumbar Stenosis
1/10/2014
CTM显示L3~L5椎管狭窄合并L5右侧椎间盘突出
32
Lumbar Stenosis
突出椎间盘组织
增生肥厚的黄韧带 受压的硬膜囊
椎间盘突出致相对性椎管狭窄
1/10/2014 33
qingdaovip@
1/10/2014 46
1/10/2014
38
Discognic Low Back Pain and CTD
1/10/2014
39
Discognic Low Back Pain and CTD
1/10/2014
40
Discognic Low Back Pain and CTD
1/10/2014
41
Lumbar Slippage
1/10/2014 3
增强扫描

பைடு நூலகம்
静脉注射造影剂后,进行扫描的方 式称为增强扫描或者强化扫描。
1/10/2014
4
CT腰椎三维重建

扫描后采用脊柱三维重建软件进行 处理显像。
1/10/2014
5
椎管造影及椎间盘造影CT扫描


CTM 优点在于造影剂可以弥散均匀 的填满蛛网膜下腔,清晰地勾画出 脊髓、脊神经及终丝形态,以便测 量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄 等。 CTD 对椎间孔和孔外型椎间盘突出 以及椎间盘源性疼痛(Discognic Low Back Pain)有及其重要的诊断 价值。
6
1/10/2014
腰椎CT的正常表现

CT是以多平面成像方式,作为腰骶 椎检查。CT对确定脊柱骨性成分的 细节最为清晰,能从影像学上精确 的测量椎管的大小、椎骨的病变和 脊髓神经根的形态。
1/10/2014
7
椎间盘区域划分
矢状位:I II III 层面 水平位:1 2 3 4 区 额状位:a b c d 域
Lumbar Stenosis
1/10/2014
双侧关节突增生内聚致骨性椎管狭窄
34
Schmorl 结节
1/10/2014
35
椎间盘退变积气
1/10/2014
36
Discognic Low Back Pain and CTD
1/10/2014
37
Discognic Low Back Pain and CTD
上关节突
1/10/2014 12
腰椎CT的正常表现
下关节突和关节突间隙
1/10/2014 13
腰椎CT的正常表现
椎板
1/10/2014 14
腰椎CT的正常表现
棘突
1/10/2014 15
腰椎CT的正常表现
椎间孔
1/10/2014 16
腰椎CT的正常表现
黄韧带
1/10/2014 17
腰椎CT的正常表现
腰椎间盘突出症的CT诊断
青岛希敏骨科医院 朱红燕
1/10/2014
1
腰椎CT的检查方法和扫描技术

普通扫描 增强扫描 CT三维重建 椎管造影CT扫描 椎间盘造影CT扫描
CTM CTD
1/10/2014
2
普通扫描
1、连续扫描。 取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于要检查 部位的骨及软组织结构,特别是对骨结构异常 显示好。椎管狭窄等。 2、重叠扫描 取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描3~5层, 其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。观察椎 间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。 最常见的扫描方式。 3、薄层扫描 取2mm层厚、间隔2mm。当椎间盘变窄或者精确 扫描时应用。
1/10/2014
42
Lumbar Slippage
1/10/2014
43
Lumbar Slippage
1/10/2014
44
Lumbar Slippage
1/10/2014
45
Thank you for attention
Qingdao Ximin Orthopaedic Hospital Spinal Surgical Department
1/10/2014
突出髓核组织钙化
27
Lumbar Disc Herniation
1/10/2014
突出合并黄韧带钙化
28
Lumbar Disc Herniation
椎间盘突出合并椎体后缘撕脱骨折
1/10/2014 29
Lumbar Stenosis
1/10/2014
骨性椎管狭窄合并较小椎间盘突出
脊髓
1/10/2014 18
腰椎CT的正常表现
背根神经节
1/10/2014 19
腰椎CT的正常表现
神经根
1/10/2014 20
腰椎正常CTM的表现
1/10/2014
21
腰椎CTD的表现
1/10/2014
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腰椎间盘突出症 Lumbar Disc Herniation
1/10/2014
旁中央型椎间盘突出
1/10/2014 8
矢状面表现(L5/S1)
I层可见椎间盘组织及神经根
1/10/2014
9
矢状面表现(L5/S1)
II 层椎间盘上方可见椎体 椎间孔处可见神经根影
1/10/2014
10
矢状面表现(L5/S1)
1/10/2014
III层可见椎体与椎弓相连,部分椎间孔内可见神经根
11
腰椎CT的正常表现
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Lumbar Disc Hernation
右侧关节突关节囊钙化致神经跟管狭窄
1/10/2014 24
Lumbar Disc Herniation
1/10/2014
极外侧型椎间盘突出
25
Lumbar Disc Herniation
1/10/2014
突出髓核组织钙化
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Lumbar Disc Herniation
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