徐州市优质结构工程评审申报表
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（盖章）
年 月日
市评审办公室复查意见：
负责人（签字）：
年月日
市优质结构工程评审委员会意见：
（盖章）
年月日
审批：
（盖章）
年月日
施工单位
设计单位
监理单位
工程地点
创优目标
设计单位建筑面积层次结构开工/主体竣工日期
工程造价
项目经理
创优措施：
建设 单位
（章）
年 月日
施工 单位
（章）
年 月日
本表由施工企业填写，一式两份，分别报当地质量监督机构和市优质 结构工程评审工作办公室。创优措施可另附纸。
徐州市优质结构工程评审申报表
工程名称：
申报企业：
（盖章）
申报日期：
企业名称
电话邮编
工程名称
工程地点
项目经理
设计单位
监理单位
层次 结构、
工程造价
建筑面积
开工/主体竣工日期
施工单位申报理由（工程概况）：
（盖章） 年月日
建设（监理）单位意见：
（盖章） 年月日
工程所在地质量监督机构意见：
（盖章）
年 月日
县（市）贾汪区建设工程质量行政 主管部门推荐意见：
年 月日
市评审办公室复查意见：
负责人（签字）：
年月日
市优质结构工程评审委员会意见：
（盖章）
年月日
审批：
（盖章）
年月日
施工单位
设计单位
监理单位
工程地点
创优目标
设计单位建筑面积层次结构开工/主体竣工日期
工程造价
项目经理
创优措施：
建设 单位
（章）
年 月日
施工 单位
（章）
年 月日
本表由施工企业填写，一式两份，分别报当地质量监督机构和市优质 结构工程评审工作办公室。创优措施可另附纸。
徐州市优质结构工程评审申报表
工程名称：
申报企业：
（盖章）
申报日期：
企业名称
电话邮编
工程名称
工程地点
项目经理
设计单位
监理单位
层次 结构、
工程造价
建筑面积
开工/主体竣工日期
施工单位申报理由（工程概况）：
（盖章） 年月日
建设（监理）单位意见：
（盖章） 年月日
工程所在地质量监督机构意见：
（盖章）
年 月日
县（市）贾汪区建设工程质量行政 主管部门推荐意见：