妇科考试试题_25 外阴上皮非瘤样病变

第二十五章外阴上皮内非瘤样病变

一、判断题

1．外阴鳞状上皮增生的病因与慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱有关。( √ )

2．外阴鳞状上皮增生以30岁左右生育年龄妇女居多。( ╳ )

3．外阴鳞状上皮增生发生癌变机会约为1％。( ╳ )

4．外阴硬化性苔癣的典型病理特征是表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄，黑素细胞减少。( √ )

5．外阴白癜风是黑素细胞被损坏所引起的疾病。( √ )

6．外阴局部白化病无自觉症状，也不癌变，无须治疗。( √ )

二、填空题

1．外阴鳞状上皮增生的药物治疗，主张用皮质激素局部治疗。

2．外阴鳞状上皮增生患者手术治疗，适用于已有恶变者或长期药物治疗无效者。

3. 外阴白化病为遗传性疾病，无须治疗。

三、问答题

1．外阴上皮内非瘤样病变包括哪些内容？

答：外阴皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣、硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生以及其他皮肤病（外阴白癜风、外阴白化病、继发性外阴色素减退疾病）。

2．外阴上皮内非瘤样病变的病因有哪些？

答：外阴鳞状上皮增生与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道分泌物刺激可能有关。外阴硬化性苔癣与组织相容性白细胞抗原-

B40有关，或与自身免疫可能有关，血中二氢睾酮低值可能也是病因之一。

3．对外阴上皮内非瘤样病变患者进行病变部位多点取材作病理检查，常采用哪种方法提高诊断准确率？

答：除多点取材进行活检在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或组织粗糙处进行外，应在该处先用1％甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，待自然干燥后用1％醋酸液擦洗脱色，在不脱色区（表明该处有裸核存在）取材能提高诊断准确率，发现不典型增生或早期癌变的可能性较大。

4．外阴鳞状上皮增生患者如何选择局部用药？

答：治疗主要在于控制外阴瘙痒。主张用皮质激素局部治疗。常用药物有0.025％氟轻松软膏、0.01％曲安奈德软膏、1％～2％氢化可的松软膏，每日涂擦局部3～4次，因长期连续使用高效皮质激素类药物，可导致局部皮肤萎缩，故一旦瘙痒基本控制应停用皮质激素类药物。

5．外阴硬化性苔癣患者如何选择局部用药？

答：丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔癣的主要方法。丙酸睾酮200mg加于凡士林油膏10g中制成2％油膏涂擦患部，擦后予以按摩，每日3～4次，用药1月开始出现疗效，应连续治疗至少3～6个月，待瘙痒症状消失后1～2年内，用药次数减少，改为每周1～2次。若属重症，可与1％或2．5％氢化可的松软膏混合涂擦。瘙痒缓解应停用氢化可的松软膏。