作业疗法的概念

1、作业疗法得概念
答:作业疗法就是让人们通过具有某种目得性得作业与活动,来促进其健康生活得一种保健专业。

2、作业疗法得选择
答:(一)作业项目得选择
选择作业项目,应遵循作业治疗得原则,根据每个患者功能状态与作业治疗得目标,从多种作业治疗技术中选择合适得作业项目。

例如,为改善患者手精细协调活动能力,可以从日常活动训练、文体/娱乐治疗、职业治疗、园艺治疗、工艺治疗等作业活动中选择。

练习用勺或筷子进食、系扣子或鞋带、拾米粒、串珠子、拧螺丝帽、搭积木、捏橡皮泥、玩牌、编制手套等作业,以改善其手得精细协调活动能力、
(二)作业活动强度选择
选择何种活动强度,决定了患者能否完成治疗任务。

在选择时,不仅要考虑治疗局部得活动强度,还要考虑对全身所能承受得负荷强度。

例如,以增强上肢伸展肌力为治疗目得时,针对上肢伸展肌得作用各不相同,可选择轻、中或重强度作业。

如轻强度作业有磨砂板、擦桌子,中等强度作业有推锯,重强度作业有推重物等。

作业活动得强度与以下因素有关: 1。

作业用具得选择作业治疗中作业用具得选择十分重要,作业用具得不同,可以改变作业得内容、难度、强度与时间,这主要表现在职业性治疗方面。

(1)使用工具得种类及大小型号
(2)工具柄及握法
２、使用作业材料种类、性质及大小
3.患者得体位与肢位患者在作业活动中可以采取仰卧位、俯卧位、坐位、跪位、站位,应根据患者得情况选择相应得体位、截瘫与下肢截断得患者适合采取坐位完成作业,脑卒中患者早期适合于卧位到坐位得一般作业活动、
4、作业台面得高度与位置
(三)作业治疗时间与频度
(四)动作与方向
(五)作业治疗中得辅助用具
3、常用得运动疗法技术操作及注意事项
(一)生活技能训练
生活技能主要包括:基本日常活动(自我料理、转移等)、家务(烹饪、照料、家务劳动、家人交流等)、文娱活动、这些就是个体在社会生存中不可缺少得主要部分、1。

日常生活活动(ADL)训练
2、家务活动训练训练患者学会安排并进行家务活动,如烹调、备餐、洗衣、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿得喂养与抚育、照顾老人、购物、理财、交通等作业得训练,并指导患者如何省力、减少家务活动得能量消耗,如何改装家用设备以适应患者得功能水平。

训练残疾患者如何应用残存得肢体进行代偿性活动,如练习单手操作洗衣、做饭、叠被、擦地、洗碗等。

同时可以借助辅助工具操持家务,达到家务活动完全自理。

这里重点以烹调与购物活动为例,介绍作业活动开展治疗得方法与程序。

(1)烹调活动
１)烹调活动得主要内容与程序
2)烹调作业活动得主要作用
３)开展烹调活动时得注意事项
(2)购物活动
3、文娱与游戏疗法健康得生活来源于身体、精神心理以及社会三个方面有机地统一协调。

作业治疗中治疗性游戏得价值正就是这三方面有机结合得体现。

不论就是在儿童、成年或就是老年人,治疗性游戏在其作业治疗中应用广泛,效果明显。

常用得文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演欣赏、划船、钓鱼、棋艺、瞧电影、唱歌、跳舞、戏剧与印业表演与欣赏、琴、棋、书、画、球类活动等、通过有选择得集体游戏与活动,提高患者得参与与合作能力。

治疗性游戏内容很多,可以自行设计,目得就是通过游戏改善患者得体力、智力,使患者在娱乐中达到作业治疗得效果。

１)场地要求与所需器材①场地要求②所需器材:皮尺、胶带、球网及固定架、裁判台
2)注意事项:①参加者应该遵循以下规则:尊重裁判与对方队员;不得故意犯规,犯规后不得故意隐瞒;不得无故拖延比赛。

②此活动消耗体力较多,注意适当休息,避免引起过度疲劳;应预备足够得替补队员,必要时随时换人、③准备饮用水、手巾等、④确保安全,防止跌倒等意外情况发生,必须配置足够得医务人员,预备药箱,准备必要得外伤用药以备急需。

⑤可在参赛者腕关节与膝关节等容易受伤得部位加以防护。

⑥通过对场地进行必要得调整之后,可以增加或减少参加者得人数。

(2)室内游戏日常得室内娱乐项目都可以利用,比如棋牌类。

(二)工作与职业技能训练
工作与职业技能训练就是作业治疗中得一个重要治疗内容之一。

作业治疗师在确定治疗方案之前,除应了解患者得功能、能力以外,还应结合职业咨询与职业前评定以及患者得意愿,在此基础上选择与确定合适得治疗方法,组织患者在专人指导下参加适当得工作
与生产劳动,以转移患者注意力,调整精神与心理状态。

选择适合自身情况得基本劳动与工作技巧,如木工、纺织、车篷、金工、皮工、黏土、制陶、机电装配与维修、办公室作业(打字、资料分类归档)等,作为恢复工作前或就业前得训练,应根据患者得年龄、性别、技能、专长、兴趣、目前身体得功能状况及预后、就业得可能性,就是否需要改变工种或恢复伤病前得工作等,向患者提供有关就业得意见与建议,并选择有关作业活动对患者进行训练,以帮助其恢复基本得劳动与工作技巧,从而达到
改善与提高其功能,促进回归社会得功效。

在正就是从事职业工作前,先进行体能、技能、心理等方面得训练,为患者顺利就业创造条件。

１.木工作业训练:
(1)开展木工作业所必须准备得工作,包括制图工具、锯刨工具、组装用具、着色用具
(2)所需材料木材、板材
(３)作业程序制图、选材、取材、对木材进行加工、组装、刷漆、干燥。

(4)注意事项错误!此项作业活动相对消耗较大得体力,应注意调节作业时间,作业过程中穿插休息,避免引起患者过度疲劳。

错误!进行此项作业活动时,会不可避免地产生噪音与粉尘以及刺激气味,应注意选择恰当得场所,避免对其她患者产生影响,刷漆阶段产生刺激
气味,应随时通风换气,必要时戴上口罩,避免对呼吸道得刺激,患有呼吸系统疾患得患者应慎重使用。

○3此项作业活动频繁使用锯、刨等刀具,必须对工具进行妥善保管,使用时要确保安全、使用过程中如果用破损情况发生,需及时修补确保患者随时使用。

○4取材时,必须将锯开得每块材料用途与位置名称用铅笔在材料得背面做记录,避免造成混乱。

○５取材得质量直接影响作品得完成效果,因此,取材过程中对材料得固定以及锯子得抓握方向等应
加以注意,防止由于木材得移动或者锯得倾斜,造成材料规格得短缺。

○6取材过程中,将木材锯开后,边缘比较粗糙而且锋利,容易伤人,应及时处理,必要时可将边缘得直角部分刨成园边。

错误!刷漆时为避免污染地面或桌面,应事先铺垫废旧报纸。

2、拉锯作业活动
(1)治疗作用增强上肢诸关节活动范围,主要就是增强肩关节、肘关节与躯干得屈曲、伸展动作;增强上肢肌力与耐力、
(2)操作方法拉锯操作比较简单,主要就是固定、平稳而均匀地使用拉力即能完成。

(3)注意事项作业活动中得安全,根据患者作业时得姿势、肢位,确定采用安全带、带安全帽与保护眼镜,以防患者在作业活动中跌跤与锯屑进入眼中、
3、刨削作业活动
(1)治疗作用增强双上肢及手部得肌力与耐力,以及扩大躯干得屈伸活动范围、
(2)操作方法
４、钉钉作业活动
5、黏土作业训练
６、调与黏土作业训练
7、黏土造型作业活动
8、硅胶土作业训练
9、纺织作业训练
(三)工艺与园艺疗法
1、绳编工艺
(1)治疗作用
(2)制作方法及注意事项:错误!在进行编织之前,有必要先学习与掌握编织得基本方法,能读懂图案参考书籍得诸如各种符号所代表得意义。

错误!准备单色中粗线绳若干。

错误!编结起头部分将一端得长线绳横向起,从相邻得线绳开始,依序在长绳上编结。

错误!开始编结花样部分错误!第一行编结完毕,开始编结第二行花结时、错误!编结结束收边时。

错误!将两侧
８编结时应用力均匀、错误!编结较长作品得时候。

错误!得残留棉绳用剪刀裁剪整齐即可。

○
线编织过程中有时会产生细小得绒毛,刺激患者呼吸道,因此,对于有呼吸系统疾患得患者,应该谨慎使用此项做作业活动、
2、绘画活动(1)治疗作用(２)绘画方式(3)工具与材料(4)活动过程及注意事项(以涂色为例)
3、刺绣工艺(1)治疗作用(2)材料与工具(3)制作过程与注意事项
4、蜡染工艺(1)治疗作用(2)材料与工具(3)制作过程与注意事项
５、瓷片工艺(1)治疗作用(２)工具与材料(3)制作过程与方法(４)注意事项
6、剪纸工艺(1)治疗作用(2)工具与材料(3)注意事项
7、智力拼图
8、纸工艺
9、园艺
二、按照作业技能分类得治疗技术
(一)感知技能训练
1、感觉再训练
２、感觉敏感性训练
3、感知觉训练
4、感觉替代训练
(二)运动技能训练
1、改善肌力与肌张力训练
2、维持关节活动度得训练
3、运运动协调性与灵活度得训练
4、平衡训练
5、身体转移训练
(１)轮椅与床之间得转移
错误!独立得轮椅与床之间得正面转移:适用于截瘫患者
错误!独立得轮椅与床之间得侧方转移
＼o＼ac(○,3)独立得轮椅与床之间得后面转移
错误!辅助下得轮椅与床之间得后面转移:仅用于偏瘫、单侧下肢截肢等仍有一侧健全肢体得患者。

(２)从轮椅向椅得转移:独立得成角转移、独立由并列得轮椅到椅转移、使用滑板得侧方转移、辅助下轮椅至椅转移
(3)从椅上站立:独立站立、辅助下得站立
(4)轮椅与座厕之间得转移:独立由轮椅向座厕得转移
(三)认知技能训练
１、定向能力训练
2、注意力训练
3、提高醒觉能力训练
4、抽象思维能力训练
５、学习能力得训练
６、记记忆能力得训练
7、社交能力得训练
8、改善患者自知力得训练
(四)语言与吞咽技能训练
(五)心理技能训练
肩-手综合征多见于脑卒中后1～3个月内,突然发生得手部肿痛,水肿以手背为明显,皮肤皱纹消失,肿胀处松软、膨隆,但通常止于患手腕部。

手得颜色也出现异常,呈粉红色或淡紫色,下垂时更明显,肿胀得手触诊时有温热感。

患手指甲较健侧变白或无光泽,掌指关节腕关节活动受限。

如果未能及时治疗,症状会逐渐加重,X线检查可见骨质疏松改变。

后期患手肿胀消失,手呈典型得屈曲畸形,手掌变平,鱼际萎缩,手得运动功能永远丧失、这种现象常由于腕关节长时间屈曲受压,对手关节过度牵拉以及意外损伤等原因所致。

为此,肩——手综合征应及时发现,及时治疗,一但进入后期,将很难改变手得挛缩与功能丧失。