糖尿病性视网膜病变护理查房.ppt

在增殖性视网膜病变中，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对 视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血 管也可长入玻璃体，引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖 性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。
患者资料
7床 王桂云 女 52岁 住院号：477934
临床表现
视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静 脉串珠状、视网膜内微血管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血 会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者 有严重的视力障碍。
糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿 病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。
糖尿病视网膜病变的护理查房
时间：2016年9月29日 地点：医生办公室 主持人：郭书姣护士长 参加人员：
糖尿病性视网膜病变（DR）
是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异 性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。临床上 根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生 血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视 网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），而将有视 网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿 病性视网膜病变（PDR）。
效果评价：病人能复诉主要事项，能积极配合治疗护理。
营养失调
相关因素：
• 1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。 • 2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。 • 3)不适当地控制饮食。
护理目标：
• 1)能说出导致营养失调的原因。 • 2)能摄入足够的营养素。 • 3)营养状态有所恢复，体重增加。
3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。 4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗 效与副作用。 效果评价：病人疼痛感消失。
生活自理缺陷
相关因素：与视力下降，术后双眼包扎有关。 预期结果：日常生活能在他人协助下完成。 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，
植入加玻璃体切除及硅油填充术”术后抗炎、营养药物应 用，继续监测血糖，俯卧位，低脂、低盐、糖尿病饮食。
护理问题及措施
相关因素：与术中牵拉、术后切口、眼压升高有关。 预期结果：疼痛缓解。 护理措施：1.鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。
2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排 治疗的时间。
护理措施：1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食 蔬菜。
2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。
洁。
3.嘱病人勿用力挤眼，勿檫眼，勿碰眼，保持眼周清
4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。
护理措施： 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受碰撞。 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>回家途中乘坐交通工具的指导 3>回家后个人清洁卫生的指导 4>正确指导患者的营养摄入 5>复查的指导
• 护理措施：
• 1)遵医嘱给予药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖， 如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。
• 2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原 来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、 脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。 • 效果评价： • 病人血糖控制稳定，懂得预防和紧急处理低血糖。
焦虑
相关因素： • 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重 有关。 • 4）终身疾病的困扰。 • 护理目标： • 1）能描述焦虑的症状。 • 2）能描述减轻焦虑程度的方法。 • 3）焦虑感减轻或消失。
9月20日以“双眼视力渐进性下降1年余”为主诉 入院
T.36.0 次 / 分
P.82 次 / 分
R.20 次 / 分
BP.158/99mmHg
视力：右眼：指数/眼前 左眼：手动
血糖：3.39mmol/L
既往：高血压3年、冠心病4年、糖尿病10年余
百度文库
诊断：1、双眼糖尿病视网膜病变
患者入院后抗炎眼水应用、监测血糖、血压 9月22日13:05局麻下行“左眼白内障超声乳化加人工晶体
活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能
及时得到护士的帮助。 3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。
效果评价： 患者能适应目前的生活状况。
知识缺乏
相关因素：知识来源受限。
预期结果：病人了解术后的注意事项，能配合治疗护理。
• 护理措施：
• 1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对 病人表示理解。
• 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 • 3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不
能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。 • 4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加运动；②病情
许可，适当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好。 • 5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。 • 效果评价：病人焦虑感减轻。