肌力和肌张力的评定？
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ROM的后1/4，即肌肉位置接近最长 时,才出现抵抗和阻力。
• 中度：同上，在ROM的1/2即出现抵抗和阻力。 • 重度：同上，在ROM的开始的1/4即出现明显
的阻力。
修订Ashworth量表
0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
肌肉 • 拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的 肌肉 • 固定肌：协助主动运动 • 中和肌：抵消作用
肌收缩的类型
• 等长收缩：静止、长度不变、肌力增加 • 等张收缩：动态、长度变化、张力不变
向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变 短，又称向心性收缩 离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变 长，又称离心性收缩 等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化 而变大
2级：
0、1级：
内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
屈曲：0~150°腘绳股
2级：
2.膝关节
3、4、5级：
0、1级：
伸展：150~0°股四头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
3.踝关节
跖屈：0~45 ° 腓肠肌（伸膝时）、比目鱼 肌（屈膝 时）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻） 3、4、5级：
1.肩关节：
屈曲：0~180° 三角肌前部、喙肱肌 3、4、5级：
0、1级：
2级：
• 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 • 3、4、5级：
0、1级：
2级：
• 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级： 2级：
简单器械的肌力测试
– 握力指数＝握力/体重×=100，正常大于50 – 捏力（正常值一般为握力的30% ） – 背拉力＝拉力/体重×=100 （男性为体重的 1.05~2倍,女性为1~1.5倍） – 四肢各组肌群的肌力测试 – 腹背肌等长耐力实验
徒手肌力测定（MMT）
• 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处
肌（远节）
下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节： • 屈曲：0~125° 髂腰肌 • 伸展：0~15° 臀大肌、腘绳股 • 内收：0~45° 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45° 臀中肌、阔筋膜张肌 • 外旋：0~45° 股方肌、梨状肌、臀大肌 • 内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌
2.膝关节 屈曲：0~150° 腘绳股 伸展：150~0° 股四头肌 3.踝关节： 跖屈：0~45° 腓肠肌（屈膝） 比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻） 胫后肌（足内翻） 背屈：0~20° 胫前肌 、拇长伸肌、趾长伸肌
肌力测定方法
康复教研室
本次课程内容
• 肌力定义 • 影响肌力的解剖及生理学因素 • 肌力测定的三种方法 • 主要内容：手法肌力测定（MMT）
– 肌力分级方法 – 肌力补充分级法 – 主要肌群徒手肌力检查
一.定义
——肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量
——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而 判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。
• •
肌力检查的禁忌证
• 关节不稳定 • 骨折未愈合而未作内固定 • 急性渗出性滑膜炎 • 严重疼痛 • 关节活动范围极度受限 • 急性扭伤 • 骨关节肿瘤等
目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年 由美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来 的，他将肌Baidu Nhomakorabea检查分为6级(0级一5级)
肌力补充分级法
肌张力低下的评定
• 轻度 肌张力降低，肌力下降。
– 把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂 抗重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。
• 中到重度 肌张力显著降低或消失，肌力0级或1级
（徒手肌力检查）；
– 把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不 能进行任何有功能的活动。
影响肌张力的因素
经元损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损 伤综合征的组成部分 阵挛 、去脑强直
• 痉挛特殊的表现：巴彬斯基反射、折刀样反射、
• 导致痉挛的常见疾病：去皮层强直 、脊髓损伤、
脱髓鞘疾病 、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强 直和去大脑强直、脑瘫
四.痉挛评定
痉挛的手法快速PROM评定
• 轻度: 在肌肉最短的位置上做PROM活动，在
• 肌力测定是测定受试者在主动运动
时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌 肉的功能状态。
– 运动功能检查的最基本方法之一。
肌力评定的临床意义
• ——评估肌力的大小
——确定肌力障碍的程度（包括神经损害 的范围和程度） ——制定康复治疗方案 ——评价康复疗效 ——判断预后
肌肉的分类
• 原动机：与运动方向一致，起主动作用的
三.肌张力分类
• 1．静止性肌张力 • 2．姿势性肌张力
• 3．运功性肌张力
正常肌张力的特征
• 近端关节可以进行有效的同时收缩 • 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动
能力 • 肢体被动置于空间某一位置时，具有保持 该姿势不变的能力 • 能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡
肌张力异常
根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌 张力异常分为 • 肌张力过强（hypertonia）—— 肌张力高于正常静息水平 • 肌张力过低（hypotonia）—— 肌张力低于正常静息水平 • 肌张力紊乱（dystonia）—— 肌张力损害或障碍
2级：
0、1级：
背屈：0~20 ° 胫前肌
3、4、5级： 2级： 0、1级：
踝关节跖屈
• 5级：能足尖着地，然后全掌着地，如此连
续完成20次并无疲劳感者为5级； 4级：19—10次； 3级：9—1次；
• 2级：俯卧位，足伸出检台外，检查者一手
托踝关节下方，另一手用手掌和掌根部于 跖骨头处对足底施加抵抗。令其跖屈踝关 节。被检者能抵抗最大阻力完成并能保持 充分的跖屈运动者为2+级，能完成全活动 范围的跖屈运动但不能耐受阻力者为2级， 只能完成部分活动范围的运动者为2-级。
临床常见的肌张力异常
•痉 挛 •僵 硬 • 肌张力弛缓 • 肌张力障碍
肌张力的手法检查
1、病史采集 • 痉挛发生的频度 • 受累的肌肉及数目 • 痉挛的利弊情况 • 引发痉挛的原因 • 现在痉挛发作或严重程度与以往的比较 • 痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结 石、急腹症或其他有害传入导致的早期表现
分级的补充
• A．2—3级可以用运动幅度来规定“+”或“—”
如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低 一级别并用“+”表示（2+） 运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级 别并用“—”表示（3-）
• B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+”
若抗阻较正常稍弱，记为“5-”
主要肌群徒手肌力检查
1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有 轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力
2
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有 阻力，但仍可以活动 力，活动比较困难 困难
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个 ROM内均有阻 4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分
• 体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，
不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高 • 中枢神经系统的状态 • 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态 可使肌张力增高 • 患者对运动的主观作用
影响肌张力的因素
• 合并问题的存在
（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、 压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及 挛缩等可使肌张力增高） • 患者的整体健康水平，发热、感染、代谢 和/或电解质紊乱 • 药物 • 环境温度
于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗 重力或抗阻力的状态下作一定的动作， 并使动作达到最大的活动范围。 • 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按 肌力分级标准来评定级别。
MMT检查注意事项
• 1.遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌 • • •
肉的替代动作。 2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级 难以鉴别时。 4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻 力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。 5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT， 老年人及有心血管病患者慎用某些测试。 6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
伸展：150~0° 肱三头肌
2级：
0、1级：
• 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 • 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 • 腕关节屈曲：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 • 腕关节伸展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸
肌、尺侧腕伸肌 • 掌指关节屈曲：蚓状肌、骨间背侧肌、骨 间掌侧肌
• 指间关节屈曲：指浅屈肌（近节）指深屈
• 1级和0级
俯卧位，令其完成跖屈运动，检查者于腓 肠肌、比目鱼肌及跟腱处触诊，有收缩者 为1级，无收缩者为0级。
肌张力的评定
一.定义
肌肉静息状态下的紧张度。 • 临床上：触摸肌肉的硬度及伸屈肢体 时所感知的阻力做判断依据。
– 来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部 的弹性 – 反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。
屈曲：0~125° 髂腰肌 3、4、5级：
1.髋关节：
2级：
0、1级：
伸展：0~15° 臀大肌、股二头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内收：0~45°大收肌、长短收肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外展：0~45 °臀中肌、阔筋膜张肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外旋：0~45°股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等 3、4、5级：
小结
• • • • • • • • • •
肌力定义 影响肌力的因素 肌力测定的方法 手法肌力测定（MMT）：肌力分级方法、肌力补充 分级法 主要肌群徒手肌力检查：上肢、下肢 肌张力概念 正常肌张力的特征 临床常见的肌张力异常的临床特点 肌张力异常的临床常用临床评定方法 肌张力评定的注意事项
2、触诊检查：肌容积、肌肉弹性
3、视 诊 • 刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力 异常 • 不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍 • 自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓 4、反射检查 • 应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象 • 在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或 标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收 缩情况，并可以0～4级予以评分
影响肌力的解剖及生理学因素
1．肌肉的生理横断面： 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比， 生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量 也愈大。 2．肌肉的募集 ①动员更多的运动单位参与。 ②神经冲动的频率。 3．肌肉收缩前的初长度
二、肌力测定的方法
• 1、徒手肌力测定（MMT） • 2、应用简单器械的肌力测试 • 3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic
5、被动运动检查 • 发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存 在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、 是否有阵挛 • 并与挛缩进行比较和鉴别 6、摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增 高则振幅小 7、伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最 大伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌 张力下降
痉 挛
• 痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神
0、1级：
• 水平内收：0~90° 胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~150° 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2
3、4、5
0、1
3、4、5级：
注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群 必须清楚ROM
上肢主要肌群徒手肌力检查
1.肩关节： • 屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌 • 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 • 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 • 水平外展：0~90° 三角肌后部 • 水平内收：0~90° 胸大肌 • 外旋：0~90° 岗下肌、小圆肌 • 内旋：0~90° 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌
• 中度：同上，在ROM的1/2即出现抵抗和阻力。 • 重度：同上，在ROM的开始的1/4即出现明显
的阻力。
修订Ashworth量表
0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
肌肉 • 拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的 肌肉 • 固定肌：协助主动运动 • 中和肌：抵消作用
肌收缩的类型
• 等长收缩：静止、长度不变、肌力增加 • 等张收缩：动态、长度变化、张力不变
向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变 短，又称向心性收缩 离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变 长，又称离心性收缩 等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化 而变大
2级：
0、1级：
内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
屈曲：0~150°腘绳股
2级：
2.膝关节
3、4、5级：
0、1级：
伸展：150~0°股四头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
3.踝关节
跖屈：0~45 ° 腓肠肌（伸膝时）、比目鱼 肌（屈膝 时）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻） 3、4、5级：
1.肩关节：
屈曲：0~180° 三角肌前部、喙肱肌 3、4、5级：
0、1级：
2级：
• 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 • 3、4、5级：
0、1级：
2级：
• 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级： 2级：
简单器械的肌力测试
– 握力指数＝握力/体重×=100，正常大于50 – 捏力（正常值一般为握力的30% ） – 背拉力＝拉力/体重×=100 （男性为体重的 1.05~2倍,女性为1~1.5倍） – 四肢各组肌群的肌力测试 – 腹背肌等长耐力实验
徒手肌力测定（MMT）
• 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处
肌（远节）
下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节： • 屈曲：0~125° 髂腰肌 • 伸展：0~15° 臀大肌、腘绳股 • 内收：0~45° 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45° 臀中肌、阔筋膜张肌 • 外旋：0~45° 股方肌、梨状肌、臀大肌 • 内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌
2.膝关节 屈曲：0~150° 腘绳股 伸展：150~0° 股四头肌 3.踝关节： 跖屈：0~45° 腓肠肌（屈膝） 比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻） 胫后肌（足内翻） 背屈：0~20° 胫前肌 、拇长伸肌、趾长伸肌
肌力测定方法
康复教研室
本次课程内容
• 肌力定义 • 影响肌力的解剖及生理学因素 • 肌力测定的三种方法 • 主要内容：手法肌力测定（MMT）
– 肌力分级方法 – 肌力补充分级法 – 主要肌群徒手肌力检查
一.定义
——肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量
——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而 判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。
• •
肌力检查的禁忌证
• 关节不稳定 • 骨折未愈合而未作内固定 • 急性渗出性滑膜炎 • 严重疼痛 • 关节活动范围极度受限 • 急性扭伤 • 骨关节肿瘤等
目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年 由美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来 的，他将肌Baidu Nhomakorabea检查分为6级(0级一5级)
肌力补充分级法
肌张力低下的评定
• 轻度 肌张力降低，肌力下降。
– 把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂 抗重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。
• 中到重度 肌张力显著降低或消失，肌力0级或1级
（徒手肌力检查）；
– 把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不 能进行任何有功能的活动。
影响肌张力的因素
经元损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损 伤综合征的组成部分 阵挛 、去脑强直
• 痉挛特殊的表现：巴彬斯基反射、折刀样反射、
• 导致痉挛的常见疾病：去皮层强直 、脊髓损伤、
脱髓鞘疾病 、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强 直和去大脑强直、脑瘫
四.痉挛评定
痉挛的手法快速PROM评定
• 轻度: 在肌肉最短的位置上做PROM活动，在
• 肌力测定是测定受试者在主动运动
时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌 肉的功能状态。
– 运动功能检查的最基本方法之一。
肌力评定的临床意义
• ——评估肌力的大小
——确定肌力障碍的程度（包括神经损害 的范围和程度） ——制定康复治疗方案 ——评价康复疗效 ——判断预后
肌肉的分类
• 原动机：与运动方向一致，起主动作用的
三.肌张力分类
• 1．静止性肌张力 • 2．姿势性肌张力
• 3．运功性肌张力
正常肌张力的特征
• 近端关节可以进行有效的同时收缩 • 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动
能力 • 肢体被动置于空间某一位置时，具有保持 该姿势不变的能力 • 能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡
肌张力异常
根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌 张力异常分为 • 肌张力过强（hypertonia）—— 肌张力高于正常静息水平 • 肌张力过低（hypotonia）—— 肌张力低于正常静息水平 • 肌张力紊乱（dystonia）—— 肌张力损害或障碍
2级：
0、1级：
背屈：0~20 ° 胫前肌
3、4、5级： 2级： 0、1级：
踝关节跖屈
• 5级：能足尖着地，然后全掌着地，如此连
续完成20次并无疲劳感者为5级； 4级：19—10次； 3级：9—1次；
• 2级：俯卧位，足伸出检台外，检查者一手
托踝关节下方，另一手用手掌和掌根部于 跖骨头处对足底施加抵抗。令其跖屈踝关 节。被检者能抵抗最大阻力完成并能保持 充分的跖屈运动者为2+级，能完成全活动 范围的跖屈运动但不能耐受阻力者为2级， 只能完成部分活动范围的运动者为2-级。
临床常见的肌张力异常
•痉 挛 •僵 硬 • 肌张力弛缓 • 肌张力障碍
肌张力的手法检查
1、病史采集 • 痉挛发生的频度 • 受累的肌肉及数目 • 痉挛的利弊情况 • 引发痉挛的原因 • 现在痉挛发作或严重程度与以往的比较 • 痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结 石、急腹症或其他有害传入导致的早期表现
分级的补充
• A．2—3级可以用运动幅度来规定“+”或“—”
如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低 一级别并用“+”表示（2+） 运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级 别并用“—”表示（3-）
• B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+”
若抗阻较正常稍弱，记为“5-”
主要肌群徒手肌力检查
1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有 轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力
2
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有 阻力，但仍可以活动 力，活动比较困难 困难
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个 ROM内均有阻 4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分
• 体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，
不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高 • 中枢神经系统的状态 • 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态 可使肌张力增高 • 患者对运动的主观作用
影响肌张力的因素
• 合并问题的存在
（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、 压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及 挛缩等可使肌张力增高） • 患者的整体健康水平，发热、感染、代谢 和/或电解质紊乱 • 药物 • 环境温度
于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗 重力或抗阻力的状态下作一定的动作， 并使动作达到最大的活动范围。 • 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按 肌力分级标准来评定级别。
MMT检查注意事项
• 1.遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌 • • •
肉的替代动作。 2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级 难以鉴别时。 4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻 力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。 5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT， 老年人及有心血管病患者慎用某些测试。 6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
伸展：150~0° 肱三头肌
2级：
0、1级：
• 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 • 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 • 腕关节屈曲：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 • 腕关节伸展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸
肌、尺侧腕伸肌 • 掌指关节屈曲：蚓状肌、骨间背侧肌、骨 间掌侧肌
• 指间关节屈曲：指浅屈肌（近节）指深屈
• 1级和0级
俯卧位，令其完成跖屈运动，检查者于腓 肠肌、比目鱼肌及跟腱处触诊，有收缩者 为1级，无收缩者为0级。
肌张力的评定
一.定义
肌肉静息状态下的紧张度。 • 临床上：触摸肌肉的硬度及伸屈肢体 时所感知的阻力做判断依据。
– 来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部 的弹性 – 反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。
屈曲：0~125° 髂腰肌 3、4、5级：
1.髋关节：
2级：
0、1级：
伸展：0~15° 臀大肌、股二头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内收：0~45°大收肌、长短收肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外展：0~45 °臀中肌、阔筋膜张肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外旋：0~45°股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等 3、4、5级：
小结
• • • • • • • • • •
肌力定义 影响肌力的因素 肌力测定的方法 手法肌力测定（MMT）：肌力分级方法、肌力补充 分级法 主要肌群徒手肌力检查：上肢、下肢 肌张力概念 正常肌张力的特征 临床常见的肌张力异常的临床特点 肌张力异常的临床常用临床评定方法 肌张力评定的注意事项
2、触诊检查：肌容积、肌肉弹性
3、视 诊 • 刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力 异常 • 不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍 • 自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓 4、反射检查 • 应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象 • 在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或 标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收 缩情况，并可以0～4级予以评分
影响肌力的解剖及生理学因素
1．肌肉的生理横断面： 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比， 生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量 也愈大。 2．肌肉的募集 ①动员更多的运动单位参与。 ②神经冲动的频率。 3．肌肉收缩前的初长度
二、肌力测定的方法
• 1、徒手肌力测定（MMT） • 2、应用简单器械的肌力测试 • 3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic
5、被动运动检查 • 发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存 在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、 是否有阵挛 • 并与挛缩进行比较和鉴别 6、摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增 高则振幅小 7、伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最 大伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌 张力下降
痉 挛
• 痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神
0、1级：
• 水平内收：0~90° 胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~150° 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2
3、4、5
0、1
3、4、5级：
注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群 必须清楚ROM
上肢主要肌群徒手肌力检查
1.肩关节： • 屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌 • 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 • 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 • 水平外展：0~90° 三角肌后部 • 水平内收：0~90° 胸大肌 • 外旋：0~90° 岗下肌、小圆肌 • 内旋：0~90° 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌