全科医学概论社区

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? 3．只有通过提供以社区为范围的服务，充分利用 有限的卫生资源，动员社区内外医疗和非医疗资 源参与社区健康的活动中去，才能最大限度地满 足社区居民追求健康生活的 要求。
? 4．只有提供以社区为范围的服务，才能有效地控 制各种疾病在社区中的 流行。2000年非典
? 5．只有通过开展以社区为范围的服务，才能真 正为个人及其家庭提供具有综合性、连续性、协 调性和可及性的卫生服务。如提供社区规划性医 疗保健服务等。
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? 北京市 2000 年，在对全市社区医师培训的基础上 进行了全科医学知识统考，已有 1/3 以上的医师获 上岗资格， 2001 年起启动对社区护理人员、预防 保健人员的社区卫生服务岗位资格认定工作，到 2002 年从事社区卫生服务的医务人员全部持证上 岗。10个城区已建立了 113 个社区卫生服务中心和 349 个社区卫生服务站以及 107 个农村社区卫生服 务示范站。
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? 第二步，到2010年，居民享有的医疗卫生 保健水平和主要健康指标达到中等发达国 家水平，经济特区和珠江三角洲地区基本 实现卫生事业现代化；
? 第三步，到21世纪初，全省基本实现卫生 事业现代化。
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第一节 社区卫生服务概述
一、社区的定义及要素 定义：是若干社会群体（家庭、氏族）或
社会组织（机关、团体）聚集在某一地域 里所形成的一个生活上相互联系的大集体。
第五章 以社区为基础的卫生服务
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我国社区卫生服务的发展目标
? 到2000年，基本完成社区卫生服务的 试点和扩大试点 工作，部分城市应基 本建成社区卫生服务体系的框架；
? 到2005年，各地基本建成社区卫生服 务的框架，部分城市建成较为完善的 社区卫生服务体系；
? 到2010年，在全国范围内，建成较为 完善的社区卫生服务体系，成为卫生 服务体系的重要组成部分。
一个特定的人群、这一群人的共同特征
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源自文库
1、一定数量的人群 2、一定的地域 3、一定的生活服务设施 4、共同的生活方式和文化背景 5、相同的管理机构
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? 世界卫生组织（WHO）：一个具有代表性的 社区，人口约10万-30万，面积5-50平方公 里（km2）。 社区类型 社区是社会的缩影，是社会 的基础单位。最常见的是按照社区结构及 其综合表现进行分类: 1.城市社区指是街道和居民小区，主要从 事工商业活动为主。一般而言，一个城市 社区卫生服务站的服务人口约2万人，就医 步行距离不超过半小时为宜。 2.农村社区指乡镇和村，主要以农业劳动 为主。
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第二节 社区卫生服务
? （一）概念
? 是社区建设重要组成部分，是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干 ，合理使用社区资源和适 宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区 为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生 问题、满足基本卫生服务需求 为目的，融 预防、 医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指 导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务。
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? 上海市 到2000年底，已将城区内 所有地段医院 改制为 社区卫生服务中心 ，每个社区卫生服务 站有 1名以上经过正规培训的全科医师，已有 2300名全科医师服务在 500余个社区卫生服务机 构工作， 全科医师已占全市现有社区医务人员 的20%，
? 到2002年现有的社区医生将全部培养成国际上 新兴的社区服务全科医师。全面实施区域卫生 规划，推进医疗卫生结构撤并、联合重组，建 立由区域医疗中心和社区卫生服务中心组成 的 新型城市2级医疗卫生服务体系， 全面开展以聘 用合同制为核心的用人制度转制工作。
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? 顺延性社区保健服务 全科医生在提供个 人及其家庭保健服务时，觉察到个人及其 家庭的健康问题可能受社区中某些因素的 影响，或发现某些个人及其家庭的健康问 题在社区中有“聚集”发生倾向，于是， 将为个人及其家庭提供的服务延伸出来扩 大到社区；
? 规划性社区保健服务 全科医生立足于社 区，动员社区资源，制定和实施具有连续 性、综合性、协调性的社区卫生服务计划， 以改善社区健康状况，更有效地维护个人 及其家庭的健康。
? 到2005年，建立社区卫生服务机构 250间,每条 街道设立1个社区卫生服务中心
? 到2010年，在全市范围内，建成较为完善的社 区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组 成部分。各区、县级市原则上只保留区级综合 性医院、妇幼保健院、中医院各 1间，其它转 型为社区卫生服务机构，街道医院原则上全部 转型为社区卫生服务机构。
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广东卫生事业主要目标：分三步走
? 第一步，到 2005 年城乡居民期望寿命达到 75.5 岁； 99 ％以上人口在步行或乘车半小时距离内可获得常 见病的诊治及基本的药物和预防接种；社区卫生服 务覆盖城市人口 60％，50％的乡镇实现初级卫生 保健规划目标；医学科技总体水平接近中等发达国 家平均水平；婴儿死亡率不高于 16‰，5岁以下儿 童死亡率不高于 20‰，孕产妇死亡率不高于 30／ 10万；城市、农村住院分娩率分别达到 90％和80 ％以上。
? 97-2000 年为社区卫生服务累计投入 3500 万， 2001 年又投资 1600 万以奖代补经费表彰和资助业 绩突出的集体和个人，为 80个社区卫生服务中心配 备业务用车，为每个中心配备社区老年医疗、家庭 病床救助呼叫系统等。
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广州市发展社区卫生服务的目标
? 到2000年，完成社区卫生服务的 扩大试点工作， 已建成社区卫生服务机构 122间,基本建成社区 卫生服务体系的框架；
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（二）以社区为范围服务的意义
? 1．只有通过提供以社区为 范围的服务，才能 全
面了解人群所有的健康问题。 ? 2．只有通过提供以社区为范围的服务，从整个社
区的大背景下观察健康问题，才能完整、系统地 理解个人及其家庭的健康和疾患。 例如，20世纪 70年代，在英国的一家小诊所中短时间内接诊了 3 例肝血管肉瘤病例，孤立地看待这一问题很难知 其病因，但当把他们放在社区背景下（有一家氯 乙烯工厂）来看时，就找到了问题的原因（接触 氯乙烯单体）以及解决问题的办法。