双相情感障碍抑郁发作治疗进展

双相障碍治疗进展-陆峥

Lage MJ,et al. Annals of General Psychiatry 2009;8. Sajatovic M, et al.Psychiatric Services 2008;159(7):753-9.
双相障碍的团体心理教育
团体心理教育的目标 • 帮助患者识别抑郁症和躁狂症的迹象和症状，并加强对
H1 拮抗
NET 抑制
5-HT1A 激动
5-HT2A 拮抗
调节多巴胺水平
抗抑郁剂作用
快速解离
Yatham LN, et al. J Clin Psychiatry. 2005;66(Suppl 5):40-8. Brugue E, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(1):275-82
念或企图、共病、物质滥用，发展为快速循环型的危险性越高。 • 发作期间患者的生命质量和心理社会功能下降。 • 双相障碍的危害严重，研究显示64%的双相障碍患者失业，70%的患者至少住过一次医院， 46%的患者在接受药物干预的同时症状仍在恶化。
双相障碍的治疗
• 治疗目标
– 稳定情绪，防止复发或转相
Hosseini SH, et al. Asian Journal of Biological Science 2009;2(1):29-34 -14-
展望
• 全球化研究技术(临床因素和环境因素)的引入，双相障碍的遗传学研究将进入全新时期
心理教育组对照组
P<0.05
总发作次数
总发作次数
躁狂
轻躁狂
混合型
抑郁
Colom F, Vieta E, Sánchez-Moreno J, et al.Br J Psychiatry 2009;194(3):260-5. -12-

双相情感障碍临床治疗进展

【关键词】双相情感障碍;心境稳定剂;抗抑郁剂;抗精神病药【关键词】双相情感障碍;心境稳定剂;抗抑郁剂;抗精神病药双相情感障碍(Biplar Dsorder,BPD)是精神科的常见疾病,发病率约1%~8%,终生患病率1.5%~3.0%。

BPD占精神科临床情感障碍约50%,是当今全球主要精神卫生问题。

其特征为反复发作的躁狂和抑郁以及混合发作,可伴有焦虑、冲动、物质滥用,自杀率约15%。

该病功能残疾相对较高,病程复杂,易复发,治疗难度大。

由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗,因此对其未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率,严重影响患者的预后[1~3]。

鉴于上述情况作者对BPD的临床治疗相关问题进行综述如下。

1 BPD的诊断及误诊 1.1 BPD的诊断 1957年Leonhard 把躁郁症一分为二,提出单双相情感性障碍新概念,把单相(仅有抑郁发作)从躁郁症(双相)中分离出来,提出两者并非一个病而是两种不同的疾病实体。

单相抑郁障碍通常指单相抑郁或重性抑郁障碍(MDD)。

单相躁狂或单纯躁狂(pure mania)因相对少见,故DSM和ICD 未将单相躁狂单独分类,而是把所有的躁狂和轻躁狂,即使无抑郁发作都视为双相。

我国学者对此持保留态度,单相躁狂虽少,但确实存在,不应归入双相情感障碍。

单双相障碍诊断要点是有或无躁狂、轻躁狂发作,双相障碍至少有一次躁狂,轻躁狂或混合发作,单相障碍仅有抑郁发作而无躁狂、轻躁狂或混合发作。

BPD1指有一次或多次躁狂发作或混合发作,即界定BPD1的要点是躁狂发作,而不是轻躁狂。

BPD2指有一次或多次轻躁狂发作,无躁狂发作,但有MDD发作,如以后出现躁狂发作则诊断应改为BPD1。

1.1.2快速循环型 1974年有Dunder和Fieve提出,指双相情感障碍患者频繁发作(4次?a1),发作可以是躁狂、轻躁狂,抑郁或混合发作。

可见于BPD1和BPD2患者。

估计双相情感障碍中有10%~ 30%为快速循环型,74%为女性且以抑郁发作较多见。

双相情感障碍治疗中的药物研究进展

双相情感障碍治疗中的药物研究进展双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是情感波动剧烈，从极度兴奋（Mania）到极度抑郁（Depression）的转变。

这种情感障碍对患者的生活和人际关系造成了巨大的冲击，因此，寻找有效的治疗方法变得尤为重要。

药物研究在双相情感障碍治疗中发挥着重要的作用，本文将探讨双相情感障碍治疗中的药物研究进展。

一、传统药物治疗传统的药物治疗方法主要包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。

锂盐是治疗双相情感障碍的首选药物，它能有效地控制情感波动，并减少复发的风险。

抗抑郁药主要用于治疗抑郁症状，如三环抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

抗精神病药物主要用于控制情感的高涨状态，如兰斯贝拉、奥氮平等。

然而，这些传统药物在治疗双相情感障碍时存在一些问题，例如副作用较多、疗效不稳定等。

二、新药物研究进展近年来，随着科学技术的进步，新药物的研究和开发取得了一些突破。

以下将介绍一些新药物在双相情感障碍治疗中的研究进展。

1. 抗癫痫药物一些抗癫痫药物，如卡马西平和拉莫三嗪，被证明对双相情感障碍的治疗具有一定的效果。

这些药物通过调节神经递质的释放和再摄取来控制情感波动，减少双相情感障碍的发作。

2. 睡眠调节剂睡眠紊乱是双相情感障碍患者常见的症状之一。

因此，一些睡眠调节剂如曲唑酮和苯二氮䓬类药物被用于治疗双相情感障碍。

这些药物能够帮助患者改善睡眠质量，减轻情感波动。

3. 抗炎药物最近的研究表明，炎症反应与双相情感障碍的发病机制密切相关。

一些非甾体抗炎药物和抗氧化剂被用于治疗双相情感障碍，并取得了一定的效果。

这些药物通过抑制炎症反应和减轻氧化应激来改善患者的情感状态。

4. 神经营养剂神经营养剂如ω-3脂肪酸和N-乙酰半胱氨酸被认为对双相情感障碍的治疗具有一定的潜力。

这些药物能够改善神经元的功能，减轻情感波动，并改善患者的心理状态。

三、药物治疗的挑战与前景尽管新药物在双相情感障碍治疗中取得了一些进展，但仍然存在着一些挑战。

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察引言双相情感障碍是一种常见的精神疾病，特点是患者在情感上会出现极端的波动，表现为情绪高涨（Mania）和抑郁（Depression）两种极端情绪。

抑郁发作在双相情感障碍患者中尤为普遍，给患者的生活和工作带来了极大的困扰，因此如何有效地治疗双相情感障碍抑郁发作成为了临床工作的重要内容。

心境稳定剂作为治疗双相情感障碍的一线药物，已被广泛应用于临床实践中。

本文旨在观察心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果，并探讨其临床意义。

方法1. 参与者选择：选择40例确诊为双相情感障碍且伴有抑郁发作的患者作为研究对象。

其中男性20例，女性20例，年龄范围在18-60岁之间。

2. 实验设计：采用随机对照试验设计，将患者分为心境稳定剂组和对照组，每组20例。

心境稳定剂组给予心境稳定剂治疗，对照组给予常规治疗，包括抗抑郁药物、心理治疗等。

3. 观察指标：使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和双相情感障碍临床症状量表(BDSS)作为观察指标，于治疗前、治疗中和治疗后进行评估。

结果心境稳定剂组的HAMD评分随治疗进展呈现逐渐下降的趋势，其中治疗后HAMD评分显著低于治疗前（P<0.05）；BDSS评分同样呈现逐渐下降的趋势，治疗后BDSS评分显著低于治疗前（P<0.05）。

而对照组的HAMD评分和BDSS评分变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

心境稳定剂组的治疗反应明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论双相情感障碍抑郁发作的治疗一直是临床工作的难点之一，而心境稳定剂作为治疗这一疾病的首选药物，其在临床应用中表现出了明显的优势。

本研究观察到，在治疗双相情感障碍抑郁发作中，心境稳定剂能够显著降低患者的抑郁症状，改善患者的心境稳定水平，提高患者的生活质量。

心境稳定剂组的治疗反应也显著优于对照组，这意味着心境稳定剂能够更快地减轻患者的抑郁症状，加速康复进程。

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察双相情感障碍是一种严重的精神疾病，表现出周期性的情绪波动，包括躁狂和抑郁两种极端的情绪状态。

在双相情感障碍中，抑郁发作是患者最常见的症状之一，而心境稳定剂被广泛应用于治疗双相情感障碍的抑郁发作。

本文旨在观察心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果。

心境稳定剂是一类药物，主要用于调整和稳定患者的情绪状态。

常见的心境稳定剂包括锂盐、抗癫痫药物如卡马西平、巴氯芬等。

它们通过影响神经递质的活动，从而减轻或预防患者情绪状态的波动。

1. 减轻抑郁症状：心境稳定剂常常能够有效地减轻患者在抑郁发作期间出现的心境低落、悲观、无助等症状。

它们通过增加脑内神经递质的浓度，改善神经递质活动，从而提升患者的心境和情绪状态。

2. 防止躁狂发作：在治疗双相情感障碍抑郁发作时，使用心境稳定剂可以防止患者情绪的过度升高，从而预防躁狂发作的发生。

心境稳定剂能够调节神经递质的平衡，抑制躁狂症状的出现。

4. 提高患者的生活质量：心境稳定剂的使用可以减轻患者的抑郁症状，改善情绪状态，从而提高患者的生活质量。

患者可以更好地应对日常生活中的压力和困难，增强自我控制能力，提升个人的自信心和社交能力。

需要注意的是，心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果是个体差异的，不同患者可能对不同的心境稳定剂有不同的反应。

在确定心境稳定剂的使用方案时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中具有显著的疗效。

通过调整神经递质的活动，心境稳定剂可以减轻抑郁症状、防止躁狂发作，预防抑郁的复发，并提高患者的生活质量。

对于每个患者来说，需要根据具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

双相情感障碍治疗进展

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双相情感障碍治疗进展
ＭＧｉｌ（国加州大学医学院）ｒｉ美ｎ
尽管锂盐等许多药理学作用不同的药物对双相持治疗，即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰作者简介
难治性躁狂或持续性快速循环型情感障碍时，要排３２联合治疗：临床实践中，常规采用联合治．在也
除正在服用抗抑郁剂者；（）疗效判定，对于急疗。于急性躁狂，量数据表明联合治疗的疗效４对大性躁狂，杨氏躁狂分级量表（ＹＭＲｓ降低程度应＞优于单一治疗，中最常见的是一种第二代抗精神）其
３３高剂量甲状腺素增效：美国左旋甲状腺素作数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定．在为增效剂的剂量是替代治疗剂量的３５倍，可达剂，尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ｉ抑郁的一４．型
部分患者疗效欠佳，此时有以下方案供选择：
（）明确充分治疗失败的次数，确定有效治疗的３１其他抗惊厥药：括新一代药物如托吡酯、２．包噻
最低阈值剂量，并排除不能耐受者；（）在判断加宾和较老的药物苯妥英。３
剂。 பைடு நூலகம்
１定义
叫
目前难治陛双相情感障碍还没有公认的定义，

双相抑郁患者述情障碍的干预进展

双相抑郁患者述情障碍的干预进展双相情感障碍[1]（bipolar disorder，简称双相障碍）是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。

患者反复出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少，躁狂和抑郁交替发作。

研究显示[2]，双相障碍患者自杀率在所有诊断的精神病中最高，有近三分之一的双相障碍患者企图自杀，而患者自杀率比一般人群高20倍。

发病机制与生物因素、心理社会因素、遗传因素有关。

双相抑郁是双相情感障碍的一种表现形式，多表现为重性抑郁症状，核心症状为情绪低落、兴趣减退为主的负性情绪症候群，双相抑郁是全球主要的精神卫生问题，发病率、致残率、复发率长期处于较高水平。

流行病学调查发现，双相抑郁的终身患病率为4%，首次发作后2年内40%～50%复发，常见于25岁以下[2]。

述情障碍（alexithymia）又称“情感难言症”，于1972年由Peter Sifneos提出，是一种情绪体验和情感表达障碍，以情绪识别与表达缺陷、缺乏幻想、外向型思维为特征，是某些躯体或精神疾病较常见的心理特点或继发症状，心身疾病为其主要研究对象[3]。

研究显示，述情障碍在普通人群中的发生率高达 19%[4]，且与焦虑、抑郁等负性情绪呈正相关，述情障碍水平越高，个体的焦虑、抑郁等心理障碍也越严重[5]。

近年来研究[6-8]表明述情障碍与多种心身疾病和精神障碍有关，尤其与抑郁症及双相抑郁关系密切。

述情障碍是抑郁症常见的症状，表现为思维过于僵硬，缺乏幻想，多不能适当地表达情绪，常将一些精神痛苦表达为躯体不适[9]。

抑郁症患者抑郁情绪的严重程度与述情障碍的程度有关，病程与述情障碍的程度呈正相关[10]。

本文就双相抑郁述情障碍的特征、治疗现状、干预措施及相关研究进展综述如下。

1.双相障碍治疗现况1.1 药物治疗对双相障碍中抑郁发作的研究尤为重要，其原因在于：躁狂发作往往为时短暂，且现有的治疗相当有效，可使患者短时间内缓解；抑郁发作更为常见，在双相障碍发作周期中所占的时间远远长于躁狂，且往往缺乏有效的治疗[11-12]。

双向情感障碍的治疗

氯硝西泮
口服剂量为6-12mg/d，分2次口服；若肌肉注射，可每次1-2 mg，每日1-2次
不良反应主要有嗜睡、头晕、疲劳、不安、心动过速及皮疹等
心境稳定剂常见的不良反应－消化道反应
频繁的恶心，呕吐，腹泻等症状
减少心境稳定剂（多数为碳酸锂）的剂量维持水电解质平衡，查电解质，输液促进锂盐的排泄，如出现
特别警惕药物成瘾，不宜长期大剂量使用该类药物
督促患者用药，做好监护
患者认为自己病情已经好了，无需再服药急躁的家属也会认为：赶快让患者恢复正常生活与
工作，不要再想那么多，也许就不会再发作患者擅自停药、停止看门诊，过度急躁于“恢复正
常生活”，家属则鼓励这类的举动
巩固治疗期
从急性期症状完全缓解后即进入此期主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期
水平不变巩固治疗的时间：
抑郁发作4-6个月躁狂或混合性发作2-3个月
辅助心理治疗，防止患者减药或停药
维持治疗期（一）
巩固治疗期间之后，如无复发，可进入维持治疗期药物调整
在密切观察下进行适当调整减去联合治疗中的非心境稳定剂，或减少剂量
电抽搐治疗
适应症
双相障碍的严重抑郁、难治性抑郁或躁狂无法阻断的快速循环发作拒食、木僵严重自伤或自杀危险极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受者躯体疾病不能接受药物治疗者
双相抑郁治疗概念进展
双相障碍是一个终身疾病，不只是仅治疗急性期双相抑郁与单项抑郁治疗不同，心境稳定药物在急性期治疗中占
推荐剂量：治疗剂量为300-800mg/d，分次口服
阿立哌唑（一）
对于急性躁狂有确切疗效
和其他非典型性抗精神病药相比，副作用较少（体重增加，激素改变，锥外反应等）

双相情感障碍的治疗方法与建议

双相情感障碍的治疗方法与建议双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称为躁狂抑郁症，是一种精神疾病，表现为情绪波动剧烈，从极度兴奋躁狂到严重抑郁的变化。

这种疾病给患者和其周围的人带来了很大的困扰和负担，因此治疗双相情感障碍变得尤为重要。

本文将探讨双相情感障碍的治疗方法与建议。

一、药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的主要方法之一。

常用的药物包括稳定情绪的锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物等。

这些药物通过调整神经递质的平衡，减少情绪波动，缓解双相情感障碍的症状。

在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按时服药，同时密切关注药物的副作用，如肝肾功能损害、体重增加等，必要时及时调整和监测药物剂量。

二、心理治疗心理治疗是双相情感障碍治疗的重要环节。

认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者调整其负面思维模式，建立积极的应对方式，有效控制情绪波动。

此外，家庭治疗和支持性治疗也是重要的心理治疗手段，通过提供安全的环境和情感支持，帮助患者理解和面对病情，改善家庭和社会关系。

三、规律的作息和饮食习惯规律的作息和饮食习惯对于控制双相情感障碍的症状至关重要。

患者需要保持良好的睡眠质量，每日定时作息，避免过度劳累和睡眠不足。

此外，均衡的饮食也是必不可少的，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过量摄入刺激性食物和饮品，如咖啡、可可和酒精等。

四、适度的运动适度的运动有助于释放情绪，缓解焦虑和抑郁。

患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、瑜伽等，每周坚持进行适当的运动。

运动能够促进血液循环，增加大脑中的神经营养物质，改善心理状态，对缓解双相情感障碍的症状起到积极的作用。

五、建立支持系统双相情感障碍的治疗需要家庭、朋友和医疗专家的全程支持。

患者和家人应该共同学习有关双相情感障碍的知识，了解其症状和处理方法。

家人要给予患者必要的支持和理解，避免过度挑衅和负面的评价。

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察引言双相情感障碍是一种严重的心境障碍，患者在短时间内经历高涨的情绪和抑郁的情绪。

抑郁发作对患者的生活和工作产生了严重的影响，对于这部分患者来说，及时有效的治疗尤为重要。

心境稳定剂是治疗双相情感障碍的一种重要药物，然而其在治疗抑郁发作中的效果目前尚不明确。

本研究旨在观察心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果，为临床提供更为准确的治疗建议。

方法1. 对象：选取符合双相情感障碍抑郁发作诊断标准的患者为研究对象，共计100例，男女比例1:1，年龄范围25-45岁。

患者在入组前需提供书面知情同意，并接受详细的入组评估。

2. 研究设计：本研究采用前瞻性、随机对照试验设计，将患者随机分为心境稳定剂治疗组和对照组。

心境稳定剂治疗组给予常规治疗外加心境稳定剂治疗，对照组给予常规治疗。

治疗周期为12周。

3. 治疗评估：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、双相情感障碍症状严重度量表（YMRS）、世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）对患者进行抑郁症状、双相情感障碍症状和生活质量评估。

患者入组前、治疗4周、8周和12周进行一次评估。

结果1. 双相情感障碍抑郁症状的改善：心境稳定剂治疗组在治疗4周和8周时HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），12周时两组间的差异进一步加大（P<0.01）。

讨论本研究结果表明，心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中具有明显的疗效。

心境稳定剂不仅可以有效改善患者的抑郁症状，还可以减轻双相情感障碍的症状，并且提高患者的生活质量。

这一结果与临床观察相吻合，为临床治疗双相情感障碍抑郁发作提供了科学的依据。

双相抑郁症的治疗方法

双相抑郁症的治疗方法双相抑郁症是一种严重的精神疾病，患者会经历抑郁期和躁狂期的交替发作。

该病的治疗需要综合考虑药物治疗、心理治疗和生活方式干预等多种方法。

以下是双相抑郁症的治疗方法的详细介绍。

药物治疗是治疗双相抑郁症首选的方法之一。

针对抑郁期，常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、带有抗焦虑作用的苯二氮平类药物（如阿司帕仑）和三环类抗抑郁药物。

针对躁狂期，常用的药物包括锂盐和抗精神病药物（如奥氮平、利培酮等）。

药物治疗需要根据患者具体的症状和病情来选择合适的药物，并且在医生的指导下进行使用。

心理治疗在双相抑郁症的治疗中也扮演着重要的角色。

认知行为疗法（CBT）是常用的心理治疗方法之一。

通过帮助患者分析和改变负面的思维模式和行为习惯，CBT可以帮助患者应对负面情绪和压力，提升心理健康。

另外，家庭疗法和支持性心理治疗也可以在促进患者康复方面发挥积极作用。

生活方式干预是治疗双相抑郁症的重要组成部分。

保持规律的睡眠和饮食习惯对于稳定情绪非常重要。

在躁狂期，患者常常具有过度的能量和活动，因此需要控制自己的运动量和减少兴奋剂的摄入。

在抑郁期，患者常常缺乏动力和能量，因此需要注意保持适当的运动和营养摄入。

此外，避免酒精和毒品的使用，同时减少应激因素和压力也是非常重要的。

除了上述的主要治疗方法外，一些辅助治疗方法也可以在双相抑郁症的治疗中使用。

例如，电休克疗法（ECT）可以用于重度抑郁症的治疗，尤其是当患者对药物治疗无反应或无法耐受时。

光疗也被用于季节性情感障碍的治疗，可以减轻患者在冬季抑郁的症状。

针灸、艺术疗法和慢性失眠症浸泡疗法等也被尝试用于双相抑郁症的辅助治疗，但其疗效和安全性仍有待进一步研究和证实。

在双相抑郁症的治疗过程中，患者和家属的支持也非常重要。

患者经常会面临情绪起伏和病情波动的困扰，对于他们来说，理解和关怀是非常宝贵的资源。

患者的家人和朋友可以通过陪伴、倾听和鼓励来提供他们所需的支持。

双相情感障碍治疗新进展

双相情感障碍治疗新进展双相情感障碍治疗新进展来源：爱唯医学网2011-06-23大中小双相障碍（Bipolar disorder）具有患病率高、复发率高、自杀率高、共病率高等特点，临床症状复杂，在不同或同一时期出现躁狂或抑郁发作，或混合发作。

同时，双相障碍可增加酒精和物质滥用、心血管疾病和恶性肿瘤的危险；在企图自杀的1/3患者中，10%～20%死亡与双相障碍有关。

双相Ⅰ型障碍终生患病率为0.3%~1.6%，双相Ⅱ型障碍的患病率高达3.7%。

双相障碍患者的发病年龄多见于15～24岁，而明确诊断常延迟5～10年，临床上常被误诊或漏诊。

因此，提高早期识别能力和诊断水平是精神科医生的重要挑战。

全程治疗方案的选择双相障碍的全程治疗分为三个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

其治疗目标是：缓解或消除症状；促进康复，保持良好的功能；预防复发。

治疗原则如果确诊为双相障碍，不主张单一使用抗抑郁药治疗，因为单一治疗有引发躁狂和增加发作周期的风险。

联合用药时，一般采用一种新型抗抑郁药（如SSRI/SNRI、安非他酮）联合一种心境稳定剂治疗。

由于经典抗精神病药治疗躁狂时易引发抑郁，因此不宜选用。

原则上应选择诱导抑郁发作较小的药物，如非典型抗精神病药。

药物选择需满足的条件治疗双相障碍的理想药物须满足以下要求：对躁狂相、抑郁相均有效，起效快速，能够预防复发，既适用于单一治疗或联合治疗，又能用于共病治疗，耐受性好，不引起有临床意义的不良反应，不会导致新的疾病产生，如治疗中引发抑郁、发作周期加快、功能损害、体重过度增加、代谢异常等。

双相障碍常用的药物主要包括：（1）经典抗精神病药，如氟哌啶醇、氯丙嗪；（2）非典型抗精神病药，阿立哌唑、利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、齐拉西酮；（3）锂盐、双丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平和其他抗惊厥药物；（4）其他抗抑郁药。

心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防作用且不引起躁狂与抑郁转相，或导致发作变频的药物。

不容忽视的双相情感障碍疗法技术发展趋势

不容忽视的双相情感障碍疗法技术发展趋势双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，其特征为情绪波动剧烈，从极度的兴奋（Mania）到极度的低落（Depression），严重影响患者的日常生活和社交功能。

随着科技的发展，双相情感障碍疗法技术也在不断进步，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

本文将探讨双相情感障碍疗法技术的发展趋势。

一、药物治疗的创新药物治疗是目前双相情感障碍的主要治疗手段之一。

传统的药物治疗主要包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。

然而，这些药物在治疗过程中存在副作用和疗效不佳的问题。

近年来，针对双相情感障碍的药物研究取得了一些突破性进展。

首先，针对抗抑郁药物的研究已经取得了一些新的突破。

传统的抗抑郁药物可能会导致情绪波动的加剧，而新型的抗抑郁药物则更加注重调节患者的情绪稳定性。

例如，一些新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）被证明在治疗双相情感障碍的抑郁期疗效显著。

此外，一些新的药物研究也致力于寻找更为个体化的治疗方案，以更好地满足患者的需求。

其次，基因治疗也成为双相情感障碍研究的热点。

研究人员发现，双相情感障碍与遗传因素密切相关。

通过对相关基因的研究，可以为患者提供更为个体化的治疗方案。

例如，基因治疗可以通过调节患者的基因表达来改善情绪稳定性，减轻症状的严重程度。

虽然基因治疗仍处于研究阶段，但其潜力令人期待。

二、心理治疗的创新除了药物治疗，心理治疗也是双相情感障碍的重要治疗手段之一。

传统的心理治疗主要包括认知行为疗法（CBT）和插入式治疗。

然而，随着研究的深入，新的心理治疗方法也逐渐出现。

首先，心理治疗趋向于个体化和综合化。

传统的心理治疗方法往往是一种通用的治疗模式，无法满足不同患者的个体差异。

而现在，心理治疗趋向于根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

例如，针对双相情感障碍的认知行为疗法不仅仅关注患者的思维模式，还会结合其他治疗方法，如家庭治疗和社交技能训练，以提高治疗效果。

非药物疗法治疗双相情感障碍研究进展

双相情感障碍是指躁狂与抑郁交替出现的心境障碍类精神疾病，核心表现为情绪不稳定，心境高涨与低落交替反复出现，严重者有自杀行为，可伴有焦虑、妄想等表现，故临床常被误诊、漏诊。

据统计，约70%的双相情感障碍患者曾被误诊为其他精神障［收稿日期］ 2023-09-14 ［基金项目］国家自然科学基金面上项目（编号：81774453）；河南省重点研发专项（编号：221111311100）；范军铭全国名老中医药专家传承工作室（批文号：〔2021〕270号）［作者简介］周方静（1996—），女，河南开封人，2021年级硕士研究生，研究方向：针灸治疗神经系统疾病的临床研究。

电话：159****8001；邮箱：*****************。

［通信作者］范军铭（1962—），男，河南长葛人，医学硕士，主任中医师，教授，硕士研究生导师，主要从事针灸治疗神经系统疾病的研究。

电话：136****5604；邮箱：*****************。

非药物疗法治疗双相情感障碍研究进展周方静1，朱春秋1，张星星1，程祥宇1，范军铭2（1.河南中医药大学，河南郑州 450046； 2.河南省中西医结合医院，河南郑州 450004）［摘要］药物是治疗双相情感障碍的主要方案，非药物疗法则是必不可少的辅助手段，可以延缓血药浓度下降速度、减少给药剂量、降低药物不良反应、稳定患者情绪、提高认知功能等。

中医特色的非药物疗法主要包括针刺疗法、传统运动疗法、拔罐、推拿、耳穴及五行音乐疗法等，西医的非药物疗法主要包括非侵入性脑刺激及心理疗法等。

非侵入性脑刺激常见改良电休克、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等，心理疗法如正念疗法、认知心理疗法、人际社会节奏治疗等。

参考文献72篇。

［关键词］双相情感障碍；抑郁；躁狂；非药物疗法；中医外治；心理疗法；非侵入性脑刺激［中图分类号］ R277.749 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0099-09 DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.019Research Progress in Non -Pharmacological Therapy for Bipolar DisorderZHOU Fangjing 1，ZHU Chunqiu 1，ZHANG Xingxing 1，CHENG Xiangyu 1，FAN Junming 2（1.Henan University of Chinese Medicine ，Zhengzhou 450046，China ；2.Henan Integrative Medicine Hospital ，Zhengzhou 450004，China ）Abstract Pharmacological therapy is the main program for the treatment of bipolar disorder ，and non -pharmacological therapy is an essential auxiliary means ，which can delay the decline of blood drug concentration ，decrease the dose of medication ，reduce adverse drug reactions ，stabilize the mood of patients ，and improve the cognitive function. T raditional Chinese medicine characteristic non -pharmacological therapy mainly includes acupuncture therapy ，traditional exercise therapy ，cupping therapy ，massage ，ear acupoint and five elements music therapy ，etc. Western non -pharmacological therapy mainly includes non -invasive brain stimulation and psychotherapy.Non -invasive brain stimulation includes common modified electroshock ，repetitive transcranialmagnetic stimulation ，transcranial direct current stimulation and so on. Psychotherapies includes mindfulness therapy ，cognitive psychotherapy ，interpersonal social rhythm therapy ，etc. There are 72 references.Keywords bipolar disorder ；depression ；madness ；non -pharmacological therapy ；external treatment of traditionalChinese medicine ；psychotherapy ；non -invasive brain stimulation2024年1月第43卷第1期山东中医杂志碍［1］。

双相情感障碍的药物治疗进展

双相情感障碍的药物治疗进展双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的、复杂的心境障碍，特征为情感变化的极端波动，包括情绪高涨时的躁狂期和情绪低落时的抑郁期。

这种心境障碍会对患者的日常生活和人际关系产生显著的负面影响。

药物治疗在治疗双相情感障碍中起着至关重要的作用。

本文将探讨双相情感障碍的药物治疗进展。

1. 双相情感障碍的药物治疗历史双相情感障碍的药物治疗起源于20世纪50年代，最初采用的是锂盐（Lithium）治疗。

锂盐可以有效地控制躁狂和抑郁的发作，并稳定患者的心境。

然而，使用锂盐长期治疗存在副作用和安全性问题，如肾脏和甲状腺功能异常。

为了应对这一问题，研究人员陆续开发了多种其他药物，如抗癫痫药物、抗精神病药物等，以提供更多治疗选择。

2. 现有药物的治疗效果目前，除了锂盐外，还有多种药物用于治疗双相情感障碍，如抗癫痫药物丙戊酸钠（Sodium Valproate）和卡马西平（Carbamazepine），以及抗精神病药物奥氮平（Olanzapine）和奎那霉素（Quetiapine）。

这些药物被证实在控制躁狂和抑郁发作方面具有较好的疗效。

抗癫痫药物作为常用的替代治疗方法，能够有效地减少躁狂期的症状和抑郁期的发作次数。

卡马西平通过抑制神经元放电活动来减少躁狂期的情绪波动，而丙戊酸钠通过增加神经抑制性传递来提高抑郁期的心境稳定性。

抗精神病药物在治疗双相情感障碍中也发挥重要作用。

奥氮平和奎那霉素是常见的抗精神病药物，它们通过调节多巴胺和5-羟色胺的信号传导来缓解症状。

这些药物在控制躁狂期的情绪激动和抑郁期的心理压力方面疗效显著。

3. 新药物的出现和研究进展尽管现有的药物在治疗双相情感障碍方面取得了积极的成果，但仍然存在许多限制和不足之处，如副作用的产生、治疗效果的个体差异等。

因此，新药物的研发对于改善治疗效果和患者的生活质量至关重要。

最近的研究表明，一些新型抗精神病药物（Atypical Antipsychotics）在治疗双相情感障碍中显示出良好的效果。

双相情感障碍抑郁发作的治疗进展

双相情感障碍抑郁发作的治疗进展摘要：目前临床对双相情感障碍抑郁发作的治疗以药物为主，比如心境稳定剂、抗抑郁计和非典型抗精神病药物等，可以取得良好的治疗效果。

本文从药物治疗、物理治疗及社会心理疗法三方面重点分析综述双相情感障碍抑郁发作的治疗进展。

关键词：双相情感障碍抑郁发作；药物疗法；社会心理疗法；物理治疗越来越多的证据表明双相障碍与昼夜节律之间的联系，对患者的心理功能与社会功能均有严重的影响[1-2]。

田新华[3]在研究中指出，双相情感障碍抑郁发作患者临床症状如果无法得到有效的控制，则患者的神经功能极易受到损伤，继而出现自杀性行为。

因此，临床必须予以充分的重视，在治疗过程中给予患者临床护理路径干预，以求改善精神状态[4]。

目前临床对双相情感障碍抑郁发作的治疗以药物为主、社会心理疗法为主，虽然可以取得良好的治疗效果，但往往因为患者情绪变化落差大，病情极易反复，如何提升患者的治疗依从性和配合度显得尤为关键。

1.双相情感障碍抑郁发作的药物治疗论述药物治疗是目前临床应对双相情感障碍抑郁发作的主要治疗手段，总的来说，目前用于治疗双相情感障碍抑郁发作的药物主要包括心境稳定剂、抗抑郁剂、非典型抗精神病药物三大类[5-6]。

①境稳定剂：常用的心境稳定剂药物包括拉莫三嗪、锂盐和丙戊酸盐等。

a）就锂盐治疗效果来说，长期的临床研究发现，其对伴有自杀性行为的双相情感障碍抑郁发作患者有很好的治疗作用，但对于具有高度自杀风险的患者治疗效果一般。

临床研究发现，锂盐单独使用的效果不强，往往抗自杀效果在服药后的6-8周才可以产生，撤药后患者自杀风险会明显增加。

另外，患者服用钠盐后还会出现较多的不良反应，比如胃肠道反应、口干、体质量增加、甲状腺、心血管损伤等；b）拉莫三嗪是临床治疗双相情感障碍抑郁发作的一线药物，作为一种电压门控式钠离子通道的应用依从性阻滞剂，拉莫三嗪可以发挥情绪稳定剂的作用，缓解患者的众多不良情绪。

同时临床指出[7]，如果患者只是单纯的抑郁且抑郁发作则不建议使用拉莫三嗪治疗；c）卡马西平通常被应用于双相障碍躁狂发作中，可以取得良好的治疗效果，尤其是在混合状态患者治疗中效果更加显著；d）丙戊酸盐是临床治疗癫痫的常用药物，属于双相情感障碍抑郁发作治疗的重要替代品，但可以取得良好的治疗效果。

了解双相情感障碍症状治疗和支持

了解双相情感障碍症状治疗和支持双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的心理障碍，也被称为躁郁症。

该疾病的特点是情绪波动的幅度较大，患者会出现躁狂和抑郁两种互相对立的情绪状态。

了解双相情感障碍的症状、治疗以及支持对于患者和他们的亲人朋友来说都非常重要。

第一部分：双相情感障碍的症状双相情感障碍的症状通常可以分为两个极端：躁狂和抑郁。

在躁狂期，患者会感到异常兴奋，情绪过度高涨，精力充沛，但可能会伴随冲动行为及睡眠不足等问题。

而抑郁期则是情绪低落、忧郁，对生活失去兴趣，可能伴随睡眠问题、食欲改变以及对未来感到无望等情绪。

这些症状往往周期性地交替出现。

第二部分：双相情感障碍的治疗方法1. 药物治疗：双相情感障碍的治疗通常需要长期的维持治疗。

医生通常会根据患者的具体症状和程度，开具相应的药物来稳定情绪并控制其波动。

例如，抗精神病药物、抗抑郁药物和锂盐等都可以用于治疗双相情感障碍。

但是，患者需要注意合理使用和遵循医嘱。

2. 心理治疗：心理治疗在双相情感障碍的治疗过程中起着重要作用。

认知行为疗法、援助性心理治疗和家庭疗法等都可以帮助患者学会管理情绪、应对问题和提高生活质量。

第三部分：双相情感障碍患者的支持1. 家庭和亲近朋友的支持：患者需要在治疗过程中得到家庭和亲人的支持与理解。

亲人可以积极参与患者的治疗计划，鼓励他们遵循医嘱，并提供情感上的支持，让患者感受到关爱和温暖。

2. 寻求专业支持：对于双相情感障碍患者来说，寻求专业支持是至关重要的。

就医并接受医生的治疗和建议，可以帮助患者减轻症状并提高生活质量。

同时，心理咨询和支持小组也可以为患者提供情感上的支持和交流机会。

结论：了解双相情感障碍的症状、治疗及支持对患者和亲人来说至关重要。

通过药物治疗和心理治疗的综合手段，患者可以在被支持和理解的环境中渡过困难期，以提高生活质量和恢复健康。

同时，给予患者充分的情感和理解，鼓励其积极寻求专业支持，也是支持患者的重要方式。

双相心境障碍的药物治疗进展

双相心境障碍的药物治疗进展摘要双相心境障碍属临床常见精神病症，具有发作快、复发率高的特点，在长期、反复的发作下会造成患者疾病趋于慢性化，发生人格改变，损伤到其社会功能。

因此，对双相心境障碍患者必须要加强药物治疗，选择药物时除了要确保安全、有效外，还要能够预防该病症的反复发作。

关键词双相心境障碍；药物治疗；进展双相心境障碍当前已经成为全球关注的一种精神病症，在15～40岁的青、壮年群体中也较为多发。

依据中国精神障碍分类与诊断标准、美国精神障碍诊断及统计手册，通常将双相心境障碍分为两个亚型，Ⅰ型：抑郁+躁狂发作，Ⅱ型：抑郁+轻躁狂发作。

该病症的致残率、死亡率较高，会造成患者病症趋于慢性化，难以根治。

对双相心境障碍的治疗临床常选择药物治疗方法，本文就对该病症近些年来药物治疗进展情况做出下文综述。

1 用于一线治疗的药物1. 1 碳酸锂使用锂盐药物进行治疗，其主要作用在于通过对患者情绪变坏的阻止使其情感处于良好状态。

当前，碳酸锂已经成为临床广为认可的心境稳定剂，对抑郁和躁狂症有着较好的预防及治疗作用[1]。

使用碳酸锂治疗的不良反应包括神经系统损害以及消化道反应，会使患者容易嗜睡，严重的甚至威胁到其生命安全。

而使用锂盐进行对双相心境障碍治疗，用量已经与可致中毒量非常相近，所以该药物使用的安全性受到较大限制，需要伴随对血锂浓度实时监测，因此在临床上的应用受到一定限制。

1. 2 丙戊酸盐使用丙戊酸盐可很好的作用于抑制躁狂发生，和锂盐的治疗效果相近。

在治疗混合状态病症时，该药物时首选使用药物。

较锂盐，其不良反应较少，可在必要的情况下代替锂盐进行病症治疗。

在传统药物中，丙戊酸钠属于应用价值较高的一种，对快速循环性病症有着很好的疗效。

另外，丙戊酸钠还有很好的抗抑郁效用。

若其与抗抑郁药联合使用，能在缓解期的维持治疗中获得更好疗效，有利于降低双相抑郁的复发率。

1. 3 卡马西平该药物可有效作用于躁狂的发作，但是存在不良反应发生率高的缺点，而且对抗抑郁的作用不强，对复发的预防效用也比较低，但是将该药物应用于混合状态、快速循环中起到的疗效却比锂盐好。

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察

心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察双相情感障碍是一种心境障碍，常常表现为周期性的情感波动，包括抑郁和喜悦两种情感状态。

这种障碍没有单一的病因，可能由遗传和环境等多个因素共同作用引起。

治疗双相情感障碍的方法包括心理治疗和药物治疗，其中心境稳定剂被认为是一种有效的药物治疗方法。

一、心境稳定剂的定义心境稳定剂是一种药物治疗方法，通常用于治疗心境障碍，如双相情感障碍、躁郁症和抑郁症等。

心境稳定剂可减少或预防心境波动的发生，从而稳定患者的情感状态。

常见的心境稳定剂包括锂盐、抗惊厥药物、抗抑郁药和抗精神病药等。

锂盐是治疗双相情感障碍最常用的心境稳定剂之一。

锂盐可以调节神经递质的活动，从而改善抑郁症状。

抗抑郁药和抗精神病药也可以用于治疗双相情感障碍的抑郁发作，但需要谨慎使用，因为这些药物可能会诱发躁狂发作。

1.锂盐的疗效锂盐是治疗双相情感障碍最常用的心境稳定剂。

研究表明，锂盐对双相情感障碍抑郁发作具有显著疗效。

一项对锂盐的系统回顾和Meta分析发现，锂盐可以显著改善抑郁症状，缩短发作时间和减少复发率。

另一项对锂盐的临床试验也表明，锂盐在治疗双相情感障碍抑郁发作方面的有效性高于其他药物。

2.其他心境稳定剂的疗效除了锂盐，抗惊厥药物如卡马西平和巴比妥酸盐等也可用于治疗双相情感障碍抑郁发作。

这些药物的疗效与锂盐相当，但可能存在更多的不良反应。

心境稳定剂的使用可能会引起一些不良反应。

锂盐的副作用包括多尿、口渴、手颤、头晕、恶心、腹泻、皮疹等。

长期使用还可能导致肾功能受损和甲状腺功能异常。

抗惊厥药物的副作用包括视觉障碍、晕厥和药物过敏等。

一些抗抑郁药和抗精神病药的副作用可能包括体重增加、口干、便秘、心动过缓等。

四、结论。