双相情感障碍研究进展
双相情感障碍共病其他精神障碍的研究进展
双相情感障碍共病其他精神障碍的研究进展摘要：双相情感障碍可共病多种精神疾病，共病使得症状加重，同时也使得症状多样化的呈现，也很容易漏诊以及误诊。
本项研究进行分析双相情感障碍常见的几种共病疾病，以最新研究进展的角度进行探究，辅助临床尽早的对于共病疾病识别，并减少或者避免误诊，对患者落实早期的规范化的治疗。
关键词：双相情感障碍；共病；精神疾病；进展双相情感障碍为临床上的一类心境障碍，一方面有躁狂或轻躁狂发作，另一方面又有抑郁发作，在精神科属于多发的以及常见疾病，而且此疾病具有较高的致残率以及复发率、病死率特点，严重的影响到人们的正常生命质量。
相较于单一疾病而言，共病患者的病程更长，临床症状较重，同时具有较重的社会功能损害性特征，由于预后效果较差，所以会相应的产生自杀风险[1-2]。
所以，积极的研究共病，对维护患者治疗安全可靠性、有效的评估治疗难度、疾病的预后等等，可产生重要的依据。
一、焦虑症有相关的共病调查研究结果显示，大概具有74.9％的双相情感障碍患者，存在终生共病焦虑障碍的情况，双相Ⅰ型终生共病率是86%，双相Ⅱ型终生共病率是89%，阈下双相终生共病率是63%。
国外的学者分析52个基于观察的精神病人群研究，结果表明，双相情感障碍中具有43%的焦虑障碍的终生流行率，最为常见的就是惊恐障碍，具有近17%的共病率，之后为广泛性焦虑障碍（共病率14%）、社交焦虑障碍（共病率13%）[3-5]。
其他的包括了双相情感障碍和创伤后应激障碍、广场恐怖症、强迫症以及单一恐惧症。
针对共病的机制的研究，有一种分期模式，即焦虑障碍表现是高危青少年的精神病理的早期表现，能够向着双相情感障碍的方向发展。
双相情感障碍共病焦虑症者，发病的年龄是相对较早的，会降低恢复的可能性，而且缓解时间短暂，往往伴随较高的自杀率。
治疗焦虑症的主要举措就是抗抑郁药物，但是会影响到双相情感障碍的病程。
所以，双相情感障碍跟焦虑障碍的共病率是较高的，双相情感障碍早期临床症状中，焦虑症状就是重要的一种[6-7]。
双相情感障碍影像学研究进展-PPT精选文档
2.弥漫性脑异常
1.包括脑萎缩、白质和脑室周围密度增高。 2 .Lesser1993报导先正常后出现抑郁患者皮质 下白质和室周密度增加.
2.弥漫性脑异常（续）
3.Dewan报导CT检测BPD患者大脑白质密 度显著增加，MRI研究电休克治疗引起抑 郁者皮质下白质和室周密度增加。 4.研究发现双相情感障碍患者第三脑室体积 增大，双相和部分单相情感障碍皮质下白 质和室周密度增加，会扰乱调节情绪的神 经纤维，使这些结构失去联系，导致抑郁。
抑郁状态下的神经细胞萎缩
大鼠海马神经原在为期3周的重复应激前 (A) 后 (B) 的变化
A B
Watanabe et al Brain Res 1992;588:341-5
应激和抗抑郁药对海马神经元的作用
严重的心境障碍与结构可塑性的 改变有关
300 灰质减少~40% 200
*
*
100
0 对照 n=21
抑郁症神经可塑性-（Neuroplasticity） 的研究
当应答状态的能力。
2000s
是大脑应对周围环境的改变过程中保持适
Neuroplasticity is the ability of the
brain to mount the appropriate adaptபைடு நூலகம்tive response in the response to environmental changes.
3.与临床和生物学的研究
1.单相抑郁结构研究发现： a.老年病人大脑皮层下白质和室周密 度比增加： b.小脑蚓部和小脑体积减小； c.尾状核和豆状核体积减小。
2.双相情感障碍患者脑结构异常表现有： a.无论是年轻，还是年老患者皮质下白质和室 周密度比增加； b.第三脑室体积增加，小脑体积减小。
双相情感障碍临床治疗进展
【关键词】双相情感障碍;心境稳定剂;抗抑郁剂;抗精神病药【关键词】双相情感障碍;心境稳定剂;抗抑郁剂;抗精神病药双相情感障碍(Biplar Dsorder,BPD)是精神科的常见疾病,发病率约1%~8%,终生患病率1.5%~3.0%。
BPD占精神科临床情感障碍约50%,是当今全球主要精神卫生问题。
其特征为反复发作的躁狂和抑郁以及混合发作,可伴有焦虑、冲动、物质滥用,自杀率约15%。
该病功能残疾相对较高,病程复杂,易复发,治疗难度大。
由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗,因此对其未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率,严重影响患者的预后[1~3]。
鉴于上述情况作者对BPD的临床治疗相关问题进行综述如下。
1 BPD的诊断及误诊 1.1 BPD的诊断 1957年Leonhard 把躁郁症一分为二,提出单双相情感性障碍新概念,把单相(仅有抑郁发作)从躁郁症(双相)中分离出来,提出两者并非一个病而是两种不同的疾病实体。
单相抑郁障碍通常指单相抑郁或重性抑郁障碍(MDD)。
单相躁狂或单纯躁狂(pure mania)因相对少见,故DSM和ICD 未将单相躁狂单独分类,而是把所有的躁狂和轻躁狂,即使无抑郁发作都视为双相。
我国学者对此持保留态度,单相躁狂虽少,但确实存在,不应归入双相情感障碍。
单双相障碍诊断要点是有或无躁狂、轻躁狂发作,双相障碍至少有一次躁狂,轻躁狂或混合发作,单相障碍仅有抑郁发作而无躁狂、轻躁狂或混合发作。
BPD1指有一次或多次躁狂发作或混合发作,即界定BPD1的要点是躁狂发作,而不是轻躁狂。
BPD2指有一次或多次轻躁狂发作,无躁狂发作,但有MDD发作,如以后出现躁狂发作则诊断应改为BPD1。
1.1.2快速循环型 1974年有Dunder和Fieve提出,指双相情感障碍患者频繁发作(4次?a1),发作可以是躁狂、轻躁狂,抑郁或混合发作。
可见于BPD1和BPD2患者。
估计双相情感障碍中有10%~ 30%为快速循环型,74%为女性且以抑郁发作较多见。
双相情感障碍治疗中的药物研究进展
双相情感障碍治疗中的药物研究进展双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是情感波动剧烈，从极度兴奋（Mania）到极度抑郁（Depression）的转变。
这种情感障碍对患者的生活和人际关系造成了巨大的冲击，因此，寻找有效的治疗方法变得尤为重要。
药物研究在双相情感障碍治疗中发挥着重要的作用，本文将探讨双相情感障碍治疗中的药物研究进展。
一、传统药物治疗传统的药物治疗方法主要包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐是治疗双相情感障碍的首选药物，它能有效地控制情感波动，并减少复发的风险。
抗抑郁药主要用于治疗抑郁症状，如三环抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
抗精神病药物主要用于控制情感的高涨状态，如兰斯贝拉、奥氮平等。
然而，这些传统药物在治疗双相情感障碍时存在一些问题，例如副作用较多、疗效不稳定等。
二、新药物研究进展近年来，随着科学技术的进步，新药物的研究和开发取得了一些突破。
以下将介绍一些新药物在双相情感障碍治疗中的研究进展。
1. 抗癫痫药物一些抗癫痫药物，如卡马西平和拉莫三嗪，被证明对双相情感障碍的治疗具有一定的效果。
这些药物通过调节神经递质的释放和再摄取来控制情感波动，减少双相情感障碍的发作。
2. 睡眠调节剂睡眠紊乱是双相情感障碍患者常见的症状之一。
因此，一些睡眠调节剂如曲唑酮和苯二氮䓬类药物被用于治疗双相情感障碍。
这些药物能够帮助患者改善睡眠质量，减轻情感波动。
3. 抗炎药物最近的研究表明，炎症反应与双相情感障碍的发病机制密切相关。
一些非甾体抗炎药物和抗氧化剂被用于治疗双相情感障碍，并取得了一定的效果。
这些药物通过抑制炎症反应和减轻氧化应激来改善患者的情感状态。
4. 神经营养剂神经营养剂如ω-3脂肪酸和N-乙酰半胱氨酸被认为对双相情感障碍的治疗具有一定的潜力。
这些药物能够改善神经元的功能，减轻情感波动，并改善患者的心理状态。
三、药物治疗的挑战与前景尽管新药物在双相情感障碍治疗中取得了一些进展，但仍然存在着一些挑战。
双相情感障碍的基因研究进展与心理学意义
双相情感障碍的基因研究进展与心理学意义双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动剧烈，从极度兴奋和冲动（躁狂）到极度低落和消沉（抑郁）。
这种情感障碍不仅对患者的生活和人际关系造成了严重影响，还对患者的身体健康产生了负面影响。
近年来，研究人员通过基因研究取得了一些重要进展，揭示了双相情感障碍的遗传基础，并为心理学领域提供了新的视角。
首先，基因研究揭示了双相情感障碍的遗传基础。
研究发现，遗传因素在双相情感障碍的发病中起到了重要作用。
双亲患有双相情感障碍的人患病的风险要高于一般人群。
另外，孪生研究也证实了遗传因素的重要性。
同卵双生子在遗传上更为相似，如果一个同卵双生子患有双相情感障碍，那么另一个同卵双生子患病的风险也会增加。
这些研究结果表明，遗传因素对于双相情感障碍的发病有着明显的影响。
其次，基因研究还发现了与双相情感障碍相关的具体基因。
研究人员发现，多个基因与双相情感障碍的发病有关。
其中，一些基因与神经递质的合成、释放和传递有关，如COMT、BDNF等。
这些基因的突变可能导致神经递质的不平衡，进而影响情绪的调节。
另外，一些研究还发现了与心理应激反应和免疫系统功能有关的基因与双相情感障碍的关联。
这些基因的突变可能增加了患者对心理应激的敏感性，从而导致情绪波动的加剧。
基因研究的进展不仅为双相情感障碍的发病机制提供了新的理解，也为心理学领域带来了新的视角。
首先，基因研究揭示了情感障碍是一种复杂的疾病，受多个基因的共同作用影响。
这一发现有助于心理学家更好地理解情感障碍的多因素性。
其次，基因研究还为心理学家提供了新的治疗策略。
根据不同基因的突变，可以个体化地选择药物治疗方案，提高治疗效果。
此外，基因研究还有助于心理学家更好地理解情感障碍与其他心理疾病的关系，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。
然而，基因研究还存在一些挑战和限制。
首先，双相情感障碍的发病机制是复杂的，涉及多个基因和环境因素的相互作用。
双相情感障碍的脑影像研究进展
双相情感障碍的脑影像研究进展双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神障碍，其特征为情感波动性大、交替出现抑郁症状和Mania（躁狂）症状。
长期以来，科学家们一直致力于探索双相情感障碍的病因和治疗方法。
在过去的几十年里，脑影像技术已成为了研究双相情感障碍的重要工具。
通过对患者进行脑影像扫描，研究者们能够观察到患者在不同状态下脑部结构和功能的变化，从而更好地理解该疾病。
一、双相情感障碍的脑结构变化通过MRI（Magnetic Resonance Imaging，核磁共振成像）技术，科学家们发现双相情感障碍患者与正常人群在脑结构上存在一些差异。
例如，多项研究表明，在双相情感障碍患者身上发现了灰质和白质体积的改变。
具体来说，一项发表于《美国精神医学杂志》的元分析提到，与正常人群相比，双相情感障碍患者在前额叶、颞叶和扣带回等脑区灰质体积上存在显著差异。
这些结构的变化可能与该疾病的发生和发展有关。
此外，白质纤维束的完整性也是研究中的一个焦点。
一项最新的研究发现，双相情感障碍患者在特定的白质纤维束上存在明显异常。
例如，双相情感障碍患者与正常人群相比，在前额叶-边缘皮层（PFC-DLPFC）红糟束、扣带回-顶枕回（CC-SPL）和杏仁核-海马体（AMY-HF）通路上显示出微弱或断裂连接。
二、双相情感障碍的功能连接网络除了观察脑结构变化外，科学家们还通过脑功能连接网络来探索双相情感障碍的神经机制。
功能磁共振成像（fMRI）技术可以监测到大脑不同区域之间的神经活动，并帮助我们了解患者在不同状态下大脑功能连通性的改变。
研究人员发现，双相情感障碍患者在Mania状态下与抑郁状态下存在明显不同的功能连接模式。
一项发表于《细胞生物学国际》的研究表明，在双相情感障碍患者中，当他们处于Mania期间，颞叶、前额叶和扣带回等脑区之间的连接会增强；而在抑郁期间，这些连接则会减弱。
此外，研究人员还发现了与认知和情绪调节相关的关键脑区之间的功能连接异常。
双相情感障碍的精神症状研究
目录
1. 引言 2. 双相情感障碍的定义与诊断标准 3. 精神症状的分类与特征 4. 双相情感障碍的研究方法与技术 5. 双相情感障碍的病因及发病机制 6. 双相情感障碍的治疗策略与方法 7. 双相情感障碍的预防与管理 8. 结论与展望
双相情感障碍的精神症状研究
Index
▪ 精神症状的特征
1.精神症状的表现形式多样，可以是持续性的，也可以是间歇性的。持续性症状通 常与慢性精神疾病有关，如抑郁症；而间歇性症状则可能与周期性精神疾病有关， 如双相情感障碍。 2.精神症状的程度因个体差异而异，有些患者可能只有轻微的症状，而有些患者可 能有严重的症状。症状的严重程度会影响患者的生活质量和社会功能。 3.精神症状的治疗效果因病因、病程、个体差异等多种因素而异，因此需要根据患
双相情感障碍的定义与诊断标准
▪ 双相情感障碍的治疗方法
1.双相情感障碍的治疗目标是控制患者的情绪波动，提高生活质量，减少复发风险 。治疗方法包括药物治疗和心理治疗。 2.药物治疗是双相情感障碍的主要治疗方法，常用的药物包括心境稳定剂（如锂盐 、丙戊酸钠）和抗精神病药物（如氯氮平、奥氮平）。心境稳定剂主要用于预防躁 狂和抑郁发作，而抗精神病药物主要用于处理伴发的精神病症状。 3.心理治疗也是双相情感障碍的重要治疗方法，包括认知行为疗法（CBT）、家庭 治疗和人际社会技能训练等。心理治疗可以帮助患者认识和管理自己的情绪，改善 人际关系和应对压力的能力。
双相情感障碍的诊断标准 3.双相情感障碍的发病率在世界范围内约为1%～3%，但在某些人群中可能更高，如艺术家
、创意产业工作者和家族中有双相情感障碍史的人。
1.DSM-5为双相情感障碍制定了详细的诊断标准，包括症状的持续时间、严重程度和对日 常生活功能的影响。例如，躁狂发作需要持续至少1周，并且症状对个人的日常生活产生了 显著影响。 2.除了典型的躁狂或轻躁狂发作外，双相情感障碍的患者还可能经历快速循环发作，即患 者在一年内至少有4次抑郁和躁狂发作，但没有满足双相情感障碍的完整诊断标准。 3.双相情感障碍的诊断通常需要精神科医生进行评估，可能需要一些辅助检查，如血液检 查、心电图和脑电图等，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
双相障碍的遗传学研究进展
（ｒｓ６２６５），并认为双相障碍患者磋－在普通Ｖａｌ６６等位基因的
过度遗传。人们发现Ｍｅｔ等位基因与神经元及神经分泌细 胞中ＢＤＮＦ细胞内运输和功能依赖性分泌具有相关性。虽 然Ｖａｌ／Ｍｅｔ多态具有功能性效应，但该多态与双相障碍的生 物学相关性尚不明确。另外，人们已发现ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ等 位基因频率在欧洲和亚裔人群中存在有显著差异，提示ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ与双相障碍的相关性应该分别在不同人种样本中加 以评估。Ｋｉｍ等Ｈ引发现韩国人群中ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ多态在双 相障碍患者组和对照组中分布并没有显著差异，但是ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ与双相障碍患者的自杀行为具有相关性。 多数双相障碍的关联性研究将ＢＤＮＦ基因多态分析局 限于Ｖａｌ６６Ｍｅｔ多态这个单一指标。Ｓｔｒａｕｓｓ等于２００５年发 现，除Ｖａｌ６６Ｍｅｔ多态外，双相障碍与ＢＤＮＦ基因的另外４个 ＳＮＰ具有显著相关性。Ｌｉｕ等‘１副对美国白种人双相障碍家 庭进行大样本分析，在整个ＢＤＮＦ范围内发现包括Ｖａｌ６６Ｍｅｔ 在内的１０个ＳＮＰｓ，运用基于家庭的相关性分析，发现多个
・１８０・
・综述・
双相障碍的遗传学研究进展
黄楠１ 陆峥Ｌ２
标准的患者进行ＩＬ一１Ｂ和ＩＬ一１ＲＮ遗传变异分析。通过 ＭＲＩ检查获得关于全脑灰质、白质、ＤＬＰＦＣ、颞上回、海马及 侧脑室的影像。他们发现双相障碍患者中存在ＩＬ一１Ｂ基因 多态性２５１１Ｃ／Ｔ（ｍ１６９４４），其与全脑灰质缺陷及左侧 ＤＬＰＦＣ灰质缺陷具有相关性。该发现支持ＩＬ一１簇变异是 双相障碍和精神分裂症灰质缺陷的共有遗传危险因素的假 说，当然需要在更大样本中进行独立研究以证实该结果。 ２线粒体异常 线粒体ＤＮＡ点突变可以解释某些家庭中存在的双相障 碍母系遗传。而一项针对欧洲双相障碍先证者进行的研究 则表明双相障碍在所有主要的欧洲线粒体ＤＮＡ谱系中都可 能发生，没有发现任何可以解释该障碍存在母系遗传优势的 点突变。 有研究显示双相障碍患者存在细胞能量代谢障碍。 Ｋｏｎｒａｄｉ等¨１在对健康对照组及双相障碍和精神分裂症患者 的１２ ５５８个人类海马核基因的表达研究时发现，仅双相障 碍患者海马中编码线粒体蛋白的核信使ＲＮＡ的表达显著降 低，且以调节氧化磷酸化和依赖三磷酸腺苷的蛋白酶体降解 过程的基因表达广泛显著降低为特征，表明双相障碍患者线 粒体能量代谢广泛失调及存在三磷酸腺苷依赖过程的下游 区缺陷。线粒体功能发生改变，可表现为大脑高能磷酸，如 磷酸肌酸（ｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅ。ＰＣｒ）水平下降，而肌酸激酶（ｃｒｅａ－
双相情感障碍与睡眠障碍的研究进展
２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１７２５ 作者简介：秦云聪（２００１ ０３—），女，本科，研究方向：精神医学，Ｅ ｍａｉｌ：ｑｉｎｙｕｎｃｏｎｇｃｃｍｕ＠１６３ ｃｏｍ通信作者：肖乐（１９８２ １２—），女，博士，主任医师，副教授，研究方向：抑郁症，焦虑症和双相情感障碍，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｉａｏｌｅ＠ｃｃｍｕ ｅｄｕ ｃｎ综 述Ｒｅｖｉｅｗ双相情感障碍与睡眠障碍的研究进展秦云聪 肖 乐（首都医科大学精神卫生学院，北京，１００１２０）摘要 睡眠障碍与昼夜节律紊乱是双相情感障碍患者常出现的临床表现。
研究表明昼夜节律紊乱与双相情感障碍的关系密切。
昼夜节律是控制睡眠的主要因素之一，而睡眠与情绪之间存在复杂的关系，因而提示睡眠问题与双相情感障碍之间存在着不可忽视的联系。
兹阐述双相情感障碍与睡眠障碍以及昼夜节律紊乱的联系，进一步介绍部分睡眠障碍对双相情感障碍预测作用及临床意义。
关键词 双相情感障碍；睡眠障碍；昼夜节律ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＢｉｐｏｌａｒＤｉｓｏｒｄｅｒａｎｄＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓＱＩＮＹｕｎｃｏｎｇ，ＸＩＡＯＬｅ（ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１２０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｃｉｒｃａｄｉａｎｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓａｒｅｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ Ｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎａｓｔｒｏｎｇｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎｃｉｒｃａｄｉａｎｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓａｎｄｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ Ｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｃｏｎｔｒｏｌｓｓｌｅｅｐ Ａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｌｅｅｐａｎｄｍｏｏｄｓｕｇｇｅｓｔｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒ ｄｅｒ Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｈｏｗｓｔｈｅｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｓｃｉｒｃａｄｉａｎｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ Ｔｈｅｎ，ｉｔｇｉｖｅｓａｆｕｒｔｈｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｓｏｍｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ，ａｎｄｄｅｓｃｒｉｂｅｓｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ７４９ ４；Ｒ２２６ ４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０８３ 双相情感障碍是一种严重的精神疾病，其临床特征是情绪活动变化起伏大，出现周期性反复的躁狂、抑郁或混合状态发作。
非药物疗法治疗双相情感障碍研究进展
双相情感障碍是指躁狂与抑郁交替出现的心境障碍类精神疾病，核心表现为情绪不稳定，心境高涨与低落交替反复出现，严重者有自杀行为，可伴有焦虑、妄想等表现，故临床常被误诊、漏诊。
据统计，约70%的双相情感障碍患者曾被误诊为其他精神障［收稿日期］ 2023-09-14 ［基金项目］ 国家自然科学基金面上项目（编号：81774453）；河南省重点研发专项（编号：221111311100）；范军铭全国名老中医药专家传承工作室（批文号：〔2021〕270号） ［作者简介］ 周方静（1996—），女，河南开封人，2021年级硕士研究生，研究方向：针灸治疗神经系统疾病的临床研究。
电话：159****8001；邮箱：*****************。
［通信作者］ 范军铭（1962—），男，河南长葛人，医学硕士，主任中医师，教授，硕士研究生导师，主要从事针灸治疗神经系统疾病的研究。
电话：136****5604；邮箱：*****************。
非药物疗法治疗双相情感障碍研究进展周方静1，朱春秋1，张星星1，程祥宇1，范军铭2（1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南省中西医结合医院，河南 郑州 450004）［摘要］ 药物是治疗双相情感障碍的主要方案，非药物疗法则是必不可少的辅助手段，可以延缓血药浓度下降速度、减少给药剂量、降低药物不良反应、稳定患者情绪、提高认知功能等。
中医特色的非药物疗法主要包括针刺疗法、传统运动疗法、拔罐、推拿、耳穴及五行音乐疗法等，西医的非药物疗法主要包括非侵入性脑刺激及心理疗法等。
非侵入性脑刺激常见改良电休克、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等，心理疗法如正念疗法、认知心理疗法、人际社会节奏治疗等。
参考文献72篇。
［关键词］ 双相情感障碍；抑郁；躁狂；非药物疗法；中医外治；心理疗法；非侵入性脑刺激 ［中图分类号］ R277.749 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0099-09 DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.019Research Progress in Non -Pharmacological Therapy for Bipolar DisorderZHOU Fangjing 1，ZHU Chunqiu 1，ZHANG Xingxing 1，CHENG Xiangyu 1，FAN Junming 2（1.Henan University of Chinese Medicine ，Zhengzhou 450046，China ；2.Henan Integrative Medicine Hospital ，Zhengzhou 450004，China ）Abstract Pharmacological therapy is the main program for the treatment of bipolar disorder ，and non -pharmacological therapy is an essential auxiliary means ，which can delay the decline of blood drug concentration ，decrease the dose of medication ，reduce adverse drug reactions ，stabilize the mood of patients ，and improve the cognitive function. T raditional Chinese medicine characteristic non -pharmacological therapy mainly includes acupuncture therapy ，traditional exercise therapy ，cupping therapy ，massage ，ear acupoint and five elements music therapy ，etc. Western non -pharmacological therapy mainly includes non -invasive brain stimulation and psychotherapy.Non -invasive brain stimulation includes common modified electroshock ，repetitive transcranialmagnetic stimulation ，transcranial direct current stimulation and so on. Psychotherapies includes mindfulness therapy ，cognitive psychotherapy ，interpersonal social rhythm therapy ，etc. There are 72 references.Keywords bipolar disorder ；depression ；madness ；non -pharmacological therapy ；external treatment of traditionalChinese medicine ；psychotherapy ；non -invasive brain stimulation2024年1月第43卷第1期山东中医杂志碍［1］。
双相情感障碍的遗传因素研究进展
双相情感障碍的遗传因素研究进展双相情感障碍（Bipolar Disorder），也被称为躁郁症，是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动剧烈，从极度的兴奋和冲动（躁狂）到极度的沮丧和消沉（抑郁）。
这种情感障碍对患者的生活和社交功能造成了严重的影响。
虽然双相情感障碍的病因仍然不完全清楚，但遗传因素被认为在其发病机制中起着重要作用。
本文将探讨双相情感障碍的遗传因素研究进展。
1. 家族研究家族研究是研究遗传因素在双相情感障碍发病中的作用的重要方法。
通过比较患者家族成员与非患者家族成员的发病率，研究人员可以评估遗传因素在疾病中的贡献程度。
多项研究表明，双相情感障碍在家族中的聚集现象比一般人群更为显著。
特别是，一项针对双胞胎的研究发现，如果一个双胞胎患有双相情感障碍，其同卵双胞胎患病的风险显著高于异卵双胞胎。
这一发现强烈支持了遗传因素在双相情感障碍中的重要作用。
2. 基因研究随着分子生物学和遗传学的发展，研究人员开始关注双相情感障碍的基因基础。
许多研究表明，多个基因与双相情感障碍的发病风险相关。
其中，Bipolar Disorder Susceptibility Locus on Chromosome 4（BDNF）基因是最为广泛研究的基因之一。
BDNF基因编码一种神经营养因子，对神经元的生存和功能维持至关重要。
研究发现，BDNF基因的多态性与双相情感障碍的发病风险密切相关。
此外，其他一些基因，如COMT、GRIA1、CACNA1C等也被发现与双相情感障碍的发病风险相关。
3. 环境与基因的相互作用除了遗传因素外，环境因素也被认为与双相情感障碍的发病风险密切相关。
研究表明，早期的心理创伤、家庭环境和应激等因素可能与基因相互作用，增加了双相情感障碍的发病风险。
例如，一项研究发现，对于携带BDNF基因变异的个体来说，早期的心理创伤会增加双相情感障碍的发病风险。
这一研究结果表明，基因和环境之间的相互作用对于双相情感障碍的发展具有重要影响。
双相情感障碍患者的临床护理研究进展
【摘要】双相情感障碍，俗称双相障碍，主要是指患者同时患有躁狂症和抑郁症的精神障碍。
发病通常在青年阶段。
抑郁症通常首先出现，然后是躁狂症。
患者的临床表现主要为情绪波动、突发情绪波动、失神、注意力不集中、睡眠障碍等，严重者可出现幻觉、妄想等症状。
但遗传、神经、心理和社会环境等因素均对其发生有一定影响。
双相情感障碍的治疗和护理内容很多，包括药物治疗、中医治疗、心理护理等，而且大多耗时较长。
本文全面分析了双相情感障碍患者的护理，为推进相关研究提供参考。
【关键词】双相情感障碍；临床护理；心理护理双相情感障碍是一种常见的精神疾病，其主要特点是情感障碍，复发率高，病情持续，许多双相情感障碍患者在发病初期表现为躁狂、抑郁和混合症状，严重疾病时会出现拒食、自伤甚至自杀行为，给患者的家庭和社会造成负担。
抑郁症的症状可以影响患者的心理和认知功能，也可以影响患者的中枢神经系统和消化系统。
在规范化治疗下，双相情感障碍患者的病情可以明显改善，但要帮助患者顺利度过康复期，提高康复效果需要一系列有效的治疗方法。
本研究旨在了解双相情感障碍患者临床治疗中护理研究的进展，现报道如下。
[1]一、常规护理的基础上实施临床护理路径进行护理1.制定临床护理路径事先向患者及其家属介绍医院的相关规章制度和时间表。
在治疗过程中，护士应密切观察患者的各项评价指标。
如发现患者身体有异常变化，应及时报告，配合医生对患者进行检查，避免器质性病变。
患者日常饮食富含营养和膳食纤维，水分充足，有利于提高患者免疫力，增强体质。
护理人员可以与患者进行更多的沟通，讲述过去的成功案例，使患者能够在最佳状态下协助治疗。
对情绪失控的患者进行合理约束，加强预防和检查。
2.循证护理干预近年来，循证护理也备受关注，在临床应用中取得了显著成效。
为进一步评估双相情感障碍患者的循证护理干预，为研究人员提供循证护理，包括心理护理形成、健康教育、纠正误解、护理康复，双相情感障碍发作的循证护理干预有更好的护理效果，显著改善患者的认知功能和精神状态，改善循证治疗，同时提高护理满意度。
炎症在儿童青少年双相情感障碍发病机制和治疗中的研究进展
ICD）-10 将双相情感障碍分为轻躁期、有/无精神病症状的躁狂
犬尿氨酸也易于通过血脑屏障参与中枢犬尿氨酸代谢，而喹啉
期、轻度或中度抑郁期、伴/不伴精神病症状的重度抑郁期、混合
酸、犬尿酸则几乎被血脑屏障阻隔在外。
期、缓解期、其他双相情感障碍、未明确的双相情感障碍等亚
度抑郁障碍青年与健康志愿者 。Ya-Mei Bai 等 的研究发现
3-羟基犬尿氨酸/犬尿氨酸和 3-羟基犬尿氨酸/犬尿酸的比值较
Ⅱ 型 双 相 患 者 人 可 溶 性 坏 死 因 子 受 体 -1（soluble TNF
1728775249@qq.
Children and Adolescents CHEN Yanwei, MA Jun. Wuhan Mental Health Center, Tongji Medical College,
com
Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430012, China
their learning and social functioning. The exact cause of this disease is not yet fully understood. This article reviews the role of inflammation in the pathogenesis and treatment of bipolar disorder in children and adolescents,
性有关。正常情况下，中枢犬尿氨酸约 60%来源于外周，当机体
[17]
处于炎症反应时，
双相情感障碍患者面部表情加工的研究进展
ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ￣ ｏ ｎ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｙ， ２ ０ １ ０ （ １ ９ ７ ） ：
ｉ ５ ６ －７．
２ 情绪状态
情感障 碍患者 样本 中， 未 治疗 的 患 者 反 应
快乐 面孔时杏 仁核的激 活比较高 ， 而 进 行
部表情 解码困难 。 处 于 抑 郁 阶 段 的 双 相 情 进 食 障碍 的并 发 症 和Ｐ ＦＣ及 皮 质 下 纹状 体 表 明 ， 并发症的症状 ， 尤 其 是 焦虑 症 、 进 食
感障碍病 人 ， 在 情 绪 感 知 任 务 中 显 示 出 一 表 示 困难 ， 将 中性 面孔 曲解 为 悲 伤 的 面 孔 ，
杏仁 核 的 神 经 反 应 增 加 ， 眶 对 双 相 情 感障 碍 患 者 面部 情 绪 加 工 的 绪 辨 别 任 务 中 ， 功能 性神经影 像学研 究表 明， 神 经 激 活 在 额 叶 皮 层 反 应 减 少 ， 腹 外 侧 前 额 叶 皮 层 和 参考文 献
脑 区上出现混 合 ， 与 面 部 表 情 任 务 中 认 知 杏 仁 核 之 间的 连 接 减 少 与躁 狂 症 状 增 加有 ［ １ 】Ｄ ｏ ｕ ｇ ｌ ａ ｓ Ｋ Ｍ， Ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ Ｒ Ｊ ． Ｒ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
学 术 论 坛
Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ ＆Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ Ｎ Ｏ Ｌ Ｏ Ｇ Ｙ Ｉ — Ｎ ２ Ｆ ０ Ｏ １ Ｒ ３ Ｍ — Ｎ Ａ Ｏ Ｔ Ｉ ． Ｏ １ Ｎ ７
双 相 情 感 障 碍 患 者 面 部表 情 加 工 的研 究进 展 ①
赵靓 刘微 敖翔 （ 湖 南师范 大学 湖 南长 沙 ４ １ ０ ０ ８ １ ）
双相情感障碍的研究进展
双相情感障碍的研究进展摘要】目的：探讨双相情感障碍的研究进展。
方法：本文从双相情感障碍定义、发病率及其诊断、疾病负担和治疗等多方面，综合相关论文讨论了双向情感障碍，采取认知行为治疗、人际社会节律治疗的双相情感障碍心理治疗方法。
结果：是改善患者的生活质量，降低患者的治病率及死亡率。
结论：随着中国改革开放的深入，许多精神疾病的发病率不断上升，探索双相情感障碍具有理论和实践意义。
【关键词】双相情感障碍；认知行为治疗；人际社会节律治疗【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0002-021.定义Lenonhard在1957年把躁郁症分为两部分，提出单双相情感障碍新概念，把仅有抑郁发作从躁郁中分离出来，提出两者并非一个病而是两个不同的疾病实体。
双相情感障碍指的是兼有心境变高或变低两极性的特点，我国精神障碍诊断标准定义的双相情感障碍必须满足既有狂躁发作，又有抑郁发作。
而美国DSM-IV中还包涵了单纯的躁狂发作。
根据狂躁发作的程度，可以分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型情感障碍。
通常不伴有精神病性症状并且不危及自身或他人的狂躁发作，称为轻狂躁。
既有轻狂躁发作，又有抑郁发作的称为双相Ⅱ型情感障碍，以区别狂躁、抑郁发作都典型的双相Ⅰ型情感障碍）。
2.发病率及诊断美国流行病学监测点资料显示，双相情感障碍终生患病率为1.2%。
而中国7个地区的情感障碍流行病学调查显示，1993年情感情感障碍时点患病率为0.052%，终生患病率为0.083%，较美国低的多，但比较1982年的资料（时点患病率和终生患病率分别为0.018%和0.046%），发现我国诊断为情感障碍的发生率有所增加。
这可能与随着改革开放的深入入，更强调个人，同时个人也要自己承担更多的突发事件相关。
个人主义强调个人和竞争，同时个人主义的个体获得更少的社会支持。
当压力出现时，社会支持是一个压力的缓冲带，低的社会支持让个人在面对压力时变得很脆弱。
双相情感障碍的遗传研究进展
双相情感障碍的遗传研究进展引言：双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD）是一种严重的心理疾病，其特征为情绪波动剧烈，包括抑郁和躁狂两个极端状态。
多年来，科学家们一直在探索BD的病因，其中遗传因素被认为是其发病的重要原因之一。
本文将介绍BD的遗传研究进展，并探讨遗传对BD发病的贡献。
1. 家族研究众多研究表明BD在家族中的聚集现象，即患者的直系亲属患病风险明显升高。
一项对双胞胎的研究发现，一对同卵双生子中，若一人患有BD，则另一人患病的概率为40-70%，而对于异卵双生子，这一概率仅为5-10%。
这些结果表明BD具有明显的遗传倾向。
2. 基因研究近年来，基因研究在揭示BD遗传基础方面取得了重要进展。
研究人员通过基因关联研究（GWAS）等方法，发现了一些与BD风险相关的基因变异。
例如，CLOCK基因和BHLHE41基因的多态性与BD的发病风险相关。
此外，一些信号通路与BD的发病机制也有关联，如信号转导通路、神经发育等。
3. 环境与遗传的相互作用尽管遗传因素对BD发病的贡献较大，但环境因素也起着重要的作用。
研究发现，遗传易感性与环境因素之间存在相互作用，可以相互影响BD的发病风险。
例如，早期的创伤经历、生活压力、睡眠不足等环境因素可能促进BD的发展，并在遗传易感个体中发挥更大的作用。
4. 表观遗传学研究表观遗传学是研究基因组DNA甲基化、组蛋白修饰等可逆的遗传调控机制的学科。
最近的研究表明，表观遗传修饰在BD的发病机制中起着重要作用。
例如，一项研究发现，BD患者与正常对照组在DNA甲基化水平上存在显著差异，这些差异与BD的病理生理过程密切相关。
5. 基因组学研究随着高通量测序技术的发展，基因组学研究为揭示BD的遗传机制提供了新的途径。
一项最近的研究通过对大样本的基因组测序，鉴定出数十个与BD相关的基因变异。
这些结果为研究人员提供了更全面的BD遗传图谱，并有助于进一步理解BD的发病机制。
结论：双相情感障碍是一种复杂的心理疾病，其发病机制涉及遗传、环境和表观遗传等多个因素的相互作用。
双相情感障碍的认知功能研究进展
中 图分 类 号 ：Ｒ７４９．４
文 献 标 识码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１ ６７１—８３４８（２００９）０８—０９９５—０２
认 知 功 能 又 称神 经 认 知 功 能 ，指人 脑 对 信 息加 工 处 理 的 能 力 。也 就 是 由 大量 分 工 不 同而 在结 构 与 功 能 上 密 切 相 关 的 神 经 元 构成 的 中 枢 神经 系 统 所具 有 的 一 系 列功 能 。包 括分 辨 、整 合 信 息 并对 之 进 行加 工 处 理 ，在 此 基 础 上 形 成 解 决 问 题 、完 成 任 务 的综 合 能 力 ，包 含 视觉 追 踪 、工 作 记忆 、逻辑 推 理 与 计 划 能 力 等 几个 方 面 。认 知功 能 由多 个认 知 域 组成 ，包 括记 忆 、运算 、 时 间 、空 间定 向 、结构 能 力 、语 言 理 解 和表 达 、执 行 能 力 等方 面 。 认 知 功能 障碍 泛 指 各种 原 因导 致 的各 种 程 度 的认 知 功 能 障碍 ， 从 轻 度 的认 知 功 能损 害 到 严 重 的痴 呆 。既往 认 为 ，情 感 性 精 神 障碍 作 为一 种 非 衰退 性 功 能 性 疾病 ，即便 病 程 具 有反 复 发 作 的 特 点 ，但 经 治疗 后 可 以恢 复 正 常 状 态 。但 随 着 国 内外 对 抑 郁 症 患 者 认 知功 能 研 究 的不 断 深 入 ，目前普 遍 认 为 情感 性 精 神 障 碍 伴 有 认 知功 能 损 害 。近 几 年 来 ，国 内外 一 些 相关 研 究 表 明 双 相 情 感 障碍 （以 下简 称 为 双相 障 碍 ）也 伴 有认 知 功 能 的 损 害 ，现 对 此 综 述 如 下 。 １ 双 相 障 碍 患者 认 知 功能 损 害 的 表现