腰椎骨折的术后护理PPT课件-胸腰椎骨折的护理ppt
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◆ I： ◆ 1、指导病人多饮水，多进食粗纤维易消化 食物 ◆ 2、创造适合的排便环境 ◆ 3、指导腹部按摩，刺激肠蠕动 ◆ 4、指导病人清晨喝蜂蜜水，多吃水果 ◆ O：患者大便通畅，未出现便秘。
24
P11 康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
◆ I： ◆ 1、向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 ◆ 2、告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 ◆ 3、向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 ◆ 4、嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 ◆ O：患者术后积极进行功能锻炼。
◆ I： ◆ 1、嘱病人术前一晚上十点开始禁食禁饮 ◆ 2、指导病人练习床上大小便 ◆ 3、练习深呼吸，指导有效的咳嗽、咳痰 ◆ 4、保持口腔的清洁 ◆ 5、简述手术的方法及过程 ◆ 6、嘱病人不要紧张 ◆ O：患者知晓相关情况并积极配合
20
P7 有引流低效的可能：与术后放置引流 管有关
◆ I： ◆ 1、妥善固定血浆引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 ◆ 2、观察并记录引流液的量及颜色 ◆ 3、翻身时注意防止引流管的牵拉滑脱等 ◆ O：妥善固定，引流通畅。术后3天，引流 管拔除。
4
骨折分类
爆裂性骨折
5
骨折分类
压缩性骨折
6
wenku.baidu.com
骨折分类
腰椎滑脱
7
临床表现
◆ 1、严重伤病史 ◆ 2、局部疼痛，程度多剧烈且不能站立，翻 身困难，搬动病人时常感疼痛剧烈 ◆ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛 ◆ 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛 ◆ 5、腹胀腹痛，多系腹膜血肿刺激神经所致 ◆ 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤 脊髓和马尾
8
治疗
◆ 药物治疗：伴有脊髓损伤者应大剂量甲强 龙静滴治疗 ◆ 手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗
9
患者一般资料：
◆ 姓名：杨天秀 ◆ 性别：女 ◆ 年龄：54岁 ◆ 住院号：0262459 ◆ 入院日期：2017年4月12日 ◆ 入院方式：急诊 ◆ 医疗诊断：腰椎骨折
10
病情简介：
患者不慎摔伤，致腰部疼痛，活动受限， 不能行走，随即被家人送我院求治，经门 诊摄片显示：“腰椎骨折”建议住院治疗 ，于2017年4月12日8时40分收住我科。 患者神清，T：36.5 ℃ P：78次 /分 R： 19次/分 BP：120/80mmHg
15
P2 焦虑：与担心疾病及预后有关
◆ I: ◆ 1、介绍主管医生及管床护士，关心病人， 倾听病人主诉。 ◆ 2、告知相关知识，介绍成功病例，增加患 者信心 ◆ 3、提供舒适的环境 ◆ O：入院第二天患者情绪稳定
16
P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨 折有关
◆ I: ◆ 1、保持轴线翻身，避免随意搬动病人 ◆ 2、密切观察病人生命体征及spo2的变化 ◆ 3、评估病人四肢活动及感痛觉，及病人四 肢肢端颜色、血供 ◆ 4、遵医嘱使用消肿、激素等药物 ◆ O:术后3天，患者生命体征平稳，未出现神 经进一步损伤。
25
功能锻炼指导
18
P5 有皮肤完整性受损的危险：与骨折需 长期卧床有关
◆ I: ◆ 1、护士严格床头交接班 ◆ 2、按时轴线翻身，避免拖、拉、拽损伤皮 肤 ◆ 3、嘱病人穿宽松棉质衣服，保持衣服的清 洁干燥，勤擦身，勤换衣 ◆ 4、保持床单的清洁，平整、干燥 ◆ O：患者全身皮肤无红肿、无破溃。
19
P6 相关知识缺乏：缺乏术前术后配合知 识
21
P8 排尿方式的改变：与保留尿管有关
◆ I： ◆ 1、妥善固定尿管，防止扭曲，滑脱，折叠， 堵塞 ◆ 2、每天会阴消毒两次，每周更换尿袋一次， 严格无菌操作 ◆ 3、鼓励患者多喝水 ◆ 4、定时开放尿管，训练膀胱功能 ◆ 5、观察并记录尿液的量及颜色 ◆ O：妥善固定，引流通畅。1周后拔管。
22
13
护理诊断
◆ P7 有引流低效的可能：与术后放置引流管 有关 ◆ P8 排尿方式的改变：与保留尿管有关 ◆ P9 有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降 及留置尿管有关 ◆ P10 便秘：与长期卧床有关 ◆ P11 康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
14
P1 疼痛：与骨折有关
◆ I: ◆ 1、指导病人绝对卧床休息 ◆ 2、指导其正确翻身（轴线翻身） ◆ 3、遵医嘱给与病人口服止痛药，必要时给 与病人盐酸哌替啶肌肉注射 ◆ 4、给予病人心理安慰，给予舒适的病房环 境，转移病人的注意力 ◆ O:术后两天患者自述疼痛缓解
17
P4 躯体移动障碍：与腰椎骨折有关
◆ I： ◆ 1、嘱患者卧床休息，做好生活护理 ◆ 2、指导病人正确体位，术后保持使手术伤 口张力最小的地位 ◆ 3、Q2h轴线翻身 ◆ 4、指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以 及四肌的关节活动和功能锻炼 ◆ O：术后一周患者生活能基本得到满足，能 部分独立进行活动
腰椎骨折的术后护理
骨科 耿晓红
1
◆ 概述 ◆ 临床表现 ◆ 治疗方法 ◆ 护理问题及护理措施 ◆ 功能锻炼指导 ◆ 出院指导
2
腰椎骨折
◆ 定义：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两 侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动 障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。
3
损伤原因
交通事故 工伤
运动误伤
病理性损伤
P9 有感染的危险：与长期卧床抵抗力下 降及留置尿管有关
◆ I： ◆ 1、严格执行无菌操作 ◆ 2、病房减少探视的家属，定时空气消毒 ◆ 3、鼓励患者有效咳嗽、咳痰 ◆ 4、遵医嘱应用抗生素 ◆ 5、监测病人的体温及血象的变化 ◆ O：术后一周，患者生命体征平稳，未发生 并发症。
23
P10 便秘：与长期卧床有关
11
◆ 病人在4月14日上午8:00在全麻下行了“腰1 椎体切开复位内固定术”，术毕于12:00返回 病房，全麻已醒，神志清楚，术后切口无 渗血渗液，切口处置一根负压引流管，引 流通畅，双下肢运动感觉正常，保留导尿 通畅，静脉镇痛泵维持。
12
护理诊断
◆ P1 疼痛：与骨折有关 ◆ P2 焦虑：与担心疾病及预后有关 ◆ P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 与有关 ◆ P4 躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 ◆ P5 有皮肤完整性受损的危险：与骨折需长 期卧床有关 ◆ P6 相关知识缺乏：缺乏术前术后配合知识
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P11 康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
◆ I： ◆ 1、向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 ◆ 2、告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 ◆ 3、向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 ◆ 4、嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 ◆ O：患者术后积极进行功能锻炼。
◆ I： ◆ 1、嘱病人术前一晚上十点开始禁食禁饮 ◆ 2、指导病人练习床上大小便 ◆ 3、练习深呼吸，指导有效的咳嗽、咳痰 ◆ 4、保持口腔的清洁 ◆ 5、简述手术的方法及过程 ◆ 6、嘱病人不要紧张 ◆ O：患者知晓相关情况并积极配合
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P7 有引流低效的可能：与术后放置引流 管有关
◆ I： ◆ 1、妥善固定血浆引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 ◆ 2、观察并记录引流液的量及颜色 ◆ 3、翻身时注意防止引流管的牵拉滑脱等 ◆ O：妥善固定，引流通畅。术后3天，引流 管拔除。
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骨折分类
爆裂性骨折
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骨折分类
压缩性骨折
6
wenku.baidu.com
骨折分类
腰椎滑脱
7
临床表现
◆ 1、严重伤病史 ◆ 2、局部疼痛，程度多剧烈且不能站立，翻 身困难，搬动病人时常感疼痛剧烈 ◆ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛 ◆ 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛 ◆ 5、腹胀腹痛，多系腹膜血肿刺激神经所致 ◆ 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤 脊髓和马尾
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治疗
◆ 药物治疗：伴有脊髓损伤者应大剂量甲强 龙静滴治疗 ◆ 手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗
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患者一般资料：
◆ 姓名：杨天秀 ◆ 性别：女 ◆ 年龄：54岁 ◆ 住院号：0262459 ◆ 入院日期：2017年4月12日 ◆ 入院方式：急诊 ◆ 医疗诊断：腰椎骨折
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病情简介：
患者不慎摔伤，致腰部疼痛，活动受限， 不能行走，随即被家人送我院求治，经门 诊摄片显示：“腰椎骨折”建议住院治疗 ，于2017年4月12日8时40分收住我科。 患者神清，T：36.5 ℃ P：78次 /分 R： 19次/分 BP：120/80mmHg
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P2 焦虑：与担心疾病及预后有关
◆ I: ◆ 1、介绍主管医生及管床护士，关心病人， 倾听病人主诉。 ◆ 2、告知相关知识，介绍成功病例，增加患 者信心 ◆ 3、提供舒适的环境 ◆ O：入院第二天患者情绪稳定
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P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨 折有关
◆ I: ◆ 1、保持轴线翻身，避免随意搬动病人 ◆ 2、密切观察病人生命体征及spo2的变化 ◆ 3、评估病人四肢活动及感痛觉，及病人四 肢肢端颜色、血供 ◆ 4、遵医嘱使用消肿、激素等药物 ◆ O:术后3天，患者生命体征平稳，未出现神 经进一步损伤。
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功能锻炼指导
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P5 有皮肤完整性受损的危险：与骨折需 长期卧床有关
◆ I: ◆ 1、护士严格床头交接班 ◆ 2、按时轴线翻身，避免拖、拉、拽损伤皮 肤 ◆ 3、嘱病人穿宽松棉质衣服，保持衣服的清 洁干燥，勤擦身，勤换衣 ◆ 4、保持床单的清洁，平整、干燥 ◆ O：患者全身皮肤无红肿、无破溃。
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P6 相关知识缺乏：缺乏术前术后配合知 识
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P8 排尿方式的改变：与保留尿管有关
◆ I： ◆ 1、妥善固定尿管，防止扭曲，滑脱，折叠， 堵塞 ◆ 2、每天会阴消毒两次，每周更换尿袋一次， 严格无菌操作 ◆ 3、鼓励患者多喝水 ◆ 4、定时开放尿管，训练膀胱功能 ◆ 5、观察并记录尿液的量及颜色 ◆ O：妥善固定，引流通畅。1周后拔管。
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护理诊断
◆ P7 有引流低效的可能：与术后放置引流管 有关 ◆ P8 排尿方式的改变：与保留尿管有关 ◆ P9 有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降 及留置尿管有关 ◆ P10 便秘：与长期卧床有关 ◆ P11 康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
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P1 疼痛：与骨折有关
◆ I: ◆ 1、指导病人绝对卧床休息 ◆ 2、指导其正确翻身（轴线翻身） ◆ 3、遵医嘱给与病人口服止痛药，必要时给 与病人盐酸哌替啶肌肉注射 ◆ 4、给予病人心理安慰，给予舒适的病房环 境，转移病人的注意力 ◆ O:术后两天患者自述疼痛缓解
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P4 躯体移动障碍：与腰椎骨折有关
◆ I： ◆ 1、嘱患者卧床休息，做好生活护理 ◆ 2、指导病人正确体位，术后保持使手术伤 口张力最小的地位 ◆ 3、Q2h轴线翻身 ◆ 4、指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以 及四肌的关节活动和功能锻炼 ◆ O：术后一周患者生活能基本得到满足，能 部分独立进行活动
腰椎骨折的术后护理
骨科 耿晓红
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◆ 概述 ◆ 临床表现 ◆ 治疗方法 ◆ 护理问题及护理措施 ◆ 功能锻炼指导 ◆ 出院指导
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腰椎骨折
◆ 定义：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两 侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动 障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。
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损伤原因
交通事故 工伤
运动误伤
病理性损伤
P9 有感染的危险：与长期卧床抵抗力下 降及留置尿管有关
◆ I： ◆ 1、严格执行无菌操作 ◆ 2、病房减少探视的家属，定时空气消毒 ◆ 3、鼓励患者有效咳嗽、咳痰 ◆ 4、遵医嘱应用抗生素 ◆ 5、监测病人的体温及血象的变化 ◆ O：术后一周，患者生命体征平稳，未发生 并发症。
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P10 便秘：与长期卧床有关
11
◆ 病人在4月14日上午8:00在全麻下行了“腰1 椎体切开复位内固定术”，术毕于12:00返回 病房，全麻已醒，神志清楚，术后切口无 渗血渗液，切口处置一根负压引流管，引 流通畅，双下肢运动感觉正常，保留导尿 通畅，静脉镇痛泵维持。
12
护理诊断
◆ P1 疼痛：与骨折有关 ◆ P2 焦虑：与担心疾病及预后有关 ◆ P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 与有关 ◆ P4 躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 ◆ P5 有皮肤完整性受损的危险：与骨折需长 期卧床有关 ◆ P6 相关知识缺乏：缺乏术前术后配合知识