言语治疗技术--失语症介绍PPT课件
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失语症概述PPT课件
汉语失语症国内主要分类
❖ 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
❖ （1）Broca失语 ❖ （2）Wernicke失语 ❖ （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
❖ （1）经皮质运动性失语 ❖ （2）经皮质感觉性失语 ❖ （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ （1）丘脑性失语 ❖ （2）底节性失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症Biblioteka Broca失语(运动性失语）
失语治疗长期目标
分度 轻度
BDAE失语严 重级
4、5
长期目标
改善语言功能， 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
利用残存功能 和代偿方法， 进行简单的日 常交流
❖第四节 失语症的治疗原则
一、失语症治疗的适应症和训练 程序
❖ （一）适应证
❖ 原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但 有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身 状况差不能配合训练者除外。
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
四、杂乱语
❖ 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词， 以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
失语症的治疗PPT课件
A．提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解 时规定在多少秒后患者无反应在给予，书 写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时 等。这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来制定。如右利患者患右偏 瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应 的时间应较长。
B．提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重度 患者提示的项目较多，如呼名时要用 的提示包括描述、手势、词头音等， 而轻度的患者常只需要用单一方式， 如词头音或描述即可引出正确的回答。
常见失语症分类1
1、Broca失语：病灶累及优势半球额下回后部 2、Wernicke失语：病灶累及优势半球颞下回后部 3、传导性失语：病灶累及优势半球缘上回或深部白
质内的弓状纤维
4、经皮质性失语 （1）经皮质运动性失语： 优势半球Broca区前、上部 （2）经皮质感觉性失语：优势半球颞、顶叶分水岭 （3）经皮质混合性失语：优势半球分水岭
失语症的治疗
失语症的言语症状
听理解障碍
语音辨析障碍 意义理解障碍 听语记忆广度障碍
失语症的言语症状
口语表达障碍
找词困难 语音障碍 错语:语音性错语、词性错语、新语 杂乱语 语法障碍 刻板语 持续性言语 复述障碍
失语症的言语症状
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
书写障碍
完全性书写障碍：多见于完全性失语 构字障碍 惰性书写 象性书写 写字过多 错语书写 镜像书写
(3)复述 用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示，此种 情况适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说 出由患者复述。
（4）阅读理解： 常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方 法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患 者做1/5的选择，这是词与图的匹配，图 与词的匹配与之相反，轻症患者可以让他 读句子或者文章，由供选择的答案之中选 出正确的答案。
失语症的治疗ppt课件
言功能和阅读能力保留。听力检查时没有 外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对 语言声音听失认,不能理解也不能复述口头 言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自 发谈话正常。
纯词哑
又称构音性失用(phonetic apraxia)或言语讷吃 (anarthria),主要限于发音障碍，是由于对发音 起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断。 此类患者口语表达能力严重障碍,而文字表达及理 解等其它语言功能均正常。
失写症(agraphia)
定义：由于获得性脑损害而导致书写功能受 损或丧失。 文盲、先天性障碍导致的书写 不能、周围神经、骨骼、肌肉的外伤导致 的运动障碍引起的书写不能，不属于失写 症。
失 读 症（alexia）
定义：是由于获得性脑损害而丧失或损害了 对书面语言的理解能力。
少见的语言障碍类型
纯词聋 主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语
（4）书写训练
重症患者可以先由词词匹配开始或者进行抄 写的训练，逐步过度到看图命名书写，听写 等。为期一般3个月，之后再评定。
失语症的康复预后
1、训练开始期 越早越好。 2、年龄 越年轻越好。 3、轻重程度 轻度好。 4、原发疾病 脑损伤范围小，初次脑卒中的好，
脑外伤比脑卒中好。 5、合并症 无合并症者好。
治疗方法-训练课题的选择
语言模式 听理解 读解 说话
书写 其它
程度 重度 中度 轻度 重度 中度 轻度 重度
中度
轻度 重度 中度 轻度
训练课题
单词与画、文字匹配、是或非反应 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解 等） 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题
纯词哑
又称构音性失用(phonetic apraxia)或言语讷吃 (anarthria),主要限于发音障碍，是由于对发音 起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断。 此类患者口语表达能力严重障碍,而文字表达及理 解等其它语言功能均正常。
失写症(agraphia)
定义：由于获得性脑损害而导致书写功能受 损或丧失。 文盲、先天性障碍导致的书写 不能、周围神经、骨骼、肌肉的外伤导致 的运动障碍引起的书写不能，不属于失写 症。
失 读 症（alexia）
定义：是由于获得性脑损害而丧失或损害了 对书面语言的理解能力。
少见的语言障碍类型
纯词聋 主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语
（4）书写训练
重症患者可以先由词词匹配开始或者进行抄 写的训练，逐步过度到看图命名书写，听写 等。为期一般3个月，之后再评定。
失语症的康复预后
1、训练开始期 越早越好。 2、年龄 越年轻越好。 3、轻重程度 轻度好。 4、原发疾病 脑损伤范围小，初次脑卒中的好，
脑外伤比脑卒中好。 5、合并症 无合并症者好。
治疗方法-训练课题的选择
语言模式 听理解 读解 说话
书写 其它
程度 重度 中度 轻度 重度 中度 轻度 重度
中度
轻度 重度 中度 轻度
训练课题
单词与画、文字匹配、是或非反应 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解 等） 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
失语症演示ppt课件
失语症
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 失语症的症状与表现 • 失语症的评估与诊断 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与注意事项 • 总结与展望
01 引言
定义和背景
失语症定义
失语症是一种由于脑部损伤或疾病导致的语言功能障碍，患者无法理解、表达 或处理语言信息。
背发病机制
尽管已经在失语症的发病机制方面取得了一定进展，但仍 需进一步深入研究，以揭示其更为复杂的病理生理过程。
开发新的诊疗技术
随着科技的不断发展，未来有望开发出更为精准、高效的 失语症诊疗技术，提高诊断的准确性和治疗的疗效。
关注患者心理健康
失语症患者往往伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁 等。未来研究应更加关注患者的心理健康状况，探索有效 的心理干预措施。
家庭护理建议
创造语言环境
家属应为患者创造一个良好的语言环境，多与患者交流，鼓励患者 表达自己的想法和感受，提高患者的语言能力。
协助康复训练
家属可以协助患者进行语言康复训练，如帮助患者进行发音练习、 词汇记忆等，以促进患者的语言功能恢复。
关注患者心理
家属应关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题，增强 患者的治疗信心和生活质量。
05 失语症的预防与注意事项
预防措施
控制基础疾病
01
积极控制和治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以降低
中风等可能导致失语症的疾病风险。
健康生活方式
02
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和
避免过度劳累，以增强身体免疫力，减少疾病的发生。
避免头部外伤
03
注意个人安全，避免发生车祸、跌倒等可能导致头部外伤的事
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 失语症的症状与表现 • 失语症的评估与诊断 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与注意事项 • 总结与展望
01 引言
定义和背景
失语症定义
失语症是一种由于脑部损伤或疾病导致的语言功能障碍，患者无法理解、表达 或处理语言信息。
背发病机制
尽管已经在失语症的发病机制方面取得了一定进展，但仍 需进一步深入研究，以揭示其更为复杂的病理生理过程。
开发新的诊疗技术
随着科技的不断发展，未来有望开发出更为精准、高效的 失语症诊疗技术，提高诊断的准确性和治疗的疗效。
关注患者心理健康
失语症患者往往伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁 等。未来研究应更加关注患者的心理健康状况，探索有效 的心理干预措施。
家庭护理建议
创造语言环境
家属应为患者创造一个良好的语言环境，多与患者交流，鼓励患者 表达自己的想法和感受，提高患者的语言能力。
协助康复训练
家属可以协助患者进行语言康复训练，如帮助患者进行发音练习、 词汇记忆等，以促进患者的语言功能恢复。
关注患者心理
家属应关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题，增强 患者的治疗信心和生活质量。
05 失语症的预防与注意事项
预防措施
控制基础疾病
01
积极控制和治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以降低
中风等可能导致失语症的疾病风险。
健康生活方式
02
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和
避免过度劳累，以增强身体免疫力，减少疾病的发生。
避免头部外伤
03
注意个人安全，避免发生车祸、跌倒等可能导致头部外伤的事
失语症的治疗 PPT课件
开始期、进展期、平台期 维持训练以及家庭指导
（二）治疗机制 1、功能代偿学说
临近脑功能区的取代作用 基本脑结构功能的动员 高层脑结构功能的动员 2、功能重组学说
利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神 经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。
（三）失语症的疗效和预后 1、疗效
自然恢复 脑组织水肿的消除 未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能 时间 1~3周 3~6月
描述训练 形式 治疗师VS患者 内容 漫画（句子图画）VS声音 结果输出 患者的语音
注意事项 利用患者的系列语现象 注意“搭架子” 多使用不同类别的词语，避免患者的刻板重复 不过多纠结于患者的语法结构是否完整
是否训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音、手势、示意等。 输出结果 患者对是否的判断
实施的技巧与原则 1、刺激条件
材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行 刺激的强度 2、刺激提示
提示的前提、提示的数量和项目 3、评价
确定更改刺激的强度与难度 4、反馈
正强化与负强化
训练记录表
西红柿 豆角 茄子 黄瓜 白菜 菠菜 芹菜 南瓜 土豆 辣椒
听理解
称呼
读解
书写
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
注意事项 内容选自日常生活交流 提问简单直接 帮助患者回答 不要取笑患者
会谈训练 形式：治疗师VS患者 患者VS患者
内容：问题VS回答
结果输出： 患者的语音
注意事项： 以日常寒暄为主 不涉及患者的隐私 不要追根问底 话题要适当改变
刺激治疗的总结 什么是刺激？ 什么是有效刺激？
什么是强烈的刺激？ 什么是反馈？ 怎样吸引患者的注意力？
语段的理解 实施：进行语段的链接 增加信息的复杂性
（二）治疗机制 1、功能代偿学说
临近脑功能区的取代作用 基本脑结构功能的动员 高层脑结构功能的动员 2、功能重组学说
利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神 经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。
（三）失语症的疗效和预后 1、疗效
自然恢复 脑组织水肿的消除 未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能 时间 1~3周 3~6月
描述训练 形式 治疗师VS患者 内容 漫画（句子图画）VS声音 结果输出 患者的语音
注意事项 利用患者的系列语现象 注意“搭架子” 多使用不同类别的词语，避免患者的刻板重复 不过多纠结于患者的语法结构是否完整
是否训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音、手势、示意等。 输出结果 患者对是否的判断
实施的技巧与原则 1、刺激条件
材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行 刺激的强度 2、刺激提示
提示的前提、提示的数量和项目 3、评价
确定更改刺激的强度与难度 4、反馈
正强化与负强化
训练记录表
西红柿 豆角 茄子 黄瓜 白菜 菠菜 芹菜 南瓜 土豆 辣椒
听理解
称呼
读解
书写
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
注意事项 内容选自日常生活交流 提问简单直接 帮助患者回答 不要取笑患者
会谈训练 形式：治疗师VS患者 患者VS患者
内容：问题VS回答
结果输出： 患者的语音
注意事项： 以日常寒暄为主 不涉及患者的隐私 不要追根问底 话题要适当改变
刺激治疗的总结 什么是刺激？ 什么是有效刺激？
什么是强烈的刺激？ 什么是反馈？ 怎样吸引患者的注意力？
语段的理解 实施：进行语段的链接 增加信息的复杂性
言语治疗技术课件PPT
言语治疗技术课件PPT
演讲人
言语治疗方法一般是指言语障碍的治疗方法，言语障碍的治疗方法有一般治疗、康复治 疗、手术治疗。
1、一般治疗：
言语障碍的一般治疗包括训练和指导、手法介入、装配辅助、替代的治疗、构音障碍治疗，失语症的康复治疗又包括听理解训练、 言语表达训练、阅读理解及朗读训练、书写训练、实用交流能力训练、手势语训练、画 图训练、交流板或交流侧的训练和应用，构音障碍的治疗包括改善构音的训练、克服鼻 音的训练、可服气吸引的训练、语调训练、音量训练、手法治疗、替换或增强交流系统 的应用。
谢谢
3、手术治疗：
言语障碍如果是唇裂或者腭裂引起的，可以进行唇腭裂修复手术治疗，并且术后还要尽 早的进行言语训练，促进恢复。
日常生活中家人要多给予患者理解和支持，可以先用缓慢、清晰、简单、亲切的方式与 其对话，以激发患者交流的欲望，饮食方面要保持营养均衡，保证充足的睡眠，尽量避 免进行高强度的运动，可以适度的运动。
演讲人
言语治疗方法一般是指言语障碍的治疗方法，言语障碍的治疗方法有一般治疗、康复治 疗、手术治疗。
1、一般治疗：
言语障碍的一般治疗包括训练和指导、手法介入、装配辅助、替代的治疗、构音障碍治疗，失语症的康复治疗又包括听理解训练、 言语表达训练、阅读理解及朗读训练、书写训练、实用交流能力训练、手势语训练、画 图训练、交流板或交流侧的训练和应用，构音障碍的治疗包括改善构音的训练、克服鼻 音的训练、可服气吸引的训练、语调训练、音量训练、手法治疗、替换或增强交流系统 的应用。
谢谢
3、手术治疗：
言语障碍如果是唇裂或者腭裂引起的，可以进行唇腭裂修复手术治疗，并且术后还要尽 早的进行言语训练，促进恢复。
日常生活中家人要多给予患者理解和支持，可以先用缓慢、清晰、简单、亲切的方式与 其对话，以激发患者交流的欲望，饮食方面要保持营养均衡，保证充足的睡眠，尽量避 免进行高强度的运动，可以适度的运动。
失语症的治疗PPT课件
A．提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解 时规定在多少秒后患者无反应在给予，书 写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时 等。这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来制定。如右利患者患右偏 瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应 的时间应较长。
B．提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重度 患者提示的项目较多，如呼名时要用 的提示包括描述、手势、词头音等， 而轻度的患者常只需要用单一方式， 如词头音或描述即可引出正确的回答。
常见失语症分类2
5、命名性失语：病灶累及左大脑半球的角回 和颞中回的后部。 6、完全性失语：病灶为优势半球外侧裂周的 语言区域受到广泛损害。 7、纯词聋：单侧颞叶或双侧颞叶。 基底节性失语：基底节内囊 8、皮质下失语 丘脑性失语：丘脑
常见失语症分类3
9、交叉性失语：左侧大脑半球损伤所致 10、儿童获得性失语
失语症语言训练时机选择
开始时间：病人意识清楚两周左右，病情稳定而且 能够耐受集中训练30分钟左右
恢复的高峰期：3～6个月
失语症治疗的适应症
失语症患者除外以下各项
严重的情感、行为异常
精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望
失语症语言训练目标
失语症语言训练方法
一对一训练 自主训练：可选择图片或字卡进行命名或书写练习 也可用录音机进行复述、听理解、听写练习 还可电脑进行自我判断、自我纠正的程序训练 小组训练：逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触， 减少孤独感，学会在实际中有效地应用
说话
重度 中度 轻度
复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日 常常用语、动词、唤语读单音节词等） 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词 的表现，情景画，漫画描述）。 事物的描述，日常生活话题的交谈。 姓名、听写（日常物品单词）。 听写（单词--短文）书写说明 听写（长文章）、描述性书写、日记。
失语症的康复治疗及康复训练(言语治疗技术课件)
的脑外伤 中毒性：因食物、药物等中毒所导致的脑损伤
酸汤子事 件，9人死
亡；
云南毒蘑 菇事件
脑血管意外是导致失语症最常见的病因。 我国1/3以上的脑血管意外患者可出现各种 言语障碍。
第三章 失语症
第二节 各类失语症的临床特征
失语症的分类
❖ 外侧裂周失语综合证 共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
Broca失语（运动性失语）
一下；面对实物或图片说不出名。
找词困难
话到嘴边想不起来，是老 了吗？
• 心理学——舌尖现 象
• 老年痴呆最早出现 的言语症状
7.言语的持续现象
持续重复前面的词或短语
8.刻板语言
重度失语症患者；用“嘟嘟”韵律回答所有问题
9.语法障碍 “我说都不会话了”
10.复述障碍
数数字的能力属于复述
11.模仿语言
严重障碍
不正常 不能 不能
口语表达 口语理解
三、皮质下失语综合征：复述相对好
四、命名性失 五、完全性
语
失语
丘脑性失语
底节性失语
流利型、语量少、 语音低
开始缄默后非流利型， 但不费力，可有错语， 以后可为流利型
流利型，赘语
严重障碍
轻度障碍或极差
相对好或近正常
正常或轻度缺 陷
严重障碍
复述
好
命名
不正常较明显
• 对长句子或复杂句子，只能记住一部分
1.言语的流畅性
口语表达障碍
2.发音障碍 3.说话费力
4.错语
错语
语音 错误
词义 错误 新语
举声置声置韵置例母换调换母换：钢香爸他→→→笔猫抱门香抱塔蕉爸们 举→例面：包头发
→根北
言语治疗与失语症的分类PPT.
言。 成了十位。当后勤把所有的抢修车辆工作都准备好了，想与客户联络时，才发现电话号码记错了。尽管大家都很着急，但没有办法，
只好在那里干等。而这个客户等得不耐烦了，天又冷，客户打电话过来说：你们怎么还没到这边？当然工作人员不能说你的电话号码
我们记错了。结果使客户对这个专营店、对这个公司产生了一肚子的意见。所以大家要特别注意，电话号码一定要确认。
（小4提）示尽2量2：不注要意M戴简眼a历镜r中。i前e后1矛盾9之0处6。：该区的作用是运动功能，此区病变产生言语不
面试者：面试者可以从该岗位现有雇员及其团队那里获得重要信息，一般说来面试者应与以下人员接触：现有雇员、下属、同事、上
级
能
第四个等级
Liepmann,1915：言语运动编程的作用，其缺陷为言语失 2.2.10面试中问应聘者的问题
推测此症状继发于左额下回较早的病灶。
04-2
11
运动性失语症的病理和机制
Broca区相当于44区，
Wernicke 认为该区接受感觉传入，其功能是储存语言运动
的印迹（记忆）。这些印迹与其他皮质区联系激活而产生语 1.2.6确定工作需要的技能
一年冬天，某汽车销售公司的一位保有客户的车在郊区抛锚了，他打电话过来求救，公司的值班人员接到这个电话后，把电话号码记
病人死后，尸解证明左 额叶病变。
1865年他发表了著名的 论文“我们用左半球说
话”。
04-2
6
失语症的分类及临床表现
运动性失语症（Broca’s aphasia, Motor aphasia expressive aphasia）
听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困 难。
言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、 缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用
失语症的治疗PPT课件
➢ 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3 年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论 （尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能 得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。
➢ 时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练， 每次训练时间30-60分钟为宜。
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（3）具体方法
将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的 内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、 手势等）将信息传递给对方。接受者通过重 复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。
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（4）评价：
交流效果的评价
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家庭训练作品：
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三、预后影响因素
❖ 发病年龄
❖ 原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞 好
❖ 失语症类型：表达障碍比理解障碍好
❖ 病情轻重程度
❖ 并发症
❖ 利手：左利手或双利手比右利手好
❖ 智商
❖ 性格
❖ 训练时机
❖ 训练积极性和对恢复的期望
❖经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基
础）
❖经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
❖经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础
❖完全性失语
视觉理解、听觉理解、口语表
达、实用交流（手势、交流板的应用）
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四、治疗方法
功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新
失语症的康复治疗PPT医学课件
一、Schuell刺激疗法
一、Schuell刺激疗法
• 按失语症类型选择治疗课题 • 这种课题是依不同失语症类型而定，见表4-12。
一、Schuell刺激疗法
具体训练方法
• 听理解训练：治疗师把5-10张图片摆放在桌面上，由治疗师说出一单词的名 称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。
• 命名训练：是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也可以用摆放 好的5-10张图片，逐张地问患者“这是什么？”由患者回答，当回答不出或 答错时，可用描述图中的用途或词头音等提示。
自由选择交往手段 平等分担会话责任
根据信息传递的成 功度进行反馈
表达者将对方不知的信息传递给对方。利用多张信息卡， 患者和治疗者是随机抽卡，然后尝试将卡上信息传递给 对方。
不限于口语，可用如书面语、手势、绘画等手段
表达者与接收者在交流时处于同等地位，会话任务来回 交替进行
患者作为表达者，治疗者作为接受者时，要给予适当的 反馈，促进患者表达方法的修正和发展
一、Schuell刺激疗法
• 治疗课题的选择
(一)按语言模式和失语程度选择课题 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍以及计算障碍，
但这些障碍程度可能不是同等的，某种失语症以听觉理解障碍为突出表现， 某种失语症以口语表达障碍为主要表现，还可能某种失语症其他语育模式基 本保留只是命名障碍。在一些类型失语症可能存在两种以上语言模式障碍为 突出表现，而且随着治疗进程障碍的程度和模式会发生变化。因此，可以按 语言模式和严重程度选择课题，详见下表。原则上是轻度和中度失语症者可 以直接改善其功能和日常生活交流能力为目标，而重症者则重点放在活化其 残存功能，用其他方式进行代偿或进行实验性治疗。
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言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
.
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
.
3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避
障碍 保留
非流畅或沉 默
障碍
障碍
复述 阅读理解
书写
障碍 障碍 障碍
障碍 障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定 有个体差、不确定
.
6
二、失语症的症状学 （一）听理解障碍 （二）口语表达障碍 （三）阅读障碍 （四）书写障碍
.
7
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语音辨识障碍 语义理解障碍
听觉记忆跨度和句法障碍
.
8
（二）口语表达障碍
.
9
言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度 韵律 信息量
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短 异常 多
纯词聋
Pure Word Deafness
纯词哑
Pure Word Dymbness
经皮质运动性失语 Transcortical Mortor phasia,TCMA
经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia,TCSA
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
流畅 多 无 可说长句子 正常 少
.
10
发音障碍
说话费力
一般常与发音障碍有关，表现为说话时言 语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和 身体姿势费力的表现。
.
11
错语
语音错语，词意错语和新语。
语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉 ”说成“香猫”，
词意错语是词与词之间的置换，如将“桌 子”说成“椅子”，
.
18
书写不能
构字障碍
镜像书写
书写过多
惰性书写
错误语法
.
19
感觉. 性失语
20
失语症分类
.
21
汉语失语症主要类型
Broca 失语
Broca Aphasia,BA
Wernicke失语
Wernicke Aphasia,WA
完全性失语
Global Aphasia,GA
传导性失语
Conductive Aphasia,CA
顶叶结合
24
检查和评价 经皮质运动性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
经皮质性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
.
16
（三）阅读
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
形，音，义失读
形，音，阅读障碍
形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句 的层级上
，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成
.
17
（四）书写
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听 觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所 以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是 失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书 写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写 。失语症的书写常见于以下几种表现：
流测定（rCBF）等的应用，发现单独皮质下病变
时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是
急性深部病变的。 .
26
“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，认为 皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导 致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑 性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以 上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典 型性失语。
度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
前部或上部、额下 颞或颞顶分水岭区
片病灶
回中部或前部
.
25
皮质下失语
以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语
与大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断
的损害密切相关。近30年来，随着临床诊断技术
的发展，如CT扫描、核磁共振（MRI）局部脑血
新词则是用无意义的词或新创造的词代替 说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小 ”。
.
12
杂乱语
也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词 ，缺乏 实质词，以至说出的话使对方难以理 解。
找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困 难或不能，多见于名词，动词和形容词。在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或 表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常 出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能 说出物品或图片名时称呼名障碍。
.
13
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
.
14
语法障碍
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗 列，缺乏语法结构，不能很完整的表达 意思，类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词 等存在，但用词错误，结构及关系紊乱 。
.
15
复述
在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障 碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完 全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失 语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类 型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性 失语，经皮质感觉性失语等。
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
.
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
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3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
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5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避
障碍 保留
非流畅或沉 默
障碍
障碍
复述 阅读理解
书写
障碍 障碍 障碍
障碍 障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定 有个体差、不确定
.
6
二、失语症的症状学 （一）听理解障碍 （二）口语表达障碍 （三）阅读障碍 （四）书写障碍
.
7
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语音辨识障碍 语义理解障碍
听觉记忆跨度和句法障碍
.
8
（二）口语表达障碍
.
9
言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度 韵律 信息量
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短 异常 多
纯词聋
Pure Word Deafness
纯词哑
Pure Word Dymbness
经皮质运动性失语 Transcortical Mortor phasia,TCMA
经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia,TCSA
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
流畅 多 无 可说长句子 正常 少
.
10
发音障碍
说话费力
一般常与发音障碍有关，表现为说话时言 语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和 身体姿势费力的表现。
.
11
错语
语音错语，词意错语和新语。
语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉 ”说成“香猫”，
词意错语是词与词之间的置换，如将“桌 子”说成“椅子”，
.
18
书写不能
构字障碍
镜像书写
书写过多
惰性书写
错误语法
.
19
感觉. 性失语
20
失语症分类
.
21
汉语失语症主要类型
Broca 失语
Broca Aphasia,BA
Wernicke失语
Wernicke Aphasia,WA
完全性失语
Global Aphasia,GA
传导性失语
Conductive Aphasia,CA
顶叶结合
24
检查和评价 经皮质运动性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
经皮质性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
.
16
（三）阅读
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
形，音，义失读
形，音，阅读障碍
形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句 的层级上
，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成
.
17
（四）书写
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听 觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所 以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是 失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书 写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写 。失语症的书写常见于以下几种表现：
流测定（rCBF）等的应用，发现单独皮质下病变
时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是
急性深部病变的。 .
26
“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，认为 皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导 致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑 性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以 上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典 型性失语。
度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
前部或上部、额下 颞或颞顶分水岭区
片病灶
回中部或前部
.
25
皮质下失语
以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语
与大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断
的损害密切相关。近30年来，随着临床诊断技术
的发展，如CT扫描、核磁共振（MRI）局部脑血
新词则是用无意义的词或新创造的词代替 说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小 ”。
.
12
杂乱语
也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词 ，缺乏 实质词，以至说出的话使对方难以理 解。
找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困 难或不能，多见于名词，动词和形容词。在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或 表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常 出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能 说出物品或图片名时称呼名障碍。
.
13
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
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14
语法障碍
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗 列，缺乏语法结构，不能很完整的表达 意思，类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词 等存在，但用词错误，结构及关系紊乱 。
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15
复述
在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障 碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完 全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失 语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类 型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性 失语，经皮质感觉性失语等。