生理学-排泄

出球小动脉 肾小球 入球小动脉 肾小囊 远曲小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支粗段 髓袢升支细段
肾单位分类:依据分布部位不同可分为两类 两种肾单位比较
皮质肾单位 肾皮质的外层和中层 分 布 数 量 多(85-90%) 肾小体体积 较小 出入球小 A入∶ A出＝ 2∶1 动脉口径 袢长度 短,仅达外髓层 出球小动 形成毛细血管网分布于 脉分支 该肾单位的肾小管周围 球旁器 有,肾素含量多 泌尿、分泌肾素 功 能 近髓肾单位 肾皮质的近髓层 少(10-15%) 较大 A入≤ A出 长,可达内髓层 形成肾小管周围的毛细血管 网还形成U形的直小血管 几乎没有 浓缩和稀释尿液
肾是人体的主要排泄器官
排泄功能： 水 电解质 酸碱平衡 血压
肾的功能
调节功能
内环境相 对稳定
内分泌功能
肾素 促红细胞生成素 前列腺素 1α–羟化酶
一、肾的结构特点
肾 单 位
肾 小 体 肾 小 管 肾小球 肾小囊 近端小管
第一节 肾的结构和血液循环特点
近曲小管:延续于肾小囊 袢降粗段
袢降细段 细段 髓袢 袢升细段 袢升粗段 远端小管 远曲小管:汇入集合管
滤过膜是滤过的结构基础由三层结构组成
①内层—肾小球毛 细血管内 皮细胞层
②中层—基膜层 ③外层—肾小囊脏 层上皮细 胞层
一、滤过膜及其通透性
机械屏障： 由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成 静电屏障： 由各层含有带负电荷的糖蛋白构成
原尿成分
二、有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
肾小球滤过功能的度量指标
1.滤过率（glomerular filtration rate,GFR)
⑴概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。 GFR＝两肾原尿量 ml/min/1.73m2 ＝125ml/min/1.73m2 = 180L/d/1.73m2 ⑵测定方法：用胞:入球小动脉中膜层肌上皮样细胞，
球 旁 器
内含分泌颗粒颗粒中有大量肾素 致密斑:远曲小管起始部位,感受小管液流量 钠离子浓度 球外系膜细胞
二 肾的血液循环特点
肾 的 血 液 循 环 特 征
流量大血液分布不匀：流量≈心输出1/4～1/5 ； 皮质∶外髓∶内=1∶0.25∶0.06 两套毛细血管 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 网血压差异大: 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。 肾脏血流自身调节: 肾血流量不依赖 神经和体液因素 的作用,一定血压 变化范围内(80180mmHg)保持 相对稳定。 肾脏血流自身调节机制： ①肌源学说 ②管-球反馈 N-体液调节：
2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF)
概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％ ＝ 19％
肾血流量的调节
⑴自身调节：
①肌源学说： 当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力 ↑→肾血流量保持稳定； ②管-球反馈： 当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲 小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球 →肾血流量和肾小球滤过率恢复。
⑵N-体液调节：
↑
①应急时交感N兴奋→ 肾血管收缩→ 肾血流↓； ②应急时NE、E、vasopressin、AngiotensinⅡ分 →肾血管收缩→ 肾血流量↓。
第八章 排 泄
第一节 肾的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过 第三节 肾小管和集合管的重吸收和分泌 第四节 尿的浓缩和稀释 第五节 尿生成调节 第六节 血浆清除率 第七节 尿液及其排放
学
习
目
标
掌握：排泄概念及途径，肾小球滤过功能及其影响因素， 肾小管和集合管重吸收的方式、途径及意义，正常 尿量。 理解：有效滤过压、肾小球率过滤、影响重吸收的因素、 尿生成的调节、排尿反射。 了解：肾血流量的特点、滤过分数、肾小管及集合小管的 分泌功能、尿的浓缩和稀释、尿的理化性质。
排泄: 机体将代谢终产物和进入体内的异物（包 括药物）及过剩物质，经血液循环，由排 泄器官排出体外的过程。
人体的排泄器官及其排泄物
排 泄 物 脏
排泄器官
肾
皮肤及汗腺 肺 脏 消 化 道 唾 液 腺
水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、 色素等 水、盐类、少量尿素等 CO2、H2O、挥发性药物等 钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素、毒物 重金属、狂犬病毒等
入球端
有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg)
出球端
有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)
＞0有滤液生成
≤0无滤液生成
特点：尽管肾小球毛细血管全长都有滤过的功能，但并非全长都
具有滤液生成，只有有效滤过压为零之前的一段毛细血管才有滤 液生成。生成滤液的毛细血管长度取决与有效滤过压下降的速度 及肾血浆流量大小。
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺 抽取液体分析发 现,除蛋白质外， 所含的成分及其 浓度与血浆基本 一致,而且渗透压 和pH值也与血浆 近似。
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 葡萄糖 1 1 0 + Na 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 0.02 0.02 0.5 25.0 原尿 = 血 浆的超滤液。 尿酸 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
尿的生成过程：
血液 肾 小 体 入球小动脉
肾小球
肾 单 位
肾小囊:肾小囊腔 近端 小管 近曲小管
原尿
吸收与分泌 吸收
滤过
肾 小 管
袢降支粗段 袢升支细段 袢升支粗段 远曲小管
吸收 吸收 吸收
细段 近端 小管
袢降支细段
汇入集合管
吸收与分泌
吸收与分泌 浓缩或稀释
终尿
第二节 肾小球的滤过功能
滤过： 当血液流经 肾小球时血 浆中的水和 小分子的溶 质在有效率 过压的驱动 下经滤过膜 虑入到肾小 囊腔的过程，