基本卫生保健概论解读

二、农村初级卫生保健和新型合作医疗制度 （一）中国农村初级卫生保健发展纲要（2001～2010）
1.总目标（★★★） 通过深化改革，健全农村卫生服务体系， 完善服务功能，实行多种形式的农民健康 保障办法，解决农民基本医疗预防保健问 题，努力控制危害严重的传染病、地方病， 使广大农村居民享受到与经济社会发展相 适应的基本卫生保健服务，不断提高农民 的健康水平和生活质量。
2.对象（★★★）
社区、家庭和居民（社区内的全体人 群：健康人群、亚健康人群、病人）。 其中重点对象包括： ①重点照顾人群：儿童、妇女、老年 人、慢性病病人、残疾人及贫困居民等。 ②高危人群：高危家庭的人员；具有 明显危险因素的人群。
3.工作内容（★★★）
公共卫生服务：①卫生信息管理。②健康教育。③传染 病防治。④慢性非传染性疾病防治。⑤精神卫生。 ⑥妇女保健。⑦儿童保健。⑧老年保健。⑨残疾 康复。⑩计划生育技术服务。 基本医疗服务： 方式：强调主动服务、上门服务、责任制服务。 功能：①方便居民。②早期健康干预。③院前急救。④ 慢性病长期管理。⑤疾病全方位干预。⑥适当会 诊转诊。 内容：①一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确 的慢性病治疗。②社区现场救护。③体检服务。 ④转诊服务。⑤家庭卫生服务：家庭出诊、家庭 护理、家庭病床等。⑥疾病恢复期的康复医疗服 务。⑦中医药（民族医药）技术服务。⑧卫生行 政部门批准的其他适宜医疗服务。
基本卫生保 健概论
一、初级卫生保健概述
（一）人人享有卫生保健（HFA）
1.人人享有卫生保健概念（★★）
卫生保健进入家庭、学校、工厂和社区； 人们运用更好的方法预防疾病、减轻疾病和伤 残的痛苦；人们健康地渡过婴儿期、儿童、青 壮年和老年期，在平静温馨中告别人世；不同 国家、地区、人群间能均匀地分配卫生资源； 个人和家庭参与，在能接受和能提供的范围内， 享受基本卫生保健；懂得疾病是可预防的、自 己有力量摆脱疾病，创造自己和家庭的健康★★）
在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干，合理使 用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭 为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区 主要卫生服务问题，满足基本医疗卫生服务 需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术指导等为一体的，有效的、经济 的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。
3.特点（★）
①社会性。②群众性。③艰巨性。④长期性。
4.任务（★★★）
①健康促进;②预防保健;③合理治疗;④社 区康复。
5.内容（★★★）
①对当前主要卫生问题及其预防和控制方法 的健康教育。②改善食品供应和合理营养。③ 供给安全卫生用水和基本环境卫生实施。④妇 幼保健和计划生育。⑤主要传染病的预防接种。 ⑥预防和控制地方病。⑦常见病和外伤的合理 治疗。⑧提供基本药物。 5.评价特征（★★★） ①适合程度;②足够程度;③进度;④效率;⑤ 效果;⑥影响.
2.21世纪人人享有卫生保健（HFA）总目 标（★★★） ①使全体人民增加期望寿命并提高生活
质量。 ②在国家之间和国家内部改进健康公平。 ③使全体人民利用可持续发展的卫生系 统提供的服务。
（二）初级卫生保健（PHC）
1.概念（★★）
一种基本的卫生保健,它是符合实际，学术上 可靠而又受社会欢迎的方法和技术，个人与家庭 充分参与，其费用是国家、社区和个人自力更生 能负担起的卫生保健。 2.原则（★★） ①合理布局。 ④适宜技术。 ②社区参与。 ⑤综合利用。 ③预防为主。
三、城市社区卫生服务
（一）社区 1.概念（★★）若干社会群体（家庭、氏族）或社
会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里 所形成的一个生活上相关联的大集体。 2.构成要素（★★）①相对固定的人群。②一定的 地域范围。③必须的生活服务设施。④特定 的文化背景。⑤相应的生活制度和管理机构。 3.功能（★★）①互助和互动功能。②协调凝聚功 能。
3.参考指标（★★）
①政府支持 ②农村医疗卫生机构与人员建设 ③基本医疗管理规范率 ④疾病预防保健服务 ⑤卫生监督 ⑥妇幼保健 ⑦环境卫生 ⑧健康教育 ⑨医疗保障 ⑩居民健康水平
（二）新型农村合作医疗制度
1.涵义（★★）
①强调必须坚持农民自愿参加的原则。 ②强调政府的资金扶持和引导。 ③强调主要“保大”适当 “保小”方 针。 ④强调一般以县为统筹单位以提高互 助共济能力。 ⑤强调起步阶段政府的组织、引导和 监管作用。
4.发展社区卫生服务的指导思想、基本 原则和工作目标（★★） 指导思想：以邓小平理论和“三个代表” 重要思 想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人 民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作 为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城 市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作 为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力 推进体制、机制创新，为居民提供安全、有 效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗 服务。
2.试点工作目标（★★★）
2006年 全国试点县（市、区）数量
2007年 2008年 2010年
达到全国县（市、区）总数 的40％左右 扩大到60％左右 在全国基本推行 实现新型农村合作医疗制度 基本覆盖农村居民。
3.新型农村合作医疗制度与旧合作医疗的 不同点（★★） ①加大了政府的支持力度 ②突出了以大病统筹为主 ③提高了统筹层次。 ④明确了自愿参加的原则。 ⑤由政府负责指导和组织。 ⑥建立医疗救助制度。
以2000年为基数：到2010年,孕产妇死亡率下降1/4、 婴儿死亡率下降1/5。平均期望寿命增加1～2岁。
2.主要任务（★）
①落实疾病预防控制措施。 ②提高乡村卫生机构常见病、多发病的诊疗 水平。 ③加强孕产妇和儿童的管理。 ④加强农村改水、改厕的力度。 ⑤开展健康教育和健康促进。 ⑥依法加大对公共卫生、药品和健康相关产 品的监管力度，控制危害农村居民健康的 主要公共卫生问题。 ⑦充分利用中医药资源提高农村中医药服务 水平。 ⑧完善和发展农村合作医疗。
4.新型农村合作医疗制度的载体建设 （★）
加强农村医疗卫生基础实施建设，健全 县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和 网络，尽可能做到合作医疗、卫生保健、 卫生服务三位一体。 推进农村基层卫生机构完成结构和功能 的双重改造，向农村社区卫生服务转轨转 型，构建新型农村卫生服务体系。 “小病不出村，大病不出乡和县”