手术讲解模板：胎头吸引术

手术资料：胎头吸引术
并发症：
⑶颅骨损伤：和吸引负压过大或牵引力过 猛有关。多为颅骨线性骨折，可自愈不需 处理，罕见的凹陷性骨折可影响脑组织， 应行手术治疗。
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并发症： 母婴并发症均可用良好、规范的操作加以 避免，所发生的损伤轻微，多不需特别处 理。
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术后护理： 胎头吸引术术后做如下处理：
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手术步骤：
确位置，开启电动吸引器，或用注射器抽 气，使负压达37.24～46.55kPa（280～ 350mmHg），最大不超过500mmHg，然后钳 夹胶皮管，以保持胎头吸引器内负压，或 用电动吸引器持续吸引亦可（图11.2.48）。负压形成后，胎头顶部形成产瘤 （图11.2.4-9），术者再以
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术前准备： 2.如宫缩较弱，可点滴缩宫素加强产力。
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术前准备： 3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。
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术前准备： 4.必要时，行会阴侧切术。
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手术步骤： 1.如为枕后位或枕横位，可先行手转胎头 术。
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术后护理： 1.新生儿出生后要少搬动，并给予维生素 K1。
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手术步骤：
右手示指检查胎头吸引器与胎头间无产道软组织夹入后（图11.2.4-10）， 开始牵引。
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手术步骤：
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手术步骤：
5.牵拉吸引器 于宫缩及产妇屏气时开始牵引，先向下向外协助胎头俯屈， 如胎方位为枕左前或枕右前位，在牵引时，应顺势旋转胎头，当胎头枕部 抵达耻骨联合下方时，逐渐向上向外牵引，使胎头逐渐仰伸，待双顶径娩 出时，解除负压，轻轻取下胎头吸引器，胎额、鼻及颏相继娩
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注意事项： 胎头吸引器滑脱次数越多，胎头损伤越重， 当发生滑脱时，应检查原因，予以调整。 滑脱2次以上，应改用其他方式助产。
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注意事项： 3.牵引持续时间与胎头损伤严重程度呈正 比，如牵引10min仍不能结束分娩时，应 即时改用产钳术或剖宫产术。
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术后处理： 胎头吸引术术后做如下处理：
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术后处理： 1.新生儿出生后要少搬动，并给予维生素 K112mg肌内注射，预防颅内出血。
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术后处理： 2.有较大产瘤、头皮损伤、头部血肿或颅 内出血，应及时处理。
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术后处理： 3.如操作时间长，新生儿及产妇均应用抗 生素预防感染。
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适应证： 3.子宫瘢痕 剖宫产史或子宫手术史，在 第二产程子宫收缩力增强，易引起瘢痕撕 裂者。
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适应证： 4.持续性枕后位、持续性枕横位 胎头内 旋转受阻，徒手旋转不成功，需要旋转牵 出胎头者。
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适应证： 5.胎儿有宫内窘迫可能者。
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并发症： 胎儿并发症
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并发症：
⑴头皮血肿：负压过大或牵引力过大，牵 引时间过长所致，多于一个月内自然吸收， 无需特殊处理，避免穿刺或揉搓血肿，防 止感染。如头皮血肿迅速增大，有活动性 出血者应切开止血。
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并发症： ⑵颅内出血：按新生儿颅内出血处理。
手术步骤：
2.放置胎头吸引器 将吸引器大端涂以滑 润剂，术者以左手示指及中指撑开阴道后 壁，右手持吸引器，将大端经阴道后壁送 入，其后缘抵达胎头顶部。然后，左手示、 中指掌面向外，拨开阴道右侧壁，使大端 侧缘滑入阴道内，继而手指向上托起阴道 前壁，使吸引器前壁滑入。最后以右手中、 示指拉开阴道左侧壁，使
注意事项： 4.胎头吸引器负压不宜过高，负压愈大， 胎头损伤愈重。
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注意事项：
5.胎头吸引术操作简便，容易掌握，但与 产钳不同，产钳的着力点在胎头骨质部， 而胎头吸引器着力点为胎儿头皮，其承受 牵引力及旋转力有限，如用力过大，可产 生胎头头皮水疱、擦伤、撕裂伤，头皮下 及骨膜下血肿，颅内出血，甚至导致新生 儿死亡。亦可因吸引器与胎头间夹入产道 软组织，引起严重撕裂伤。因此，应正确 掌握适应证。
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手术步骤： 整个吸引器大端滑入阴道内，与胎头顶部 紧贴（图11.2.4-6）。
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手术步骤：
3.检查胎头吸引器附着位置 用左手将吸引器大端紧扣在胎头上，右手示、 中指沿吸引器大端边缘触摸（图11.2.4-7），了解是否有阴道壁或宫颈组 织夹入吸引器与胎头之间，如有，应予以推开。 4.抽吸负压 术者用左手保持吸引器正
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并发症： 产妇并发症
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并发症： ⑴宫颈裂伤：多因宫口未开全造成，阴道 检查时要确定宫口开大情况。
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并发症： ⑵外阴阴道裂伤：多由会阴切口过小或阴 道壁组织弹性差所致，必要时应行充分的 会阴侧切。
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并发症： ⑶阴道血肿：由于阴道壁被吸入吸头器所 致，旋转吸引器后必须仔细检查，排除软 组织受压，血肿不大时可不必处理。
注意事项： 1.胎头吸引器位置必须安放正确，抽吸负 压达所需要求，待产瘤形成后再牵引。
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注意事项：
2.在牵引中胎头吸引器发生漏气或滑脱时， 其原因可能是：①负压不足或牵引过早， 产瘤尚未形成；②牵引力过大或牵引方向 不当；③骨盆狭窄、胎方位不正、先露部 过高或产力不足，而导致胎头下降受阻。
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手术步骤：
出（图11.2.4-11，11.2.4-12）。
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手术步骤：
若一次宫缩胎头未娩出，在宫缩间隙期可轻轻保持原有牵引力，待下次宫 缩时再继续牵引，以助胎儿娩出。
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手术步骤： 6.检查产道有无撕裂，常规缝合会阴。
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手术资料பைடு நூலகம்胎头吸引术
适应证： 胎头吸引术适用于：
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适应证： 1.缩短第二产程 因妊娠合并心脏病，妊 娠高血压综合征，剖宫产史或子宫有瘢痕， 不宜在分娩时屏气者及有轻度胎儿窘迫者。
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适应证： 2.第二产程延长 因特续性枕横位或枕后 位，宫缩乏力等原因，可能或已经发生第 二产程延长者。
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胎头吸引术
科室：妇产科 部位：子宫
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麻醉： 一般经产妇不需麻醉，初产妇或会阴较紧 者，可行单侧或双侧阴部神经阻滞。
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概述：
胎头吸引术是利用负压作用，使胎头吸引 器吸附在胎头上，通过牵引吸引器，协助 胎儿娩出的手术。其操作较简单，容易掌 握，便于推广，但牵引力不及产钳。
手术禁忌： 1.骨盆狭窄或头盆不称。
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手术禁忌： 2.颜面位、额位、高直位，或其他异常胎 位。
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手术禁忌： 3.严重胎儿窘迫。
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术前准备： 1.阴道检查宫口开全，胎头双顶径达坐骨 棘水平以下，骨质最低部在坐骨棘水平下 3cm，才能行胎头吸引术。