开窍药固涩药外用药驱虫药精讲

1 . 用于遗精滑精，遗尿尿频。 2 . 用于肾虚阳痿。
【用法用量】煎服，3 ~ 10g。
莲子
• 来源：为睡 莲科植物莲 的成熟种子
莲子
【性 能】 甘、涩，平。归脾、肾、心经 【功 效】 补脾止泻，固精止带，益肾养心 【应 用】 脾虚泄泻 遗精，滑精，带下 心悸，失眠
芡实
来源：为睡莲
科一年生水生草 本芡的干燥成熟 种仁。主产于湖 南、江苏、安徽、 山东等地。秋末 冬初采收。晒干。 生用或麸炒用。
五味子
为木兰科植物五味子 或华中五味子的成熟果实。 秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜 拌蒸晒干用
五味子
【性能】 酸、甘，温。归肺、心、肾经 【功效】 收敛固涩，益气生津，补肾宁心 收敛固涩（敛肺、敛汗、涩精、涩肠） 久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止 益气生津——津伤口渴，消渴证 补肾（阴）宁心（安神）——心神不安证
麻黄根 浮小麦
为禾本科植物小麦未成熟的颖果
麻黄根 浮小麦
麻黄根 浮小麦
固表止汗——自汗、盗汗。为敛肺固表止汗之要药
功专止汗 益气除热：骨蒸劳热
敛肺涩肠药
• 本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。 分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。 前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾 两虚，摄纳无权的虚喘证；后者以用于大 肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、 久痢。
固涩药
【概 念】
凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主
的药物称为固涩药，又称收涩药。
固涩药
【功 效】收敛固涩——固表止汗、敛肺 止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止 带 【主 治】各种滑脱病证李时珍：“脱者散而不收”
气耗散，主在肺，肺气不敛：久咳虚咳 血不敛，各种出血证 精液不敛 自汗盗汗 久泻久痢
【功用】 芳香开窍，行气止痛
苏合香丸
【配伍特点】集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍， 又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。 【运 用】 1．为温开法代表方，是治疗寒闭证以及心腹疼 痛属寒凝气滞证常用方。 2．常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、 有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、 肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等。 3．本方药物辛香走窜，孕妇慎用；脱证禁用。
开窍剂小结
一．凉开： 安宫牛黄丸：寒凉之性最强，长于清热解毒豁痰开窍醒神。 主治热陷心包，痰热内闭。
二．温开： 苏合香丸：温通开窍力强，能辟秽化浊。主治寒痰浊邪闭阻 心窍之寒闭。
驱虫药
【含 义】凡以驱除或杀灭寄生虫为其主 要作用的药物。 【性能与作用】多具毒性，入脾、胃、大肠经 ，对人体内的寄生虫，尤其是肠道内寄生虫 有毒杀、麻痹作用，促使其排出体外。 【适应范围】主要用于肠道寄生虫病(如蛔虫 病、绦虫病、钩虫病、蛲虫病、姜片虫病等 )。
五味子
• 特点：能补能涩。上能敛肺止咳，下能滋 肾固下，外能收敛止汗，内能生津宁心， 具有广泛的收敛固涩作用。
乌梅
来源：为蔷薇科落叶 乔木梅的干燥近成熟 果实。主产于福建、 四川、浙江、云南等 地。夏季果实近成熟 时采收，低温烘干后 闷至色变黑。去核生 用或炒炭用。
乌 梅
【性能】 酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经 【功效】敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛， 生津止渴。 敛肺止咳——肺虚久咳 涩肠止泻——久泻久痢 安蛔止痛——蛔厥腹痛，呕吐 生津止渴——虚热消渴
神志昏迷 (实证、 闭证)
邪闭心窍
寒凝、痰浊、秽浊 寒闭 蒙蔽心窍
开窍药
【配 伍】 • 寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟——温 开（辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品） • 热闭——面红、身热、苔黄、脉数——凉 开（辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之 品）
开窍药
【使用注意】 忌用于脱证 宜暂服，不可久用 入丸剂、散剂服用 孕妇慎用或忌用
芡 实
【性能】甘、涩，平。归脾、肾经。 【功效】益肾固精，健脾止泻，除湿止带 【应用】 1.遗精，滑精 2.脾虚久泻 3.带下
莲子
芡实
①补脾止泻——脾虚泄泻 ②益肾固精、止带——肾虚遗精滑精、带下 ①长于补脾止泻 ②（交通心肾）安神：心 肾不交之心神不安 能除湿，优于莲子
附药 莲须 莲房 莲子心 荷叶 荷梗
肉豆蔻
【性 能】 辛，温。归脾、胃、大肠经。 【功 效】 涩肠止泻，温中行气。 【应 用】 １．虚泻，冷痢。——适用于寒证 ２．胃寒胀痛，食少呕吐
三、固精缩尿止带药
具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温 还兼有补肾之功。适用于肾虚不固所致的 遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等 证
山茱萸
来源：为山茱萸科落叶小乔
肾气不固：遗精、滑精、尿频、 遗尿、带下、崩漏
固涩药
【分 类】
固表止汗药 敛肺涩肠药 固精缩尿止带药
固涩类
【配 伍】
• 收敛（治标）+补益（治本）：标本兼顾 • 气虚自汗、阴虚盗汗——配伍补气药、补阴药 • 脾肾阳虚之久泻、久痢——配伍温补脾肾肾虚遗 精、滑精、遗尿、尿频——配伍补肾 • 冲任不固，崩漏不止——配伍补肝肾，固冲任药 • 肺肾虚损，久咳虚喘——配伍补肺益肾纳气药
【方解】
君： 牛黄30g
安宫牛黄丸
清心解毒，辟秽开窍 麝香7.5g 善芳香开窍醒神 水牛角30g 清凉血解毒 三药相配，清心开窍、凉血解毒 清热泻火解毒 臣： 黄连、黄芩、栀子各30g 冰片7.5g 芳香辟秽，化浊通窍 ,以增麝香开窍醒神之功 郁金30g 佐： 雄黄30g 助牛黄辟秽解毒 朱砂一两 镇心安神，兼清心热 珍珠五钱 金箔为衣 重镇安神 使： 蜂蜜 和胃调中
苏合香丸
【主治】 寒闭证 亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。 【病机】 寒邪、秽浊或气郁闭阻气机，蒙蔽清窍 【功效】 芳香开窍，行气止痛
突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。
【方解】
君： 苏合香 辛温走窜，通窍开郁，辟秽豁痰 安息香 开窍辟秽祛痰，通行气血 四药合用，芳香走窜 麝 香 开窍辟秽，通络散瘀 开窍启闭，辟秽化浊 冰 片 通诸窍，散郁火 臣： 香附 木香 沉香 白檀香 乳香 丁香 行气解郁，散寒止痛，理气活血 温中散寒 佐： 荜茇 诃子 温涩收敛，下气止痛 二药一补一敛，防诸 白术 补气健脾，燥湿化浊 香辛散走耗真气 犀角 朱砂 凉血清心、泻火解毒 清心解毒，重镇安神
诃子
【性 能】 苦、酸、涩，平。归肺、大肠经 【功 效】 涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音 【应 用】 久泻、久痢 久咳、失音
乌梅 诃子
乌梅 诃子
1.敛肺止咳——肺虚久咳 2.涩肠止泻——久泻久痢
①生津止渴：津伤口渴、 利咽开音：为治失音之要 消Fra Baidu bibliotek证 药 ②安蛔止痛：蛔厥腹痛
肉豆蔻
来源：为肉豆蔻
科高大乔木肉豆 蔻的干燥成熟种 仁。主产于印度 尼西亚、马来西 亚、斯里兰卡等 国。每年4~6月或 11~12月采收。低 温烘干。煨制用。
乌 梅
• 本品炒炭后，涩重于酸，收敛力强，能固 冲止漏，可用于崩漏不止,便血等； • 外敷能消疮毒，可治胬肉外突，头疮等。
诃 子
来源：为使君子科
落叶乔木诃子或绒毛 诃子的干燥成熟果实。 诃子主产于我国云南、 广东、广西等地。绒 毛诃子主产于云南、 西藏。秋、冬二季采 收。晒干。生用或煨 用。用时打碎或去核。
木山茱萸的成熟果肉。主产 于浙江、安徽、河南、陕西、 山东等地。秋末冬初时采收。 文火烘或置沸水中略烫后， 及时挤出果核，干燥，生用 或酒制用。
山茱萸
【性 【功 能】 酸、 涩，微温。归肝、肾经。 效】 补益肝肾，收敛固涩。
山茱萸
• 补益肝肾——其性温而不燥，补而不峻，补益肝 肾，长于补肾精，为肾阴肾阳提供物质基础（为 平补阴阳之要药）治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸 耳鸣 • 收敛固涩——作用广泛，可用于肾虚精关不固之 遗精、滑精，肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经 过多，以及大汗不止，体虚欲脱者。
莲须 为莲花中的雄蕊。味甘、涩，性平。功能固
肾涩精。主治遗精、滑精、带下、尿频。煎服， 1.5～5g 。
莲子心 莲子中的青嫩胚芽。味苦，性寒。功能清
心安神，交通心肾，涩精止血。主治热入心包， 神昏谵语；心肾不交，失眠遗精；血热吐血。煎 服，1.5～3g。
荷叶 为莲的叶片。味苦、涩，性平。功能清暑利
湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种 出血证。煎服，3 ～10g 。
桑螵蛸
来源：为螳螂科昆虫大
刀螂、小刀螂或巨斧螳螂 的干燥卵鞘。以上三种分 别习称“团螵蛸”、“长 螵蛸”及“黑螵蛸”。全 国大部分地区均产。深秋 至次春采收。蒸至虫卵死 后，干燥。生用或盐水炒 制用。
桑螵蛸
典型的补阳 药
【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。 【功 效】固精缩尿，补肾助阳。 【临床应用】
麝香
• 为成熟雄麝脐下香囊中的干燥分泌物，因 其香气能远射，故名。
麝香
【性味归经】 辛，温。归心、脾经 【功 效】 开窍醒神——醒神回苏之要药 闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效 活血通经（消肿止痛） 血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹，疮疡 肿痛 催产下胎 难产，死胎，胞衣不下
麝香
为“温开”的代表药 入丸散，每次0.03~0.1g，不宜入煎剂 孕妇禁用
固涩类
【使用注意】 收涩药性涩敛邪，对邪实的病证，不宜用， 误用有“闭门留寇”之弊
固表止汗药
• 本类药物性味多为甘平，性收敛。能行肌 表，调节卫分，顾护腠理而有固表汗止汗 之功 • 常用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外 泄而自汗 • 阴虚不能制阳，阳热迫津外泄而盗汗
麻黄根
• 为麻黄科植物草麻黄 或中麻黄的根及根茎
冰 片
• 入丸剂，每次0.1-0.3g。不宜入煎剂 • 孕妇慎用
苏合香
为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香 树的树脂
苏合香
【功 效】 开窍醒神（作用较弱，但长于温通） 主治寒闭神昏 辟秽止痛（本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止
痛之效）
主治痰浊，血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满、冷 痛等症 入丸剂，每次0.3-1g。不宜入煎剂
石菖蒲
• 为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎
石菖蒲
【功 效】 开窍醒神 本品芳香走窜，开窍醒神，且兼具化湿，豁痰， 辟秽之效。擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之 神志昏乱 宁神 心神不安、健忘（远志和石菖蒲） 化湿和胃 湿阻中焦 煎服，3～9g。鲜品加倍。
开窍方
【概 念】 凡以开窍药为主组成，具有开窍醒神作用， 治疗神昏窍闭之证的方剂，统称为开窍剂 【分 类】 凉开——热闭——安宫牛黄丸 温开——寒闭——苏合香丸
安宫牛黄丸
【组成】
牛黄一两(30g) 郁金一两(30g) 犀角（水牛角代）一两(30g) 黄连一两(30g) 朱砂一两(30g) 梅片二钱五分(7.5g) 麝香二钱五分(7.5g) 珍珠五钱(15g) 山栀一两(30g) 雄黄—两(30g) 黄芩—两(30g)
安宫牛黄丸
【主 治】 邪热内陷心包证。高热、烦躁、神昏谵语、舌红 或绛、脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥 【功 效】 清热开窍，豁痰解毒
【方解】
君：补骨脂 ─ 补肾壮阳，温脾止泻 臣：肉豆蔻 ─ 温脾暖胃，涩肠止泻
两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰
佐：五味子 ─ 涩肠止泻 吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒
开窍药
【概 念】
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治 疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍 药 窍——指孔道，有“七窍、九窍”之说，此处指 “心窍”。
固涩方
• 四神丸 • 金锁固精丸 • 固冲汤
四 神 丸
《内科摘要》
四神丸
【组成】 肉豆蔻 6g 五味子6g 补骨脂12g 吴茱萸6g 【功效】 温肾暖脾，固肠止泻 【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思
饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷， 神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
四神丸
冰 片
• 为龙脑香的树脂加工品，或龙脑香树的树 干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶， 称“龙脑冰片”，因其结晶似梅花瓣，又 名 “梅片
冰 片
【功 效】 开窍醒神 闭证神昏（功似麝香但力弱，二者常相须 为用，降低麝香的用量） 清热消肿 疮疡肿痛和五官科病证 止痛（与清热有关，亦可与清热无关） 跌打损伤（七厘散）、心绞痛
开窍药
【功 效】 [芳香]开窍（醒神、醒脑、开窍、宣窍、开 关、通关、启闭、回苏） 【主 治】 窍闭——神昏（昏迷是一种危急重证，其 基本特征是：意识丧失，不省人事。病理 是：清窍失灵，神明失用） 闭证——牙关紧闭、两手握固、脉来有力 脱证——四肢厥冷、目闭口开、手撒遗尿
邪热、痰热蒙蔽心 热闭 窍