SBAR标准化沟通PPT课件

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SBAR是显示目前发 生了什么？
现状 Situation
定义
S
A
我们应该如何去解决 这个问题？
评估 Assessment
背景
B
Background
什么情况导致的？
R
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建议 Recommendation 我认为问题是什么?
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SBAR沟通模式应用情况
• 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属 100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而 引起的不安全因素。
A 异常报告值、患者的心
理状态、对问题的评估、
观察要点
包括已采取的
护理措施、对
R
问题处理的建
议
现状（Situation）
背景（Background）
评估（Assessment）
建议（Recommendation）
目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医 疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。。
• Recommendation建议
• 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物 治疗？
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案例二：医生外出会诊 护士汇报病情
•护士：“医生，您好，我是病房护士。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？ ” •医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” •护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。” •医生：“先给病人保暖，观察一下。” •护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。” •医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” •护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” •医生：“算了，我一会回去看看吧。”
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SBAR定义
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SBAR--医护沟通模式
SBAR定义：是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美 国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世 界卫生组织所提出的标准化沟通模式。 JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进 团队合作。当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性便大 大提高。SBAR就是医护人员之间关于患者病情交流的一种标准的信息 传递方式。
• PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。
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• 编写专科沟通案例模板
情景演练、小组练习提高临床运用能力
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案例一：患者疼痛 护士汇报病情
常见的汇报方式: •护士：医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 •医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” •护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” •医生：“算了，我去看看吧。”
缺陷
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正确的SBAR沟通方式 • Situation现状
• 护士：医生，您好，我是病房护士。3床病人，肾 周脓肿，突发寒战，您能回来看吗？
• 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 • 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！ • 原因：工作量大，没时间…… • 深层原因：意识，能力……
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医生眼里的好护士
善解人意（关爱患者） 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 沟通能力强
完 美
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怎样改善我们的不足? ➢ 制定共同的目标加强沟通 ➢ 提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养 ➢ 沟通技巧的培训--“SBAR"
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SBAR沟通模式应用
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建立SBAR报告模型/报告表
• 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。
• 模版
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个体化SBAR沟通模式汇报 病情
• 如：在神经外科ICU应用时源自强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。• 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。
SBAR模式教会我们如何思考问题 而不是单纯学习护理知识和技术
操作者
转变
思想行动者
护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。 促进护士形成好的习惯，每次汇报与交接之前一定要做好充分的评估。
•提高了护士的批判性思维能力.
求知欲
分析能力
开放思想
评判性
思维能力
系统化能力
认知成熟度
自信心
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SBAR标准化沟通的作用
缺陷 •病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。
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正确的SBAR沟通方式
• Situation现状
• 医生，3床病人，XXX,左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。
• Background背景
• 病人既往有冠心病、糖尿病史。
• Assessment评估
• 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞 痛，疼痛评分8分。
补充和促进的共事过程。
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4
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你曾经遇到过以下情况吗?
✓ 你认为自己很清楚地交了班，后来却发现她误解了(护士之间） ✓ 你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发现医生并没有正确
的理解你的意思（医护之间）
为什么？
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交班存在问题
交班者
交班内容不准确（准
1
备不够）、不全面
2
交班条理不清晰，重点不 突出
• SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。
• 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、 ICU与病 房之间患者转接及护理交接班。
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应用SBAR沟通模式汇报病情
包括患者的
床号和姓名、 S
患者的问题
包括患者的主诉、
问题的依据及分
B
析
包括患者的异常反应、
3
医学术语使用不准确、不恰当
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接班存在问题
对所交患者的疾病或 相关知识不了解
2 1
在思想上不够重 视交班
接班者
交班时注意力不 集中
3
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8
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9
目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题 的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。
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传统护士的角色
• 联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知 医生。
标准化沟通模式SBAR 在临床护理中的应用
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概述
2
SBAR 定义
3
SBAR 应用
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2
概述
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3
概述
医生与护士的合作
医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方
都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的
目标。
沟通
医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、