sle5000婴幼儿呼吸机参数
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呼吸机常用参数及设置
定义：吸氧浓度是指吸入气体中氧 气的体积百分比
吸氧浓度（FiO2）
影响因素：患者的病情、年龄、体 重等
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范围：通常在21%-100%之间
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设置方法：根据患者的实际情况和 医生的建议进行设置
根据患者病情调整参数
呼吸频率： 根据患者 病情调整 一般设置 为12-20 次/分钟
0.5-1.5秒
呼气时间：根 据患者的病情 和呼吸状况调 整一般建议在
0.5-1.5秒
呼吸机模式：根 据患者的病情和 呼吸状况选择一 般建议使用辅助 /控制模式或同 步间歇指令通气
模式
创伤性脑损伤患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根据患者的病情和呼吸状况调整呼吸频率通常在8-12次/分 钟
潮气量：根据患者的体重和身高调整潮气量通常在6-10ml/kg
急性呼吸衰竭患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根 据病情调整一 般为10-15次
/分钟
潮气量：根据 病情调整一般 为6-8ml/kg
吸气压力：根 据病情调整一
般为1015cmH2O
呼气压力：根 据病情调整一
般为510cmH2O
呼吸机模式： 根据病情调整 一般为辅助/
控制模式
报警设置：根 据病情调整一 般为低氧血症、 高碳酸血症等
注意观察患者呼吸情况及血气分析结果
呼吸机参数监测： 观察呼吸频率、 潮气量、吸气压 力等参数
血气分析结果： 观察血氧饱和度、 二氧化碳分压等 指标
呼吸机参数调整： 根据患者呼吸情 况和血气分析结 果调整呼吸机参 数
护理注意事项： 保持呼吸道通畅 防止呼吸机管路 阻塞定期更换呼 吸机管路等
对患者进行心理支持和护理干预
SLE 5000 呼吸机的使用
增加气道阻力（Raw）
Higher PTA
Vol (mL)
Pressure (cm H2O)
肺顺应性改变和压力－容量环（1）
目标容量通气
Preset VT
顺应性 增加
正常
降低
Volume (mL)
Paw (cm H2O)
PIP levels
肺顺应性改变和压力－容量环（2）
顺应性 增加 正常 降低
• 如果在呼吸暂停的间隔内无呼吸，后备通
气将启动
SIMV
• 呼吸机释放的通气次数依据设定的频率 • 每次呼吸机释放的通气均为时间转换型
• 机械通气可以与患者的自主呼吸努力同步
• 患者可以从流量基线开始自主呼吸
• 患者自主呼吸期间呼吸机不会释放压力
SIMV
SIMV/PSV
• 根据呼吸频率设定释放的通气是时间转换型 • 患者可以自主呼吸，同时获得压力支持 • 压力支持通气是流量转换型 – 释放SIMV通气时的10～100％PIP
• 对于使用者而言：及时对报警作出反应使
得呼吸机治疗更完美 • 通过确定应用范围，报警是容易被精准地 消除
谢谢！
呼气
气漏
吸气
Flow (L/min)
Volume (ml)
气漏（毫升数）
正常 异常 呼气
空气陷闭
吸气
Flow (L/min)
未能回归基线
Volume (ml)
正常 异常 呼气
气道阻力增加
吸气
Flow (L/min)
Volume (ml)
“内陷”图形
正常 异常
呼气
呼气流速峰 值下降
回路中存在气道分泌物//水
高潮气量
• 如果潮气量大于可接受的容量，婴儿可能
儿科呼吸机参数设置
呼吸机的临床应用及参数设置六、呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10ml/Kg，而呼吸机的潮气输出量可达10~15 ml/Kg，往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。
新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。
潮气量×呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20cmH2O，肺部病变轻度：20~25cmH2O；中度：25~30cmH2O；重度：30cmH2O 以上，RDS、肺出血时可达60cmH2O以上。
但一般在30以下，新生儿较上述压力低5cmH2O。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3cmH2O是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10cmH2O，病情严重者可达15甚至20 cmH2O以上。
当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。
PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
7、呼吸机触发灵敏度的设置：目前，呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。
由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力，为减少患者的额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。
呼吸机SLE-5000使用说明ppt课件
在此模式下,临床医生可以选择适当的吸气潮气量给患者.在上面的设定项目中将增加吸气潮气量设定. 例如 5ml/Kg.
10
SLE5000 通气模式: PTV(患者触发通气)
11
PTV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP).
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
CPAP 和后备通气 如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换). 需临床医生开启此功能.
CPAP 和 TTV (目标潮气量) 在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.
临床医生设定下列各项:目标潮气量 (Tidal Vol)
8
SLE5000 通气模式: CMV(控制通气)
使用索引看详细章节.
幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片
23-46 47-65 77-79 66-76 80-115 116-124 125-133
2
SLE5000 婴儿呼吸机
3
SLE5000 使用范围
SLE 5000 呼吸机是专为体重在300g ---- 30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的. SLE5000 呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制 /时间切换 通气或高频震荡通气.
13
PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
10
SLE5000 通气模式: PTV(患者触发通气)
11
PTV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP).
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
CPAP 和后备通气 如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换). 需临床医生开启此功能.
CPAP 和 TTV (目标潮气量) 在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.
临床医生设定下列各项:目标潮气量 (Tidal Vol)
8
SLE5000 通气模式: CMV(控制通气)
使用索引看详细章节.
幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片
23-46 47-65 77-79 66-76 80-115 116-124 125-133
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SLE5000 婴儿呼吸机
3
SLE5000 使用范围
SLE 5000 呼吸机是专为体重在300g ---- 30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的. SLE5000 呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制 /时间切换 通气或高频震荡通气.
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PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
小儿呼吸机参数调节
儿童由于避免肺容量伤，故叹气功能常不需 要。
间歇正压通气 (Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV )
小儿呼吸机参数调节
设定报警参数
压力报警参数： 1.压力限制(Pressure control) 压力超过,形成压力平台,多余气体漏出,但不从吸气向 呼气转换 小于25cmH20 2.压力报警线(upper pressure limit) 压力超过, 立刻吸气向呼气转换 定压型呼吸机：PIP±3-5cmH20
小儿呼吸机参数调节
幼儿的呼吸机起始设置(如5KgBW)
幼儿的基本通气设置(流速恆定呼吸机) *吸气时间TI: 0.6-0.8 sec *呼气时间TE: 1.0-1.2 sec *呼吸频率RR: 30-40次/分 *吸/呼比 : 1:1 - 1:2 *吸气流速 : 5-10升/分(=3×MV) *吸气压力限值: ≦20 cmH2O *PEEP : 3 cmH2O * FIO2 : 50%(或高至PaO2在正常范围以内)
➢ 低呼气潮气量低于设置潮气量的10%-15%。 ➢ 低分钟通气量：低于平均分钟通气量的10%-15%。 ➢ 氧浓度：低于或高于设置氧浓度的5-10%。
小儿呼吸机参数调节
窒息报警（APNEA）：
• 窒息报警用来监控强制性和或自主呼吸。呼吸 机停机或病人无呼吸时报警，窒息报警（ APNEA）多设定大于15秒;
机械通气的基本步骤流程图
呼吸衰竭（判断上机指征）
机械通气
无自主呼吸
有自主呼吸
控制通气（C） IPPV+PEEP （通气模式
辅助通气(A) SIPPV +PEEP+PSV（通气模式）
进入辅助通气(A)
间歇正压通气 (Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV )
小儿呼吸机参数调节
设定报警参数
压力报警参数： 1.压力限制(Pressure control) 压力超过,形成压力平台,多余气体漏出,但不从吸气向 呼气转换 小于25cmH20 2.压力报警线(upper pressure limit) 压力超过, 立刻吸气向呼气转换 定压型呼吸机：PIP±3-5cmH20
小儿呼吸机参数调节
幼儿的呼吸机起始设置(如5KgBW)
幼儿的基本通气设置(流速恆定呼吸机) *吸气时间TI: 0.6-0.8 sec *呼气时间TE: 1.0-1.2 sec *呼吸频率RR: 30-40次/分 *吸/呼比 : 1:1 - 1:2 *吸气流速 : 5-10升/分(=3×MV) *吸气压力限值: ≦20 cmH2O *PEEP : 3 cmH2O * FIO2 : 50%(或高至PaO2在正常范围以内)
➢ 低呼气潮气量低于设置潮气量的10%-15%。 ➢ 低分钟通气量：低于平均分钟通气量的10%-15%。 ➢ 氧浓度：低于或高于设置氧浓度的5-10%。
小儿呼吸机参数调节
窒息报警（APNEA）：
• 窒息报警用来监控强制性和或自主呼吸。呼吸 机停机或病人无呼吸时报警，窒息报警（ APNEA）多设定大于15秒;
机械通气的基本步骤流程图
呼吸衰竭（判断上机指征）
机械通气
无自主呼吸
有自主呼吸
控制通气（C） IPPV+PEEP （通气模式
辅助通气(A) SIPPV +PEEP+PSV（通气模式）
进入辅助通气(A)
呼吸机参数设置
婴幼儿呼吸机参数的设置
PIP :新生儿一般10-20cmH2O，最大一般不超过25cmH2O.儿童一般12-25cmH2O，最大一般不超过30cmH2O。
潮气量MV：儿童为6-8ml/kg，婴幼儿不带囊8~12ml/kg。
频率f：学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。
吸气流速（高峰流速）：40~100L/min ²Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2 s
PEEP（呼吸末正压）：常用3~10 cmH2O，很少超过15cmH2O。
当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg时应加PEEP，每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O 吸呼比（I ∶E）：一般为1∶1.5 ~ 1 ∶2 。
FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO2＞60mmHg）等一般要求低于50% ~60% 。
一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以后逐渐氧浓度降至60%以下。
触发灵敏度：压力触发-0.5~-2 cmH2O、流量触发1~3L/min。
气道压力高限报警35~40cmH2O ，低限报警10 cmH2O。
高频振荡呼吸机1
RDS高频振动通气-初调参数
震荡频率（f）：12-15Hz； 振荡压力幅度（∆P）：1.5倍CMV∆P（PIP-PEEP）
或在CMV的MAP上增加 2cmH2O； 平均气道压（MAP）：0.6； Ti：33%。
RDS肺复张-参数 调节技巧
初始设置：MAP大于CMV的MAP3-5cmH2O，将FiO2降至0.6
MAS高频振动通气-高容量策略
参数调节：偏置气流、Ti不变 需提高PaO2：可调节MAP，每次1-2cmH2O,最大值为
30cmH2O，或调高FiO2 需降低PaCO2：可调节∆P，每次2-4cmH2O，最大
值为60cmH2O，或调节f，以每次1-2Hz
的幅度增减
MAS高频振动通气-最小压力策略
新生儿高频振荡通气 临床应用技巧与方法
张丽 昆明医科大学第二附属医院儿科
高频震荡通气的常用参数
震荡频率（f） 振幅（∆P） 平均气道压（MAP） 吸入氧浓度（FiO2） 吸气时间百分比 偏置气流（Bias Flow）
震荡频率（f）
一般用10-15Hz，体重越低选用频率越高。
早产儿、RDS、早期肺间质气肿 足月儿 8-10Hz 严重的肺间质气肿 5-10Hz MAS 6-11Hz
在目标值范围，病情稳定12-24h； .在FiO2＜0.3，MAP ≤8cmH2O时能维持正常氧合，可考虑
拔管改为经鼻CPAP，或鼻导管吸氧
新生儿肺出血高频振动-通气指针
在CMV治疗后，PEEP≥8cmH2O，a/APO2＜0.2，或 /及有呼吸性酸中毒（PaCO2≥60mmHg，PH＜7.25）
（一般MAP最大值30cmH2O，要注意避免肺过度通气）
振幅（∆P）
是决定潮气量大小的主要因素，为PIP 与 PEEP之间的差值，其可调范围0-100%。
SLE5000新生儿呼吸机维修操作培训
波形窗口/设定报警限
报警限可通过触摸报警调节柱或波形窗口选择.报警 调节柱是在激活的报警限上方或下方的看不见的区域 ,图形显示为兰色. 要调整报警限先按调节钮,再触摸调节柱或波形窗口的 相应数值和符号. 报警限将变成红色,表示该报警限可被调节同时屏幕右 下角会出现红色的调节箭头. 可用两种方法调节. 第一种,通过右下角的箭头调整高低. 第二种,通过触摸红色报警限上下的调节柱调整.这是粗调.
分钟通气量(分钟通气量)曲线(从曲线选项钮选择) : 呼吸失败报警 (当流速传感器未连接): 低 分钟 通气量
波形窗口/设定报警限
在报警窗口按调节(Adjust)钮设定报警限. 如果无报警出现,用户可选择改变报警限 有报警状态下,按调节钮(Adjust)会发现交叉的报 警限将被自动选择.
在模式选择窗口会出现一个新窗口告知如何设定 ,此窗口表示报警限可被调整.报警限调整后会保 持5秒,过后再要调整需重新进入.
SIMV
用户界面/通气模式:SIMV
有效功能. 按 PSV Setup钮激活压力支持菜单,允许用户 设定压力支持终止灵敏度. 通过上下箭头钮可提高或降低标准. 窒息设定只应用于机械呼吸.
高频振荡通气
• • • • • • 正反双向气流产生主动的吸\呼气相 最佳的气体交换和CO2的排除 5－20Hz频率 4－180厘米水柱P 最大应用体重20公斤 常频和高频使用同一种呼吸回路
波形窗口/图形显示
按图形选项钮激活此窗口. 可选择需要的环线和曲线
流速/压力 流速/容量 容量/压力
压力 & 潮气量
.
默认窗口
压力 & 分钟通气量 压力 &最小压力 趋势
压力 &最大 压力 趋势
压力 & 氧浓度FiO2 趋势
新生儿机械通气参数调节
Positioning is critical Poor sensitivity, artifacts
二、机械通气的监测
监测项目
1、临床表现：自主呼吸
2、血气分析：PaO2，PaCO2，pH
3、胸
片：肺部病变吸收情况
4、呼吸力学：反应最早
波形和环给您第三只眼睛 实时了解肺力学的变化
肺功能波型及图形监测
（二）呼气末压（PEEP）
调高PEEP：肺泡实变，肺水肿
RDS， 5 – 6 cmH2O 肺出血，6 – 8 cmH2O 调低PEEP：吸入性肺炎、肺气肿
一般 3 cmH2O
（二）呼气末压（PEEP）
高PEEP，导致肺泡过度扩张，气漏 早产儿，尤其是超低体重儿PEEP不能太高！
RDS患者非均匀性的肺泡
Volume (mL)
Paw (cm H2O)
Preset PIP
肺过度膨胀
A = inspiratory pressure
B = upper inflection point C = lower inflection point0Leabharlann 4VTLITERS
0.6
A
0.2
B
Paw
cmH2O
C
-60 -40 -20 0 20 40 60
A
DANGER!!!
Low FRC due to atelectasis Poor lung compliance, hypoxemia
压力
PIP太高, PEEP适当
E I
VT
FRC P CCP COP
!
压力
PEEP
Friend or Foe?
V
VT FRC 2 FRC 1 Delta P P
呼吸机SLE-5000使用说明资料讲解
注意:呼吸频率达到20次或以上,被认为对患者的支持是有效的,窒息报警将被忽视,当触发水平设定后,机器将一直监测患) 在此模式下,当设定的潮气量已达到时,吸气相将缩短.
临床医生设定下列各项: 目标潮气量 (Tidal Vol)
14
SLE5000 通气模式: SIMV(同步通气)
Ventilation OFF 是呼吸机等待模式. 用户只能设定氧浓度 FiO2.
6
SLE5000 通气模式: CPAP(持续气道正压通
气)
7
CPAP
SLE 5000 呼吸机产生一个临床医生设定的连续气道正压. 如果患者在设定的窒息报警时间内没有任何的呼吸 努力,窒息报警启动.
临床医生设定下列各项:CPAP 压力 窒息时间(Apnoea Time) 手动通气参数 (吸气时间Ti 和平台压 PIP) 氧浓度氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高,低报警限
13
PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
指令呼吸点
吸气时间
16 时间窗口
=
60 频率(BPM)
SIMV (继续)
临床医生设定下列各项: 频率(BPM) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
新生儿高频振荡通气医学技术
医学技术
23
二、参数及其调节—振幅（△P）
• 临床上最初调节时以看到和触到患儿胸廓振动为度，或 摄X线胸片示膈面位置位于第8~9后肋为宜，以后根据 PaCO2监测调节，PaCO2的目标值为35~45mmHg，并 达到理想的气道压和潮气量。
医学技术
24
二、参数及其调节—吸入氧浓度(FiO2)
• 初始设置为100%，之后应快速下调，维持SaO2≥90% 即可；
医学技术
6
新生儿高频振荡通气—肺泡复张方法
• 持续肺充气： 先将MAP调至比CMV高1~2cmH2O，然后将MAP快速 升高到30cmH2O持续充气15秒后回到持续肺充气前的压 力，间隔20min或更长时间重复1次直到氧饱和度改善。 （停止振荡仅在持续侧枝气流下，调节MAP，使MAP迅 速上升至原MAP的1.5~2倍，停留15~20秒）
医学技术
5
新生儿高频振荡通气—通气策略
• 应用HFOV常根据临床需要采取两种不同的通气策略， 即高肺容量策略和低肺容量策略。
• 高肺容量策略适合于RDS或其它一些以弥漫性肺不张为 主要矛盾的疾病；
• 低肺容量策略主要用于限制性肺部疾患，尤其是气漏综 合症和肺发育不良等；
• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如MAS，混合型疾 病如生后感染性肺炎以及PPHN。
4~180mbar，吸气时间百分比为0.5。
医学技术
35
新生儿高频振荡通气
• 一、高频振荡通气的基本概念和理论 • 二、高频振荡通气影响氧合/通气参数及调节 • 三、常用高频振荡通气呼吸机的特点及性能 • 四、高频振荡通气的临床应用 • 五、高频振荡通气的应用效果和安全性评价 • 六、高频振荡通气的气道管理
15
小儿呼吸机参数的调节完整版本
小儿呼吸机参数的调节
河南省人民医院PICU 史长松
• 机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICU的主 要任务之一。
• 机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施， 需投入大量人力物力，使用不当会产生各种严重 并发症。
• 目前主张早用，以免发生多脏器功能衰竭和心肺 骤停，丧失抢救时机。
村民自制“山寨呼吸机” 维系15岁少女生命
FiO2
• 心肺复苏100% 30 min 80% 12 h 55% 长期
• 无呼吸系统病变〈40% • 呼吸系统病变40%-80%
容量参数
• 气体流速（Flow）L／min或L/秒 • 流速(L/分)＝60(秒)VT(L)/Ti(秒)
• 由于气体损耗：回路内压力上升气体压缩, 无套囊导 管声门周围漏气，压力限制通气时最佳气体流速为： PIP波形呈方波，CPAP波动不超过0.2kPa。定压呼 吸机流量实用值为理论值1倍。
机械通气模式
完全控制通气
控制＋支持
自主呼吸
CV(VCV,PCV),AV,A/CV,IMV,SIMV,PSV
机械通气参数的选择
• 3N2L原则： • 3N: 正常频率，正常VT，正常I：E比 • 2L: 低压力，低氧浓度 • 维持PaO2 (60mmHg-90mmHg)
• 儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是 新生儿。
Ti 十 Te
压力参数
平均气道压过高 5cmH20 健康儿 20cmH20 严重肺疾病 >15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫
一般应保持在 < 15cmH20。 如需更高MAP则应插入肺动脉导管行心输出
量监测。
同步触发灵敏度
触发压力:0～20 cmH2O 1-2cmH2O 流量触发:1～10LPM 流量触发敏感度一般设置于1～3L／min。
河南省人民医院PICU 史长松
• 机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICU的主 要任务之一。
• 机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施， 需投入大量人力物力，使用不当会产生各种严重 并发症。
• 目前主张早用，以免发生多脏器功能衰竭和心肺 骤停，丧失抢救时机。
村民自制“山寨呼吸机” 维系15岁少女生命
FiO2
• 心肺复苏100% 30 min 80% 12 h 55% 长期
• 无呼吸系统病变〈40% • 呼吸系统病变40%-80%
容量参数
• 气体流速（Flow）L／min或L/秒 • 流速(L/分)＝60(秒)VT(L)/Ti(秒)
• 由于气体损耗：回路内压力上升气体压缩, 无套囊导 管声门周围漏气，压力限制通气时最佳气体流速为： PIP波形呈方波，CPAP波动不超过0.2kPa。定压呼 吸机流量实用值为理论值1倍。
机械通气模式
完全控制通气
控制＋支持
自主呼吸
CV(VCV,PCV),AV,A/CV,IMV,SIMV,PSV
机械通气参数的选择
• 3N2L原则： • 3N: 正常频率，正常VT，正常I：E比 • 2L: 低压力，低氧浓度 • 维持PaO2 (60mmHg-90mmHg)
• 儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是 新生儿。
Ti 十 Te
压力参数
平均气道压过高 5cmH20 健康儿 20cmH20 严重肺疾病 >15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫
一般应保持在 < 15cmH20。 如需更高MAP则应插入肺动脉导管行心输出
量监测。
同步触发灵敏度
触发压力:0～20 cmH2O 1-2cmH2O 流量触发:1～10LPM 流量触发敏感度一般设置于1～3L／min。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。