高压氧-PPT课件汇总.

第二节
呼吸生理
一、气体交换原理 （一）气体的扩散 （二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 二、肺换气和组织换气
三、气体在血液中运输
血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）
动 脉 血 合计 20.31 混 合 静 脉 血 合计 15.31
物理溶解 化学结合 O2 0.31 20.0
物理溶解 0.11
一、提高血氧张力，增加血氧含量
1.高气压下物理溶解氧 2.“无血的生命” （life without blood）
1960年，实验证实：应用3ATA高压氧条件，仅 靠血浆中物理溶解的O2量，即可维持没有Hb的动物 的生命。并于1962年3月在美国外科杂志发表了 《无血的生命》一文后，高压氧再度引起世界各国 医学界的重视与极大兴趣。
4.不同条件下阻断循环安全时限 吸入气体 压力(MPa) 温度 循环阻断安全时 限(min) 3～3.5 4 8～12 27～30
空气 氧气 氧气 氧气
0.1 0.1 0.3 0.3
常温 常温 常温 低温
1956年荷兰Boeremd报道在3ATA高 压氧条件下，延长循环停止时间，进 行心脏直视手术成功。
化学结合 15.2
CO2
2.53
46.4
48.93
2.91
50.0
52.91
亨利定律：在一定温度下，气体在液体 中的溶解度与压力成正比。 高压氧 肺泡PO2↑ 血PO2↑ 溶解在 血浆中的氧量↑↑。 此时，物理溶解的氧就成为高压氧下血 液运送氧的主要形式。
第三节 高压氧治疗机制
高压氧的治疗作用绝不是单纯 提供更多的氧气，而是人体吸入高 压氧后对机体各系统产生的综合效 应。
2.气压 是指单位面积上所受大气柱的重量。 气压随高度增加而按指数规律降低，每升高 10.5m，大气压力降低1mmHg。
3.1个大气压(绝对/标准大气压) ： 是指当温度为00C时，在纬度450的海平面处 所承受的大气重量，亦称常压。 1ATA=1个大气压=760mmHg ≈100kPa=0.1MPa=1kgf/cm2=海水0米处的压强 2ATA=海水下10米处的压强
溶解氧 （mL %）
0.3(0) 2.0(6) 4.2(13) 5.3 (17)
0.3
O2
2160
100
20.1
6.5(20)
说明：1. 溶解于液体中的气体分压称为张力，如血氧张力等。 2. 括号内为溶解氧增加倍数。
二、增加组织氧储量
1. 常温常压下，组织的氧储量为 13ml/kg,耗氧量为3～4ml/kg.min,循环阻 断的安全时限为3～4min。 2. 0.3MPa下，氧储量53ml/Kg，循 环阻断的安全时限为8～12min。 3. 为HBO下心、脑手术、器官移植 等创造条件。结合低温效果更佳。
4.高压氧舱：为高压氧治疗提供高压环境的 特殊设备。
5.高氧：氧分压介于0.21～1.0ATA之间的气 体（常压下氧浓度大于21%，小于100%）， 称为富氧或“高氧”或高浓度氧。 6.常氧(normoxia) ：在常压下呼吸空气， 其中氧气的体积分数为0.21,氧分压为 0.21ATA，称为常氧。 7.低氧：常压下氧浓度低于21％称为低氧， 意思是含氧量低；而氧浓度低于16％则可 引起缺氧。
五、抑制厌氧菌的生长与繁殖
1.厌氧菌的生长与环境中氧张力的高低有 密切关系。 2.当在0.25MPa条件下，人体组织内氧张 力可提高到使所有厌氧菌都不能生长。 3.在高压氧下某些需氧菌的生长也受到抑 制。 4.HBO提高白细胞杀菌能力。
实验发现需氧菌对HBO有双相反应
菌种 生长加快 受抑制
粘膜双球菌 脑膜炎双球菌
二、高压氧的定义
1.高压(hyperbaric pressure) ：环境压 力超过1个绝对大气压（1ATA)者。
2.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO ) ：在 高压环境下，呼吸气体中氧的分压（简称 氧压）超过1ATA者。
3.高压氧治疗 (hyperbaric oxygen therapy,HBOT ) ： 通过呼吸高压氧以达到治疗疾病的方法。
第十二章
高压氧
教学目的与要求
1.掌握：掌握高压氧的基本概念、治疗机制、 适应证和禁忌证。 2. 熟悉：高压氧在急症、内科、外科及五 官科中的应用。 3.了解：呼吸生理。
1
第一节
高压氧的基本概念
一、大气压
1.大气 是数种气体的物理混合，其中氮气的体积分数为 0.78，氧气为0.21, 各种气体的分子都有一定的质量， 所以受地心引力作用，大气也有重量，对地面物体造 成压力。
3.不同氧分压下血氧张力和血氧含量的变化
压力 （Mpa） 0.1 0.1 0.2 0.25 呼吸 气体 空气 O2 O2 O2 动 脉 血
PO2 （mmHg）
100 650 1400 1770
HbO2 饱和度%
97 100 100 100
结合O2 （mL %）
19.5 20.1 20.1 20.1
（二）对侧支循环的影响
促进新生血管形成，加速侧 枝循环的建立。
1.细胞的分裂增殖能力与组织内的氧分 压密切相关，当细胞外液氧分压低于 10mmHg时，细胞不再分裂，不再合成结 缔组织。 2. HBO 组织PO2↑ 血管成纤维细胞 增殖活跃、结缔组织合成↑ 促进新 生血管形成 加速侧枝循环的建立。
三、提高血氧弥散率和增加组织内氧 有效弥散距离
1.气体弥散规律
（1）高分压向低分压弥散。 肺泡→血液、血液→组织。 （2）压差越大，弥散越快，越远。 HBO下，肺泡→血液、血液→组织的O2 （3）弥散轮概念。
Fra Baidu bibliotek
2.高压氧下，毛细血管内氧的
弥散半径可从常压吸空气时的 30µm提高到l00µm。大大有利于 代偿因血管阻塞原因造成的组织 细胞缺氧。
四、对血管的收缩作用和对侧支 循环的影响
（一）对血管的收缩作用
1.高压氧可使许多器官或组织的血管发 生收缩。
不同氧压下各主要脏器血流减少率（％） 氧压(MPa) 脑血流 冠脉血流 肾血流 四肢血流 0.1 10～12 18.7 17～19 9～10 0.2 21 25 32～33 19～29
2.高压氧的缩血管作用可降低颅内压，减 轻脑水肿，切断缺氧-水肿的恶性循环。