高压氧-PPT课件汇总.

2.气压 是指单位面积上所受大气柱的重量。 气压随高度增加而按指数规律降低，每升高 10.5m，大气压力降低1mmHg。
3.1个大气压(绝对/标准大气压) ： 是指当温度为00C时，在纬度450的海平面处 所承受的大气重量，亦称常压。 1ATA=1个大气压=760mmHg ≈100kPa=0.1MPa=1kgf/cm2=海水0米处的压强 2ATA=海水下10米处的压强
二、高压氧的定义
1.高压(hyperbaric pressure) ：环境压 力超过1个绝对大气压（1ATA)者。
2.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO ) ：在 高压环境下，呼吸气体中氧的分压（简称 氧压）超过1ATA者。
3.高压氧治疗 (hyperbaric oxygen therapy,HBOT ) ： 通过呼吸高压氧以达到治疗疾病的方法。
溶解氧 （mL %）
0.3(0) 2.0(6) 4.2(13) 5.3 (17)
0.3
O2
2160
100
20.1
6.5(20)
说明：1. 溶解于液体中的气体分压称为张力，如血氧张力等。 2. 括号内为溶解氧增加倍数。
二、增加组织氧储量
1. 常温常压下，组织的氧储量为 13ml/kg,耗氧量为3～4ml/kg.min,循环阻 断的安全时限为3～4min。 2. 0.3MPa下，氧储量53ml/Kg，循 环阻断的安全时限为8～12min。 3. 为HBO下心、脑手术、器官移植 等创造条件。结合低温效果更佳。
化学结合 15.2
CO2
2.53
46.4
48.93
2.91
50.0
52.91
亨利定律：在一定温度下，气体在液体 中的溶解度与压力成正比。 高压氧 肺泡PO2↑ 血PO2↑ 溶解在 血浆中的氧量↑↑。 此时，物理溶解的氧就成为高压氧下血 液运送氧的主要形式。
第三节 高压氧治疗机制
高压氧的治疗作用绝不是单纯 提供更多的氧气，而是人体吸入高 压氧后对机体各系统产生的综合效 应。
4.不同条件下阻断循环安全时限 吸入气体 压力(MPa) 温度 循环阻断安全时 限(min) 3～3.5 4 8～12 27～30
空气 氧气 氧气 氧气
0.1 0.1 0.3 0.3
常温 常温 常温 低温
1956年荷兰Boeremd报道在3ATA高 压氧条件下，延长循环停止时间，进 行心脏直视手术成功。
第二节
呼吸生理
一、气体交换原理 （一）气体的扩散 （二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 二、肺换气和组织换气
三、气体在血液中Biblioteka 输血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）
动 脉 血 合计 20.31 混 合 静 脉 血 合计 15.31
物理溶解 化学结合 O2 0.31 20.0
物理溶解 0.11
四、对血管的收缩作用和对侧支 循环的影响
（一）对血管的收缩作用
1.高压氧可使许多器官或组织的血管发 生收缩。
不同氧压下各主要脏器血流减少率（％） 氧压(MPa) 脑血流 冠脉血流 肾血流 四肢血流 0.1 10～12 18.7 17～19 9～10 0.2 21 25 32～33 19～29
2.高压氧的缩血管作用可降低颅内压，减 轻脑水肿，切断缺氧-水肿的恶性循环。
第十二章
高压氧
教学目的与要求
1.掌握：掌握高压氧的基本概念、治疗机制、 适应证和禁忌证。 2. 熟悉：高压氧在急症、内科、外科及五 官科中的应用。 3.了解：呼吸生理。
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第一节
高压氧的基本概念
一、大气压
1.大气 是数种气体的物理混合，其中氮气的体积分数为 0.78，氧气为0.21, 各种气体的分子都有一定的质量， 所以受地心引力作用，大气也有重量，对地面物体造 成压力。
一、提高血氧张力，增加血氧含量
1.高气压下物理溶解氧 2.“无血的生命” （life without blood）
1960年，实验证实：应用3ATA高压氧条件，仅 靠血浆中物理溶解的O2量，即可维持没有Hb的动物 的生命。并于1962年3月在美国外科杂志发表了 《无血的生命》一文后，高压氧再度引起世界各国 医学界的重视与极大兴趣。
五、抑制厌氧菌的生长与繁殖
1.厌氧菌的生长与环境中氧张力的高低有 密切关系。 2.当在0.25MPa条件下，人体组织内氧张 力可提高到使所有厌氧菌都不能生长。 3.在高压氧下某些需氧菌的生长也受到抑 制。 4.HBO提高白细胞杀菌能力。
实验发现需氧菌对HBO有双相反应
菌种 生长加快 受抑制
粘膜双球菌 脑膜炎双球菌
（二）对侧支循环的影响
促进新生血管形成，加速侧 枝循环的建立。
1.细胞的分裂增殖能力与组织内的氧分 压密切相关，当细胞外液氧分压低于 10mmHg时，细胞不再分裂，不再合成结 缔组织。 2. HBO 组织PO2↑ 血管成纤维细胞 增殖活跃、结缔组织合成↑ 促进新 生血管形成 加速侧枝循环的建立。
三、提高血氧弥散率和增加组织内氧 有效弥散距离
1.气体弥散规律
（1）高分压向低分压弥散。 肺泡→血液、血液→组织。 （2）压差越大，弥散越快，越远。 HBO下，肺泡→血液、血液→组织的O2 （3）弥散轮概念。
2.高压氧下，毛细血管内氧的
弥散半径可从常压吸空气时的 30µm提高到l00µm。大大有利于 代偿因血管阻塞原因造成的组织 细胞缺氧。
3.不同氧分压下血氧张力和血氧含量的变化
压力 （Mpa） 0.1 0.1 0.2 0.25 呼吸 气体 空气 O2 O2 O2 动 脉 血
PO2 （mmHg）
100 650 1400 1770
HbO2 饱和度%
97 100 100 100
结合O2 （mL %）
19.5 20.1 20.1 20.1
4.高压氧舱：为高压氧治疗提供高压环境的 特殊设备。
5.高氧：氧分压介于0.21～1.0ATA之间的气 体（常压下氧浓度大于21%，小于100%）， 称为富氧或“高氧”或高浓度氧。 6.常氧(normoxia) ：在常压下呼吸空气， 其中氧气的体积分数为0.21,氧分压为 0.21ATA，称为常氧。 7.低氧：常压下氧浓度低于21％称为低氧， 意思是含氧量低；而氧浓度低于16％则可 引起缺氧。