1次性根治治疗肛周脓肿的临床分析

1次性根治治疗肛周脓肿的临床分析

目的分析1次性根治治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取我院2009年11月～2013年11月收治的200例肛周脓肿患者作为研究对象，对所有患者实施1次性根治治疗，观察患者的临床效果。结果本组50例患者经一次性根治术后取得良好的临床效果，其中有197例患者治愈，治愈率为98.5%；另外3例患者中有1例延迟愈合，另外2例需要二次手术。结论1次性根治治疗肛周脓肿具有良好的临床效果，简单易行，值得在临床应用上推广应用。

标签：1次性根治；治疗；肛周脓肿；临床效果

本文旨在分析1次性根治治疗肛周脓肿的临床效果，特选取我院2009年11月～2012年11月收治的200例肛周脓肿患者进行研究分析，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年11月～2013年11月收治的200例肛周脓肿患者，本组患者中有113例为男性，87例为女性，年龄19岁～71岁平均年龄（50.22±5.24）岁，病程5d～34d，平均病程18.5d，患者的脓肿类型包括：有19例患者为直肠黏膜下间隙脓肿，35例患者为肛周皮下脓肿，63例患者为马蹄形脓肿，50例患者为坐骨直肠间隙脓肿，3例患者为盆骨直肠间隙脓肿，另外30例患者为肛门后间隙脓肿。

1.2方法对所有患者实施1次性根治治疗，具体手术步骤为：取患者侧卧位，手术前进行常规消毒，麻醉方式为骶神经麻醉；手术切口选择脓肿波动最明显的部位，切口应与肛周呈放射状，先采用左手食指探入肛门进行引导，然后采用右手持探针自切口探入，注意操作时动作要缓慢轻柔。如果患者为低位脓肿，则可以在肛窦处一次性切开；如果患者的脓腔位置比较高，则应先进行远端脓腔敞开，将坏死的组织部分彻底清除干净，再在近端进行适度的挂线处理，最后是把切缘修剪成‘V’ 型，注意观察引流是否通畅，同时对手术部位彻底止血；如果患者的脓肿为半马蹄形或者马蹄形，则需要实施主灶切开对口引流；如果患者为直肠黏膜下脓肿，则需要实施’T’ 行切开；完成手术后应每天换药，并按照规范实施中药熏洗、理疗、坐浴等辅助治疗措施[1]。

2结果

本组50例患者经一次性根治术后取得良好的临床效果，其中有197例患者治愈，治愈率为98.5%；另外3例患者中有1例延迟愈合，另外2例需要二次手术。见表1。

3讨论

肛周脓肿是临床上的常见病症，尤其是在30～40岁的人群中具有较高的发病率，且男性发病率要高于女性，春季和夏季发病率高于冬季和秋季[2]。该病主要是由于肛周腺体聚集，而粪便中的各种病原菌会不断侵袭，继而引发感染，最终出现脓肿；另一方面则可能是性交交叉感染；同时，有关临床统计资料表明，Crohn 氏病、糖尿病、慢性类固醇治疗也会提高肛周脓肿的发病率，大约有30%的肛周脓肿在发病前存在脓肿[3]。一些较轻的肛周脓肿可自行恢复，但如果肛周脓肿较重，则药物和抗体的作用甚微，这类型患者如果没有得到及时有效的治疗就可能引起周围组织严重损伤，严重的甚至导致排便失禁，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[4]。一次性根治术是随着医疗技术水平的发展提高而研究的一种新型肛周脓肿治疗技术，也是目前公认的所有肛周脓肿治疗技术中最有效的方式。但在采用一次性根治术的时候需要注意以下几个问题：①要选择合适的切口，必须要保证切口与肛周呈放射状，这是决定手术成功与否的关键；

②要将坏死组织彻底清除干净，防止产生残腔；③尽可能的避免对脓腔壁的完整性造成损伤，防止发生周围软组织感染；最后是在手术后正确及时的换药，同时在换药过程中应注意不留死腔，防止出现伤口假性愈合。

本文采用回顾性的方式，对我院2009年11月～2013年11月收治的200名肛周脓肿患者进行研究分析，结果表明，患者经一次性根治术后取得良好的临床效果，治愈率达到98.5%，仅有1例患者延迟愈合和2例患者需要二次手术。由此表明，1次性根治治疗肛周脓肿具有良好的临床效果，传统手术方式增加了患者痛苦，并发症发生率高。而一次性根治术简单易行、肌肉损伤程度轻微，值得在临床应用上推广应用。

参考文献：

[1]卞林伟.用一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果观察[J].求医问药（下半月），2013，10：1.

[2]徐焱尧.分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗肛周脓肿的临床研究[D].湖南中医药大学，2011.

[3]张配远，曹波.一次性切开挂线治疗肛周脓肿69例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2011，05：139-140.

[4]余自君.多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿的临床疗效观察[D].成都中醫药大学，2012.编辑/王海静