小儿急性呼吸衰竭护理常规及健康教育

小儿急性呼吸衰竭护理常规及健康教育

急性呼吸衰竭是小儿时期的常见急症之一。是指累及呼吸中枢和（或）呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症，或低氧血症与高碳酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

【护理常规】

1.保持呼吸道通畅

（1）协助排痰:鼓励清醒患儿用力排痰，对咳痰无力的患儿每

2h翻身1次，并经常轻拍胸背部，边拍背边鼓励患儿咳嗽，使痰易于排出。

（2）吸痰:咳嗽无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，及时给予吸痰。吸痰前应充分给氧。吸痰时应取仰卧位，注意无菌操作，顺序的吸出口、鼻、咽部、气管的痰液。吸痰时动作应轻柔，负压不宜过大，以防损伤呼吸道黏膜和继发感染。

（3）湿化和雾化吸入:可用加温湿化器，也可用超声雾化器湿化呼吸道。

（4）按医嘱使用支气管扩张药和地塞米松等药物，缓解支气管痉挛和呼吸道黏膜水肿。2.给予低流量持续吸氧氧流量为1～2L/min，浓度为25%～30%。急性缺氧吸氧浓度40%～50%，慢性缺氧吸氧浓度30%～40%，吸纯氧不超过4～6h，避免氧中毒。吸氧过程中应注意吸入氧的加温和湿化，以利于呼吸道分泌物的稀释和排出。

3.使用人工呼吸机时应注意以下几点

（1）专人监护:使用中检查各项参数是否符合要求，观察胸部起伏、患儿面色、周围循环情况，防止导管脱落、堵塞和可能发生的气胸等;若患儿有自主呼吸，应观察是否与呼吸机同步，及时调整。

（2）防止继发感染:做好病室空气和地面的消毒，有条件可设空气净化装置，限制陪伴人员，接触患儿前后注意洗手，定期消毒、更换物品。做好口、鼻腔护理。

（3）满足撤机指征时，遵医嘱进行撤机。对于长期上呼吸机的年长患儿，应防止呼吸机依赖，做好解释工作，树立自主呼吸的信心。根据病情逐步撤机，同时帮助患儿进行呼吸肌功能锻炼。

4.饮食护理危重患儿可通过鼻饲法供给营养，选择高热量、高蛋白质、易消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。

5.用药护理静脉输液时，根据患儿年龄、病情、药物性质调整合适的输液速度，必要时泵控速度。应用洋地黄制剂时注意观察作用与不良反应，用前测量脉率，必要时听心率，新生儿脉率<110/min、婴儿<90/min、年长儿<70/min时，需与医师联系，考虑是否停用药。应用血管扩张药时避免药液外渗引起局部组织坏死。应用利尿药时注意有无腹胀、肌张力降低、心律失常等低钾表现;应用抗感染药物，注意观察观察疗效及不良反应。安全应用肾上腺皮质激素。

6.病情观察监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压和意识变化，如发现异常及时报告医师。

【健康教育】

1.休息与运动恢复期加强体能锻炼，增强机体免疫力，避免过度劳累。

2.饮食指导小儿多食富含维生素的食物，荤素搭配要得当，合理喂养，及时添加辅食。

3.康复指导指导家长掌握预防感染的有关知识，在上呼吸道高感染流行季节，少去公共场所，注意保持室内空气流通。