逍遥散合消瘰丸加减治疗乳腺增生96例(精)

逍遥散合消瘰丸加减治疗乳腺增生96例

【关键词】乳腺增生病；逍遥散；消瘰丸；中医疗法

乳腺增生病是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为临床特点的妇女常见病,多发病。近年来,笔者应用逍遥散合消瘰丸加减治疗乳腺增生96例,取得满意疗效,现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

96例患者均为本院门诊女性患者,年龄20～46岁,20～29岁15例,30～39岁38例,40～46岁43例；病程3～60个月；单侧乳腺增生者42例,双侧乳腺增生者54例。

1.2 诊断标准

①乳房一例或双侧有大小不等条索状或结节状包块,局限或弥漫,边缘不甚清楚,质地柔韧,有压痛,与周围组织无粘连；②乳房胀痛,多数是周期性的,于月经前1周胀痛明显,月经后缓解或消退,少数病例乳房胀痛与月经无关,应排除生理性乳房胀痛；③所有病例均经高频探头彩超确诊。

2 治疗方法

予逍遥散合消瘰丸加减。方药组成：柴胡10 g,白芍15 g,当归10 g,夏枯草15 g,茯苓10 g,白术10 g,丹参15 g,生牡蛎20 g,浙贝母10 g,玄参12 g,穿山甲10 g,海藻10 g,昆布10 g。乳房胀痛甚者加青皮、陈皮各9 g；兼心烦易怒者加牡丹皮、栀子各9 g；乳房肿胀有烧灼感者加蒲公英30 g；肿块坚硬且体质强壮者加三棱、莪术、桃仁各9 g。每日1剂,水煎,分2次服,经期停服,忌食辛辣刺激之品。20 d为1个疗程,若1个疗程未愈,则进行第2个疗程,最多连用3个疗程后统计疗效。

3 临床疗效

3.1 疗效标准

根据中华全国医学会外科学会乳腺病组制定的疗效标准。治愈：肿块、乳痛消失,治疗后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小一半以上,乳痛消失；有效：肿块缩小不足一半,乳痛减轻或肿块缩小一半以上,乳痛未减轻；无效：肿块不缩小。

3.2 结果

本组96例,治愈40例,占41.7%；显效42例,占43.8%；有效10例,占10.4%；无效4例,占4.1%；总有效率为95.9%。

4 典型病例

患者,女性,42岁,2007年2月初诊。主诉两侧乳房胀痛半年余,每于月经前1周开始出现双侧乳房胀痛,生气后疼痛加重,伴乳房肿胀有烧灼感、心烦易怒、口干口苦、喜叹息,大便干燥,2日1次,小便短赤,月经过后诸症缓解,舌质红,苔薄黄,脉弦数。乳房触诊：双侧有大小不等结节状包块,质地较硬,有压痛。B超示：左侧有大约2 cm×3 cm包块,右侧大约1.5 cm×2 cm包块,确诊为双侧乳腺增生,证属肝郁气滞、郁久化火、痰凝血瘀,痰瘀火互结阻滞乳络而成。治宜疏肝理气、化痰软坚、祛瘀止痛,佐以清泄肝火,上方加牡丹皮9 g、栀子9 g、蒲公英30 g,水煎服,日1剂。7 d后二诊：自述服上方7剂后,双侧乳房胀痛较前好转,肿胀烧灼、心烦易怒、口干口苦、便秘明显减轻,乳房肿块缩小不明显,察舌质黯红,苔薄腻,脉弦。患者系肥胖体质,上方加三棱9 g、莪术9 g,蒲公英减至15 g,7剂,水煎服。三诊：患者精神明显好转,诸多不适尽消,乳房肿块明显缩小；中药继服1个疗程,乳房肿块缩小一半以上,质地柔软,嘱患者月经过后再服1个疗程以巩固疗效。复诊诸症消失,乳房触诊摸不到包块,B超复查双侧乳腺密度均匀,包块消失,随诊至今未复发。

5 讨论

乳腺增生病是乳腺实质和间质的非炎性和非肿瘤性增生性病变,是由于卵巢内分泌功能失调,引起雌激素水平增高、孕激素水平下降而致乳腺内组织增生。该病属中医“乳癖”范畴,主要是七情内伤,怒气伤肝,肝郁脾虚,痰凝血瘀阻滞乳络,瘀积而成。治宜疏肝健脾、化痰散结、活血化瘀。方中柴胡、白芍、当归、茯苓、白术取逍遥散之疏肝健脾、理气化痰；牡蛎、玄参、浙贝母取消瘰丸之软坚化痰散结；加夏枯草清热解毒、散肝经郁热；加丹参养血活血；加海澡、昆布、穿山甲增强软坚化瘀散结通络之功。全方共奏疏肝理气、化痰祛瘀、软坚散结、通络止痛之效。另外,普查材料表明,平素情绪急躁、忧思多虑者发病人数最多,因此患者在服药期间应做到心情舒畅,减少精神压力,保持健康心态,从而降低乳腺增生及乳腺癌的发病率。