压力性损伤最新版本
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压疮发生(发病)率：表示在某一特定时期内，在可能发生压疮的人群中查出的新病例数； 压疮现患(患病)率：则表示某时点检查时在可能发生压疮的人群中现患压疮的总数。
壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—深部组织压力 性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充
血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。 • 在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅
压力性损伤
(pressure injury，PI)
翟宏伟 徐州市中心医院康复医学科
精品文档
正常皮肤组织结构
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一、压疮命名的更新
美国压疮咨询委员会(小组)（Natio精na品l文P档ressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）
一、压疮命名的更新
•2018 日本皮肤病协会(JDA,Japanese Dermatological Association)指南：压疮的诊断和治疗 （第2版）
精品文档
三、压疮的分期进展
• 国内临床常用的压疮4期标准 • Shea压疮分期系统 • Daniel压疮分期系统 • 美国芝加哥脊髓损伤中心Yarkony-Kirk分类 • 美国国家压疮专家咨询组(National Pressure Ulcer Advisory Panel，
NPUAP)压疮分期系统
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三、压疮的分期进展
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—1期
• 1期压力性损伤 • 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红。 • 局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。 • 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深
部组织损伤。
或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—3期
• 3期压力性损伤 • 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象； • 可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： • 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、
• 缺血再灌注损伤机制
• 氧自由基的大量产生和中性粒细胞聚集在压疮缺血再灌注机制中研究较多。
• 胶原合成、淋巴回流障碍及组织液流动机制 • 细胞变形导致细胞代谢障碍
王艳艳,姜丽萍,张恩等.压疮发生的生物力学和循环代谢机制研究精进品展文档.护理学杂,2010,25(8):93-95.
六、流行病学特点
枕部和踝部）则呈现为表浅的创面； • 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—4期
• 4期压力性损伤 • 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。 • 伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。 • 深度按解剖位置而异。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
•2016 伤口、造口及控尿护士学会(WOCN,Wound, Ostomy and Continence Nurses Society)指 南：压疮的预防和管理
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一、压疮命名的更新
• 2015美国医师协会(ACP)临床实践指南：š压疮的治疗 • 2014 EPUAP/NPUAP快速参考指南：压疮的预防和治疗
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—不明确分期
• 不明确分期的压力性损伤 • 全层组织被掩盖和组织缺损。 • 全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。 • 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—2期
• 2期压力性损伤 • 部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的
血清性水疱， • 但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 • 在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2 期压力性损伤。 • 该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤
• 2007年NPUAP在I～Ⅳ期压疮分期的基础 上，增加了可疑深部组织损伤期与难以分 期的压疮。
•
2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）
欧洲压疮顾问小组（EPUAP） 美国压疮顾问小组（NPUAP）
对压疮的定义及分期进行了重新的界定。
2014年版
欧洲压疮顾问小组（EPUAP） 美国压疮顾问小组（NPUAP） 泛太平洋压力损伤联盟(PPPIA)
速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。 • 如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损
伤（不明确分期，3 期或4 期压力性损伤）
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—压力性损伤延伸
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器械相关性压力性损伤
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五、压疮的机制进展---力学因素
• 目前认为压疮是压力、摩擦力和剪切力三者与机体多种内、外因素共同作用 的结果。但三种外力的相互作用及其对压疮发生的整体效应机制还不明确。
垂直 压力
组织血管受压， 缺血性损害
损伤深层组织 小血管闭塞
剪切力
压疮
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摩擦力
损伤皮肤表皮
五、压疮的机制进展---循环代谢因素
• 缺血性损伤机制
• 局部组织持续受压后导致的缺血性损伤是压疮机制的经典学说，
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二、压疮定义的更新
美压
国 压 疮
疮 定
咨义
询
委
员
会
小 组
（
( ) NPUAP
）
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三、压疮分期的进展
• 1975年Shea JD为了定义压力性溃疡的程 度，创立了分期系统的雏形。
2009年版
• 1980年，国际（美国）造口治疗师协会 （IAET）发展了4度分级系统。
• 1989年美国压疮咨询委员会（NPUAP）发 展了与 IAET相似的4级系统。
壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—深部组织压力 性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充
血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。 • 在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅
压力性损伤
(pressure injury，PI)
翟宏伟 徐州市中心医院康复医学科
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正常皮肤组织结构
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一、压疮命名的更新
美国压疮咨询委员会(小组)（Natio精na品l文P档ressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）
一、压疮命名的更新
•2018 日本皮肤病协会(JDA,Japanese Dermatological Association)指南：压疮的诊断和治疗 （第2版）
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三、压疮的分期进展
• 国内临床常用的压疮4期标准 • Shea压疮分期系统 • Daniel压疮分期系统 • 美国芝加哥脊髓损伤中心Yarkony-Kirk分类 • 美国国家压疮专家咨询组(National Pressure Ulcer Advisory Panel，
NPUAP)压疮分期系统
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三、压疮的分期进展
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—1期
• 1期压力性损伤 • 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红。 • 局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。 • 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深
部组织损伤。
或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—3期
• 3期压力性损伤 • 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象； • 可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： • 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、
• 缺血再灌注损伤机制
• 氧自由基的大量产生和中性粒细胞聚集在压疮缺血再灌注机制中研究较多。
• 胶原合成、淋巴回流障碍及组织液流动机制 • 细胞变形导致细胞代谢障碍
王艳艳,姜丽萍,张恩等.压疮发生的生物力学和循环代谢机制研究精进品展文档.护理学杂,2010,25(8):93-95.
六、流行病学特点
枕部和踝部）则呈现为表浅的创面； • 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—4期
• 4期压力性损伤 • 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。 • 伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。 • 深度按解剖位置而异。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
•2016 伤口、造口及控尿护士学会(WOCN,Wound, Ostomy and Continence Nurses Society)指 南：压疮的预防和管理
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一、压疮命名的更新
• 2015美国医师协会(ACP)临床实践指南：š压疮的治疗 • 2014 EPUAP/NPUAP快速参考指南：压疮的预防和治疗
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—不明确分期
• 不明确分期的压力性损伤 • 全层组织被掩盖和组织缺损。 • 全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。 • 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—2期
• 2期压力性损伤 • 部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的
血清性水疱， • 但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 • 在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2 期压力性损伤。 • 该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤
• 2007年NPUAP在I～Ⅳ期压疮分期的基础 上，增加了可疑深部组织损伤期与难以分 期的压疮。
•
2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）
欧洲压疮顾问小组（EPUAP） 美国压疮顾问小组（NPUAP）
对压疮的定义及分期进行了重新的界定。
2014年版
欧洲压疮顾问小组（EPUAP） 美国压疮顾问小组（NPUAP） 泛太平洋压力损伤联盟(PPPIA)
速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。 • 如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损
伤（不明确分期，3 期或4 期压力性损伤）
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—压力性损伤延伸
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器械相关性压力性损伤
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五、压疮的机制进展---力学因素
• 目前认为压疮是压力、摩擦力和剪切力三者与机体多种内、外因素共同作用 的结果。但三种外力的相互作用及其对压疮发生的整体效应机制还不明确。
垂直 压力
组织血管受压， 缺血性损害
损伤深层组织 小血管闭塞
剪切力
压疮
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摩擦力
损伤皮肤表皮
五、压疮的机制进展---循环代谢因素
• 缺血性损伤机制
• 局部组织持续受压后导致的缺血性损伤是压疮机制的经典学说，
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二、压疮定义的更新
美压
国 压 疮
疮 定
咨义
询
委
员
会
小 组
（
( ) NPUAP
）
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三、压疮分期的进展
• 1975年Shea JD为了定义压力性溃疡的程 度，创立了分期系统的雏形。
2009年版
• 1980年，国际（美国）造口治疗师协会 （IAET）发展了4度分级系统。
• 1989年美国压疮咨询委员会（NPUAP）发 展了与 IAET相似的4级系统。