因露肩当风感受风寒湿邪所致又称为“漏肩风”。
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5.医者站在患者患侧稍前方,一手 握住患侧腕部,并以肩部顶住病人 患侧肩前部。握腕之手将患臂由前 方扳向背后,逐渐用力使之后伸, 重复2~3次。
6.医者站在患者的健侧稍后方,用 一手扶健侧肩,防止患者上身前 屈,另一手握住患侧腕部,从背 后将患肢向健侧牵拉,逐渐用力, 加大活动范围,以患者能够忍耐 为度。
2.健侧卧位,医者一手握患肢的 肘部,另一手在肩外侧和腋后 部用扌衮法,配合按拿肩髃, 肩贞,并作患肢上举,内收等 被动活动。
3.患者坐位,点按上述穴位。
4.医者站在患者的患侧稍后方,一手 扶住患肩,一手握住腕部或托住肘 部,一肩关节为轴心作环转运动, 幅度由小到大然后医者一手托起前 臂,使患者肘屈,患臂内收,患侧 之手搭在健侧肩上,再由健肩绕过 头顶到患肩,反复环绕5~7次,在 此同时拿捏患肩。
(一)气血不足 年老体虚或因劳 累过度而导致肝肾精亏,气血不足, 筋失所养,血虚生痛。久之,则筋 脉拘急而不用。
(二)外感风寒湿邪 久居湿地,风 雨露宿,夜寐露肩当风,以致风寒 湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而 不流,脉络拘急而疼痛。寒湿之邪 淫溢于筋肉则屈而不伸,痿而不用。
(三)外伤筋骨 跌扑闪挫,筋脉受 损,瘀血内阻,脉络不通,不通则 痛。久之,筋脉失养,拘急不用。
7.医者站在患侧肩外侧,用双手 握住患肢腕部稍上方, 将患肢 提起,用提抖的方法向斜上前 拉。牵拉时要求患者先沉肩屈 肘,医者缓缓向斜上方牵抖患 肢。活动幅度逐渐增加,手法 力量由小到大,须注意用力不 能过猛,以防发生意外。
8.用搓法由肩部到前臂反复搓 动,以此作为手法操作的结 束动作。
按语
在推拿治疗时用力要轻柔,尤其 对该病的早期(疼痛期)不宜用重 手法,同时要求患者在治疗的同时 配合适当的肩部功能锻炼;
(一)双手高举锻炼 (二)弯腰摇肩法 (三)扩胸松肩法 (四)体后拉手 (五)外旋锻炼 (六)甩手锻炼 (七)双肩内收、外展运动
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
本病早期多见于肱二头肌长头 肌腱炎,肩峰下滑囊炎及冈上肌 肌腱炎等。发病后肩关节僵硬, 活动受限,故又称为“冻结肩” 或“肩凝症”。此病女性发病率 略高于男性,多见与体力劳动者, 如不及时有效地治疗,有可能严 重影响肩关节功能活动。
二、病因病机
一般认为本病的发生与气血不足, 外感风寒湿邪及外伤劳损有关。
由于关节囊及肌肉的粘连,长期费用而 引起的肌力降低,且喙肱韧带固定于短缩 的内旋位等因素,可使肩关节各向的主动 和被动活动均受限。特别是当肩关节外展 时,出现典型的“扛肩”现象。严重时, 肘关节功能亦受限,屈肘时手不能摸肩。 日久,三角肌等可以发生不同程度的费用 性萎缩,出现肩峰突起,上臂上举不便, 后伸欠利等状。
四、辨证治疗
(一)治疗原则:舒筋活血 滑利关节。
(二)取穴及部位:合谷、曲池、缺盆、 肩髃、肩贞、肩井、天宗等,肱二头肌 长头腱、短头腱。
(三)主要手法 : 滚、一指禅推、点、 按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。
(四)操作方法:
1.患者仰卧或坐位,医者站(或坐) 于患侧,用扌衮法或一指禅推法施 术于患侧肩前部及上臂内侧,往返 数次,配合Biblioteka Baidu肢的被动外展、外旋 活动。
三、临床表现
本症的临床表现主要是肩痛与肩关节 功能活动受限。
(一)疼痛
早期呈阵发性疼痛,常因天气变 化及劳累而诱发,以后逐渐发展到持 续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重, 夜不能寐,不能向患侧侧卧。肩部受 到牵拉时,可引起剧烈疼痛。此外在 肩关节周围有广泛的压痛,并可向颈 部及肘部放射。
(二)功能活动受限