我国老年人社会支持现状

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收稿日期: 2008-05-23; 修回日期: 2008-08-13 作者简介: 刘 萍( 1983-) , 女, 湖南怀化人, 本科在读, 主要从事护 理 管理研究 * 通讯作者: 席淑华, E-m ail: x ishuh ua@ 126. com
解 放军护 理杂志 Fe bru ary 2009, 26( 2B)
身体健康状况包括生理 健康、心理 健康、生活 自理 能力 及社会经济状况, 它们密切相关并相互影响。郭玉 荣等[3] 通 过评估得出结论, 心理健康所占比例最高, 生理健康次之; 生 理健康及生活自理能力是影响老年人生活质量的主要原 因。 谢少飞等[4] 调查显示, 高龄独居老人有 91. 5% 至少患有1 种 疾病, 有 73% 同时患有 2 种及 以上 疾病; 患病 率位 于前5 位 的慢性疾病为高血压、心脏病、白内障、听力障碍、骨关节 病。 胡代碧[5] 通过调查得出 60 岁以上老年疾病绝大多数 是多个 系统、多种疾病并存; 100 例中最少患病 2 种, 最多8 种, 平均 4. 38 种。钟华荪等[6] 对 广州 市越 秀区 60 岁 以上 老人 进行 调查, 结果显示 82. 0% 老人患有 慢性病, 发病 率较高的 慢性 病依次为高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、关节炎 等。 北京的调查[7] 表明, 北京老年人 慢性病 患病率 为 68. 5% , 前 5 种病是高 血压 、冠心 病、慢 性 支气 管 炎、白 内障 和 骨关 节 病, 慢性病造成老年 人生活质 量下 降。多数 调查均 显示, 老 年人身体情况随着年龄的增长日渐衰弱多病, 自理能 力明显 下降。钟仁耀[8] 通过调查分 析提出 老年人 普遍存 在的 问题 有整体经济收入水平偏 低, 自 理能力 较差, 难以应 付突 发性 或常见性困难, 心理和精神文化生活质量偏低 等。有研究[ 9] 报道, 老年患者常感到 孤独、寂寞, 存在 着怕 衰老、怕疾 病不 愈、怕病死的心理, 对自身 和病情关 注多, 对 外界关 注少, 但 期望周围人的尊敬和关 心。可见要 提高老 年患者 的治 疗效 果, 医护人员必须重视他们的心理。目前我国老年人 的需求 满足情况并不乐观, 随着家庭核心化和年轻人负担系 数的增 大, 生活节奏加快, 家庭护理资源减少, 同时老年人的 需求不 断增加, 随之出现的问题不断增多。 3 老年人的社会支持现状
监护, 即通过传感器获取老 人每天 的活动 信息, 定期 活动 数
据分析, 建立老人的活动量预测模wenku.baidu.com以便进行老人活动异 常 的判断。国内也有类似研究。唐 明霞等[ 26] 设计了 独居老 人
无线监护系统, 通过在室内设置监护参数传感器感知老人 是
否活动来达到监护目的, 并将数据以无线的方式传送到小 区
N ur s J Chin P L A
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老年人调查研究显示, 非空巢组和与配偶同住组在社 会支持 上无显著差异, 但这两组明 显高于独 居组( P < 0. 01) ; 空巢 老年人社会支持在婚 姻方 面有 显著 差异 ( P < 0. 01) ; 空巢 老年人主观支持随年 龄增 高而 显著 减少 ( P < 0. 05) ; 空巢 老年人客观支持和对支持 利用度 随教育 程度增 高而显 著增 高( P < 0. 05) 。王身祥 等[20] 报道, 杭 州市 社区老 年人 男性 较女性社会支持的利用度高, 退休前有固定职业的老 年人在 客观支持和社会支持总分高于无固定职业者, 有医疗 保险的 老年人客观支持 高于无 医疗 保险 者。骆书 秀等[ 21] 有报 道, 参加医疗保险的老年人社会支持程度比自费的高. 可 见生活 质量稳步提高, 代替不 了因生 理条件 限制造 成的生 活障 碍; 生活环境的逐步好转, 也解决不了个体老人不同程度 的个性 化需求。没有家庭、单位、政府、社 会的 支持, 老年 群体 的生 活质量不可能从根本上 得到有 效的提 高和改 善。全社 会应 积极关注老年人, 尤其 应给独 居、高 龄、受教 育程度 低、经济 情况差的空巢老年人提供更多的社会支持。
4 加强老年人社会支持的措施与建议
4. 1 老 年 人社 会 支 持 体 系 的 建 立 社 会 各 界 的 深 入 调 查研 究使 得社 会 支 持 养老 助 老 的 方 式 方 法 系 统 化、多 样 化和 具体 化。 王 辅 贤[ 22] 从 当 前 经 济 和 社 会 发 展 水 平 角 度, 调 查得 出我 国 社 区养 老 助 老 服 务 的 重 点 取 向 有 建 立 社区 养老 院、老 年 医 疗 保健 机 构 、老 年 活 动 中 心, 设 立 社 区老 年服 务中 心、家 政 服务 中 心 、老 年 婚 介 所、老 年 人 才 市场 , 开办 社区 老 年 学 校, 开 展 老 人 法 律 援 助、庇 护 服 务 等。 卢玉 贞等[ 23] 根 据 老 年 人 健 康 状 况 提 出 健 康 促 进 策 略, 如 完善 社会 支 持 体 系, 增 强 老 年 人 的 自 我 护 理 意 愿, 重视 与老 年人 建 立 合 作伙 伴 关 系 , 大 力 开 展 社 区 老 年 人 健康 教育 等。 王 卓 群 等[ 24] 通 过 对 我 国 老 年 人 跌 倒 的 调 查, 针 对危 险因 素 具 体 提出 健 康 教 育 、改 善 环 境、饮 食 调 节、心 理干 预等 相关 措施 。另 外, 笔 者 从各 大 媒 体报 刊 收 集到 各种 其他 举 措, 如青 岛 市 城 阳 区 制 定 了 独 居 老 人 帮 扶工 作意 见, 采 取 建 立独 居 老 人 动 态 信 息 管 理 资 料 数 据 库, 构 筑服 务 关 爱 体 系, 制 定 照 料 服 务 措 施, 制 定/ 周 见 面、日 问候0 制度 等 4 项 措施 关 爱独 居老 人; 浙江省杭州市 望江街道徐家埠社区动 员社会各 界力量 成立了/ 三 声服务0 ( 爱心敲门声, 节假日慰问声, 特殊日子关怀声) 志愿者队 伍, 提供送温情活动; 江苏 省南京 市西桥 社区托 老所采 取/ 走出 去0 ) ) ) 在辖区 里 的 一 层 空 置 楼 房 开 辟 托 老 所 和/ 请 进 来0 ) ) ) 在服务人员家中开 办托老 所的 方式, 社区 精心 策划 的这些/ 小动作0 , 把尊老、敬老、爱老融入到日常生话 的细节 之中, 让老人感受到了渴望已久的关爱。 4. 2 将高科技引入到老年人社会支持体系中 随着 社会技 术的进步, 越来越多的 高科技 运用到 养老助 老的研 究中 去。 有报道[25] 称英国科学家正在 开发一种能照 顾独居老 人起居 和健康的智能屋, 利用红外线和感应式座垫和床垫观 察老人 在屋内的走动, 还 可 以通 过 GP S 全 球 定位 系 统 跟踪 去 向。 近些年在西方发达国家, 有许多研究机构在政府和社 会的支 持下开发基于活动量分析的独居老人远程监护系统, 这项研 究是从老人福祉科技的角度( 即通过科学技术提高老 年人的 生活质量) 提出一种通过信息技术实现对独居老人进 行远程
1 我国老年人的人口学特征
我国第五次人口普查[ 1] 显示, 我国 已步 入老龄 化时 代: 60 岁以上老年人口为 1. 34 亿, 占总人口 的 10% 以上; 80 岁 以上高龄老人已经达到 1 300 万, 并 以年均 5. 4% 的速 度递 增。随着国家经济的发展、居住 模式的 改变、家庭 规模 的缩 小, 最近 10 年来, 我国/ 空巢 家庭0 一直 呈上升 趋势, 2003 年 已上升到 25. 8% [2] 。 2 我国老年人的身心特点
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解放军护理杂志 2009 年 2 月, 26( 2B )
我国老年人社会支持现状
刘 萍, 席淑华* , 马 静 ( 第二军医大学长征医院 护理部, 上海 200003)
*
随着老龄化社会的到来, 养老问 题越来越 突出, 引 起了各 个层面的广泛关注。老年人属于弱势群体, 他们需要 来自各 方面的关爱和支持。如何完善服务, 满足老年人日益 增长的 需求是政府及社会各方 面都不 得不面 对的一 个难题。 从社 会支持的角度看待和处理这些问题, 具有现实 意义。现将国 内外有关老年人社会支持研究综述如下。
3. 1 我国老年人的养老方式 近年来, 有学者[ 10] 引入 社会 支持理论, 将社会支持系统运用到养老助老中 去。我 国老年
人口规模越来越大, 对社会支持也就提出了更高的要求 。面 对这些发展趋势, 针对于养 老模式, 我 国关于 养老的 社会 支 持系统有相应发展。有研究[ 11] 提出, 在逐渐 形成的/ 居家 养 老+ 社区服 务0 为 主, / 机构 养老0 、/ 候鸟 式养 老0 、/ 搭 伴 养 老0 和/ 以房养老0 为互补 的我国 城市养 老发展 趋向下, 主 要 依靠三种基本的社会 支持主 体, 分 别是家 庭支 持、社 区支 持 和国家支持。这三种支 持主体 构成了 我国对 应城市 养老 责 任的基本社会结构。吴来苏[ 12] 从中西 方养老方式 的差异 比 较入手, 区别于法国的完全 型社会 养老方 式、瑞典的 福利 型 养老方式、美国的 社区- 国家 型养 老方式、英 国的/ 从 摇篮 到 坟墓0 养老方式, 阐述中国选择家庭养老为主、社会养老为 辅 的养老方式的理论依 据, 通 过调查 得出社 区内老 人选择/ 家 庭养老0 占 85% , 选 择/ 家 庭 养 老 为主, 社 区 养 老 为 辅0 占 10% , 选择由/ 社区 养老0 的 占 5% , 说 明家 庭养 老方 式还 是 当前我国主要 的养老 方式。也 有人[ 13] 提出, 当 前的 居家 养 老模式是一种兼具家 庭养老 特征和 社会养老 特征的 混合 型 养老模式, 并且居家养老的 社会养 老特征 日渐 突出, 家庭 养 老的特征逐渐弱化, 最终将演化成社会养老模式。各种养 老 模式的形成, 为居家养老的 老年人, 特 别是高 龄独居 老人 建 立了多层次、立体化的社会 支持网 络, 从政策 和制度 上解 决 了居家老人的社会支持问题。 3. 2 社 会支持对 老年人 身心健 康的影 响 国 外有 研究[ 14] 认为, 社会支持对心理健康 有着积 极的影 响, 一方面 社会 支 持直接影响心理健康, 另一方面社会支持作为中介因素调 节 应激对心理健康的影响。岳春 艳等[15] 调查得出社 会支持 的 各因子均与心理健康显著正相关, 并且主观支持和心理健 康 的相关度最高。A ntonucci 等[ 16] 通过 研究发 现, 当 老年人 面 对严重的或慢性的身体疾病时, 社会支持可以成为一种促 使 他们战胜疾病、接受治疗和维持心理健康的重要因素。社 会 支持既可作为心理刺激的缓冲因素或中介因素, 对健康产 生 间接的保护作用, 又可维持 良好的 情绪体 验, 从而有 益于 健 康。 3. 3 老年人获得社会支持的来源 随着社会支持理论的 发 展, 很多学者采用社会支 持量表 ( SSRS) [17] 或者自 制的问 卷 调查表进行调 查分析, 取 得了 一定 的成 果。北京 有调 查[ 18] 显示, 老人得到的帮助主要来自家 庭, 有 60. 5% 的 人可获 得 配偶帮助, 有 72. 3% 的人可获得其家人帮助, 只有少于 10% 的人获得过朋友、邻里、社区等的帮助, 被调查老年人中没 有 朋友者占 23. 5% , 有 3 个以上朋友者占 60. 2% , 有 10% 以上 利用了社区所提供的多项 服务。李兆良 等[19] 通过对 376 位
监护中心进行监护, 该系统 成本低, 可 望获得 良好的 社会 和 经济效益。王锐等[ 27] 对独居老人行动 分析及异常 报警系 统
的电路设计进行了研 究, 可 通过传 感器获 取老 人活动 数据,
定时主动判断老人的 状况; 如果突 然发病 或发 生其他 意外, 可以使用随身携带的微型遥控器直接启动报警; 外出时通 过
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