中西医结合治疗结节性痒疹临床观察 张静

中西医结合治疗结节性痒疹临床观察张静

摘要】目的：观察全虫散、雷公藤多甙片、复方丙酸氯倍他索软膏联合治疗结

节性痒疹临床疗效。方法：119例患者随机分成三组，联合治疗组40例，给予全

虫散、雷公藤多甙片口服，复方丙酸氯倍他索软膏外用。内服药组40例，给予

全虫散、雷公藤多甙片口服。外用药组39例，给予复方丙酸氯倍他索软膏外用。结果：联合治疗组有效率975%，内服药组有效率775%，外用药组有效率7692%，联合用药组与内服药组、外用组有明显差异(P＜005)，内服药组与外用药组之间无明显差异（P＞005）。结论：口服全虫散、雷公藤多甙片联合复

方丙酸氯倍他索软膏外用治疗结节性痒疹临床疗效好，病癒时间短。

【关键词】结节性痒疹；全虫散；雷公藤多甙片；复方丙酸氯倍他索软膏；

疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0029-01

结节性痒疹病因尚未明确，自觉剧痒，病程缓慢，迁延多年。我们采用全虫散、雷公藤多甙片口服，外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗取得较好的临床疗效，

现将结果报道如下。

1资料与方法

11临床资料：119例患者均为我科2011年1月~2012年10月门诊患者，

符合结节性痒疹西医诊断标准。以及中医辨证分型中的湿热蕴肤证：皮疹结节略

有粗糙，色泽红褐，自觉剧痒，伴心烦，口渴，大便不调，尿黄赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。排除儿童、孕妇、哺乳期妇女、严重心肺肝肾功能不全，近期无生

育要求者；治疗前1月未使用过糖皮质激素或其他免疫制剂；知情同意，愿意配

合治疗及观察。随机将患者分为三组，联合治疗组40例，男22例，女18例，

年龄18~81岁，平均467岁，病程半月~10年，平均1025月；口服药组40例，男19例，女21例，年龄18~85岁，平均4555岁，病程半月~7年，平均1185月；外用药组39例，男21例，女18例，年龄17~80岁，平均4366

岁，病程1月~8年，平均123月。三组患者的性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。

12治疗方法:联合治疗组40例口服全虫散胶囊（由全虫、皂角刺、皂角、

乌梢蛇、僵蚕、黄连、黄柏、槐米、苦参、白鲜皮、当归、炒牛子、威灵仙、白

蒺藜组成），5粒/次，3次/d；雷公藤多甙片每次20mg，每日3次；外用复方丙酸氯倍他索软膏（含005%丙酸氯倍他索和0025%维A酸，由江苏圣宝罗药

业有限公司生产），2次/d。口服药组40例只服用上述两种药物。外用药组39

例给予复方丙酸氯倍他索软膏外用。三组均为每周1疗程。4周后比较疗效。

13疗效判定标准:1994年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》［1］：痊愈：皮疹完全消退、痒感消失，仅遗色素沉着或色素减退斑；显效：

结节明显缩小变平，皮损消退80%以上，痒感明显减轻；有效：结节缩小及皮疹

消退50%以上，瘙痒减轻；无效：皮损无明显变化，甚至继续加重，痒感重。

14统计学方法:采用SPSS 130软件包对数据进行处理分析，多个样本的

两两比较的分析卡方检验，P＜005有显著性差异。

2结果

21临床疗效:联合治疗组有效率975%，口服药组有效率775%，外用

药组有效率7692%。联合治疗组有效率明显高于口服药组和外用药组，差异有

统计学意义；口服药组和外用药组有效率无显著性差异（表1）。

22不良反应:10例有皮损刺激反应，多数病人能耐受。5例有轻度胃部不适。

3讨论

结节性痒疹可由多种原因引起，与节肢动物叮咬有关，可伴有胃肠功能紊乱

或内分泌障碍，有人认为可能是局限性神经性皮炎，还有人认为可能与谷胶过敏

有关。多发于夏秋季节，病程慢性，可长期不愈。西医又称疣状固定荨麻疹或结

节性苔藓。以结节损害伴剧痒为特征。属于中医“马疥”、“痒风”、“頑湿积聚”范畴。因饮食不节，脾胃不和，内有蕴湿，复受风邪侵扰，风湿热邪蕴结肌肤；或

因禀性不耐，血热内蕴，复遭蚊虫或毒虫叮咬，毒汁内侵，湿邪风毒凝聚，经络

阻隔，气血凝滞，形成结节而痒。湿为重浊之邪，循经下行，故发于下肢，；湿

性黏腻，故病程缠绵［2］。全虫散是由我院制剂室生产的胶囊，配方选自《赵

炳南临床经验集》全虫方加减而成，其中黄连、黄柏、槐米、苦参、白藓皮清热

祛湿，白蒺藜、炒牛子、威灵仙祛风止痒，当归、皂角、皂角刺活血散结、全虫、乌梢蛇、僵蚕熄风止痒。

雷公藤多甙是从雷公藤去皮根中提取制成，具有清热解毒，祛风除湿，活血消肿等作用。现代药理研究其有类似糖皮质激素样的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，且无糖皮质激素类副

作用［3］。

复方丙酸氯倍他索软膏是靳培英教授潜心研制的，内有005%丙酸氯倍他索和0025%维A酸。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖，抑制白介素-1、-2、-6、-8

的形成，抑制白细胞趋花，具有很强的抗炎作用，还有抗过敏、抗增生、免疫抑制作用。全

反式维A酸有抑制表皮增生、调节表皮角化、抗炎作用、调节黑色素代谢，局部外涂对皮肤

穿透快，能明显增加表皮细胞的更换［4］。丙酸氯倍他索和维A酸合用可减轻维A酸的局

部刺激症状，拮抗丙酸氯倍他索的皮肤萎缩和色素沉着。

联合治疗1-4周内起效迅速，不良反应明显减少，效果肯定，临床值得推广。

参考文献

［1］中医病证诊断疗效标准［S］. 南京：南京大学出版社，1994,155

［2］徐宜厚，王保方，张赛英.皮肤病中医诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2007,307

［3］顾仲明.雷公藤多甙片配合治疗结节性痒疹26例［J］.中国中西医结合皮肤性病学

杂志，2005;4（1）:26

［4］顾伟程，王建琴.精编皮肤科药物手册［M］.广州：广州科技出版社，2011,200