讲座增补叶酸知识 ppt课件

• 英国设菲尔德大学男性生育专家艾伦·佩西说， 良好的生活习惯、不抽烟、少喝酒、每天多吃新 鲜的水果蔬菜可以提高精子质量。形成精子的周 期长达3个月，所以优生优育需及早行动。
• 近日，由中美科学家完成的“补充叶酸预防脑卒中的疗 效荟萃分析”，赢得国际权威机构“千名医学家”的高 度评价，被推荐为必读文章，评价得分在最近半年的脑 卒中研究论文中排名第一。这是迄今为止由中方科学家 参与的心血管领域研究成果获得该机构的最高评价。 。
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• 抗肿瘤作用 国外研究人员发现，叶酸可引起发癌细胞凋亡，对
癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维 生素。 • 对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用
国外研究表明，在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸， 有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。美国 食品与药物管理局（FDA）已批准叶酸可添加于婴儿奶 粉中作为一种健康食品添加剂。
• 此项研究确认补充叶酸平均可降低脑卒中风险18％， 一级预防应用使脑卒中风险降低25％，服用叶酸超过3 年使脑卒中风险下降29％。
• 美国和爱尔兰的科研人员一项联合研究结果表 明． 怀孕妇女在孕期坚持服用叶酸．可预防胎 儿早产。研究人员对近40 000名孕妇的研究表 明．孕妇在孕前和孕期中，坚持服用叶酸补充 剂．其2O～28周胎儿早产率可下降70％ 研究 人员称，叶酸可控制孕妇某些基因机能失调，而 早产正是由这些变异基因导致的
• 加州大学伯克利分校的研究小组称，服用叶酸补 品以及常吃绿叶菜等富含叶酸食品的男性较少出 现精子异常的现象。
• 这一发表于《人类生殖》(Human Reproduction)期刊上的报告还称，摄入叶酸较 多的男性其精子中出现“非整倍体”，即染色体 缺少或增加的几率大大低於普通人。
• 精子出现非整倍体可导致不孕，或有最高达三分 之一的概率导致流产，或导致新生儿患有唐氏综 合症及其他罕见的染色体疾病。
孕早期(3～6周)是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形 成了原始脑泡，这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。因此怀孕后前 三个月尤为重要。
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孕中、后期：一定要持续补充小剂量叶片，不能间断。
这是因为在孕中、后期，宝宝核酸的合成，胎盘组织及红细胞的增加使你对叶酸的 需要量大大增加。所以即使宝宝的神经管畸形不再发生，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然 会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。
叶酸为人体细胞生长和分裂所必须的物质 之一，是蛋白质和核酸合成的必需因子，血红 蛋白、红细胞、白细胞快速增生、氨基酸代谢、 大脑中长链脂肪酸及核酸的代谢等都少不了它， 在人体内具有不可或缺的作用，是人体的必需 物质。
孕妇缺乏叶酸会导致什么情况发生
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孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑 儿，无脑儿，脑膜膨出，脊柱裂，唇腭裂等先天性畸形。
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哺乳期：也应该服用小剂量叶酸片。
这是因为叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类 如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对 孕妇尤其重要。
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不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。
这是因为叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品。 而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于小剂量 叶酸片的12.5倍。孕妇服用这种大剂量的叶酸片尽管没有明显的副作用，但超过 了孕妇的生理需要量及增加了代谢的负担。
• 国内外循证医学证明，孕妇正确补充叶酸能预防绝大部分神经管 畸形儿的发生，使神经管畸形发生率下降约70%。
• 文献报导，妊娠无脑儿及脊柱裂等神经管畸形的孕妇血清叶酸水 平低于正常妊娠的孕妇，孕妇低水平叶酸是妊娠神经管畸形胎儿 的独立危险因素。
• 中国的神经管畸形儿占世界的1/4，每年大约出 生8-lO万，是神经管畸形的高发区。这种严重 的出生缺陷，严重影响了国民素质，也给社会和 家庭带来沉重的负担。
• 调查表明：① 妊娠初期增补叶酸可减少先心病 患病率51％。患病率差异有显著性意义。相对 危险度(RR)0．4898，反映叶酸作为保护因子在 预防先心病中有中等强度的关联关系。② 严重
复杂先心病患病率，未补组为增补组的4．6倍。 综上所述妊娠初期增补叶酸可明显减少先心病患 病率，尤其可减少危重复杂的先心病的发生
• 叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实， 人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血 以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤 其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神 经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其 次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产 以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
• 父母每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心 脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险，比不 吸烟父母所生的子女多将近50%。
• 经过临床调查显示：吸烟孕妇所生的低体重儿是 不吸烟妇女的2倍；吸烟孕产妇比不吸烟孕妇较 容易发生流产、早产和死胎等。
• 孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿 的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。
• 叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍 也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量 均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；
2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏， 使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；
3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统 受损害。
孕妇为什么会叶酸缺乏
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孕期妇女对叶酸的需求增大，据 专家介绍，成年妇女每天需摄入 100-200微克的叶酸，而妊娠期妇 女上升为600-800微克。
膳食结构及饮食习惯导致叶酸缺 乏。
• 为什么孕妇要补充叶酸？
• 据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村妇女缺 乏叶酸者分别有21％和38%。而孕妇由于摄入不足、胎儿需要 量大、尿中排除量比平时多等原因更容易缺乏叶酸。
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孕前：准妈妈最好在准备怀孕 的前3个月开始摄取小剂量叶酸片。
强调孕前3个月就要开始服用 小剂量叶酸片的目的是为使妇女体 内的叶酸维持在一定的水平，以保 证胚胎早期有一个较好的叶酸营养 状态，这样才能保证怀孕初期的体 内叶酸水平。
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孕前三个月：怀孕后前三个月补充小剂量叶酸片尤为重要。
• 习惯性流产、胎停育、NTD三组妇女血清中叶 酸水平均低于对照组(P <0．05)，其中习惯性流 产组血清叶酸含量降低更为显著。
• 本文结果提示：血清叶酸水平低下与习惯性流产、 胎停育及NTD疾病的发生有关
• 选择我院及哈尔滨市其他医院门诊曾生育过神经管畸形 (NTD)患儿或有NTD家旅史的早孕患者114例．筛选出孕 妇亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR／)基因C677T 突变者 57例，我们选择57例生过NTD 患儿并古有MTHFRC677T 突变的孕妇，在孕早期补充足量的叶酸以促进Hcy的代 谢． 使这样一个NTD 高发病的人群中无NTD患儿发生， 有资料证明有NTD生育史孕妇再生育NTD患儿的比率约为 10％ 治疗结果显示叶酸在预防MTHFR 基困突变孕妇的 NTD 发生过程中起显著预防作用。
• 急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种比较常见的儿童癌 症。英国《柳叶刀》杂志最近发表hompsonIR等人一项 研究结果， 以西澳洲0～4岁儿童为对象，经8年追踪， 排除父母吸烟等不良生活方式、妊娠期并发症、出生前 后X线照射、药物影响等因素。孕妇在妊娠期为了预防 贫血服用了叶酸和铁剂，结果发现儿童出生后患ALL危 险性与未服用者比为0．37：1；而仅服铁剂者为0．75： 1； 仅服叶酸者为0．41：1。由此认为孕妇服叶酸具有 预防儿童患ALL的作用。
• 叶酸缺乏影响核酸代谢，尤其是胸腺嘧啶核苷的 合成，以致红细胞成熟受阻，同时还可影响粒细 胞及其他细胞如胃肠道黏膜细胞等。
• 临床上表现为巨幼细胞贫血及白细胞减少症、舌 炎及胃肠功能紊乱；
• 在澳大利亚和新西兰围产医学第4次年会上专家 们表示，给孕妇补充叶酸不仅可降低胎儿畸形的
危险，还可能增加怀双胎的机会。
豆类 坚果
黄豆、豆制品、核桃、 腰果、栗子、杏仁、 松子等 。
谷物
大麦、米糠、小麦胚 芽、糙米等。
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
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为加大出生缺陷干预工作，降低我国 神经管缺陷发生率，提高出生人口素质， 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》和《国务院关于医药卫 生体制改革近期重点实施方案（20092011年）》确定的重点工作，卫生部决定 从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺 陷项目，利用中央财政专项补助经费，对 全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预 防神经管缺陷。
定义
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出生缺陷 是指婴儿在出生时就出现的形态，结构和功能的各 种异常。
神经管畸形 是指胎儿中枢神经发育畸形,常见临床表现为无脑 儿, 脊柱裂、脑膜膨出、唇腭裂等。
我国出生缺陷现状
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卫生部计生司曾经在 1999~2000年期间对全 国12万多名出生儿进行 调查，结果显示，出生 缺陷总的发生率达到 13.07％ 。其中无脑儿、 开放性脊柱裂、脑脊膜 膨出等神经管畸形，分 别居于出生缺陷的第一、 三、九位。
前言
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生一个健康聪明的孩子，是每个家庭 的最大愿望。对父母，对一个家庭来说， 谁不希望自己的未来宝宝聪明可爱，健康 成长呢!
现在，虽然我们的生活条件和医疗水 平已经有了极大的改善，但是这并不能完 全表示我们所有美好善良的愿望都可以实 现。新生儿的出生缺陷，已经成为一个不 可回避、不容轻视的重要问题!
导致出生缺陷的原因
缺陷 原因
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父母遗传性缺陷：基因，染色体 吸烟，喝酒，接触有害有毒物质
长期服用化学药物 叶酸等微量元素的缺乏
• 近年来由于孕妇在怀孕期间被动吸烟，导致婴儿 在出生时出现发育不良，甚至畸形的病例不断出 现。孕妇被动吸烟与主动吸烟的后果一样，均可 构成对胎儿的危害，增加出生缺陷之危险性。
富含叶酸的各种食物
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绿色 蔬菜
菠菜、西红柿、胡萝卜、 青菜、龙须菜、花椰菜、 油菜、小白菜、扁、豆荚、 蘑菇等。
新鲜 水果
橘子、草莓、樱桃、香 蕉、柠檬、桃子、李、 杏、杨梅、海棠、酸枣、 山楂、石榴、葡萄、猕 猴桃、梨、胡桃等。
动物 食品
动物的肝脏、肾脏、 禽肉及蛋类，如猪肝、 鸡肉、牛肉、羊肉等。
• 研究者在孕妇肚子外面开动一个蜂鸣器，通过超声波监 测子宫里的胎儿。不饮酒孕妇的胎儿绝大多数都会立即 作出反应：伸展四肢、挺直后背、转动头颈，然后回到 原先的姿势。但是在饮酒的孕妇中，只有不到1/3的胎儿 会作出上述反应，一般是懒洋洋的敷衍一下，甚至根本 没有反应。
• 法国医学博士曾对127名有饮酒癖的妇女所生的 孩子进行观察，发现他们都有共向的缺陷：单眼 皮，即使双眼皮也不明显，鼻子扁平，内侧眼角 眼皮外翻，脸蛋扁平且窄小，鼻沟模糊，上嘴唇 薄且紧，下巴短。这种受酒精毒害、面部发育不 健全的孩子约占饮酒母亲所生孩子的1/3。
• 其他作用
国内外研究人员发现：叶酸可作为精神分裂症病人的 辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作用。此外，叶酸 还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以 及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、 心肌损伤与心肌梗塞等。
• 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后国 际市场上新崛起的一种保健维生素产品
解决方法
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行之有效的预防方法,就是只要准备 结婚的女性在孕前孕中和哺乳期约二十一 个月的时间里,坚持增补叶酸,例如：每天 补充适量叶酸片，就能够预防绝大部分婴 儿神经管畸形的产生，使无脑儿与先天性 脊柱裂发生率大大下降，约80%。
什么是叶酸及叶酸的作用
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叶酸（Folic acid）维生素B复合体之一， 相当于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid， PGA），是科学家于1941年从菠菜叶中提取纯化 的，故而命名为叶酸。