正常人体运动学第四章肩关节运动学

第四章关节运动学

第一节概述

第二节上肢运动学

第三节下肢运动学

第四节颈部和躯干运动学

第一节概述

二、关节的分类① 按关节运动轴的数目和关节面的形状，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。

1. 单轴关节

运动环节（指能绕关节运动的相邻部分）只能绕一个运动轴运动的关节称为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。滑车（屈戍）关节

圆柱（车轴）关节

2. 双轴关节有两个相互垂直的运动轴，构成关节的骨可在两个互相垂直的平面内运动，也可作环转运动。包括椭圆关节和鞍状关节。

椭圆关节

鞍状关节

3. 多轴关节

具有3 个相互垂直的运动轴，可作各个方向的运动。包括球窝关节和平面关节。

球窝关节

平面关节关节的分类②

根据构成关节骨的数目，关节可分为单关节和复合关节。

1. 单关节由两个骨的关节面组成，即一个关节头和一个关节窝，如肩关节和髋关节。

2. 复合关节由两个以上的关节面构成多个单关节，包在一个关节囊内，每个单关节都能活动，如肘关节

关节的分类③ 根据关节的运动形式，关节可分为单动关节和联动关节。

1. 单动关节能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。

2. 联动关节也称联合关节，两个或多个独立关节，同时进行活动，共同完成一个动作，如前臂的桡尺近侧关节和桡尺远

侧关节。

三、关节的运动

1. 屈、伸运动环节在矢状面内，绕冠状轴运动。向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。屈：两骨之间角度变小伸：两骨之间角度变大

2. 外展、内收运动环节在冠状面内，绕矢状轴运动。远离正中面为外展；靠近正中面为内收。

收：骨向正中矢状面靠拢展：骨远离正中矢状面

3. 回旋运动环节绕垂直轴或自身的长轴旋转。由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前向外旋转称外旋（旋后）内旋：骨向前内侧旋转外旋：骨向后外侧旋转

4. 环转

运动环节以固定端为支点，绕冠状轴、矢状轴以及它们之间的中间轴进行连续的圆周运动。关节在原位转动，骨远端做圆周运动

附：骨与关节的运动骨骼运动会产生相应的关节运动，骨骼运动有两种基本形式：旋转和线形位移。骨骼的旋转会产生关节的滚动- 滑行，其线形运动会产生关节的滑行、牵引、压缩。

骨骼的线形位移是由作用于身体上的外力而形成的，分为：

牵引: 是指与治疗面垂直且远离治疗面的线形动作。

压缩: 是指与治疗面垂直且移向治疗面的线形动作。

滑行: 是指与治疗面平行的关节活动性动作。

四、影响关节运动幅度的因素关节的灵活性和稳固性是关节的两个重要特征，两者之间又是相互矛盾的。一般来说，灵活性好则稳定性差，稳固性好则灵活性就差。各个关节的灵活性与稳固性主要受其本身结构的制约。主要的影响因素有下列几点：1. 关节面积大小的差别

构成关节的两关节面面积大小的差别越大，则灵活性就越大，稳固性越小，如肩关节。反之，灵活性就小，稳固性大，如髋关节。

2. 关节囊的厚薄和松紧度关节囊薄而松弛，则灵活性大，稳固性小。关节囊厚而紧张，则灵活性小，稳固性大。

3. 关节韧带的多少与强弱关节韧带多而强，则关节稳固性就好，但运动幅度就小。反之，关节的灵活性就大。

4. 关节周围肌肉的伸展性和弹性肌肉收缩力强，伸展性和弹性差的，则稳固性大，灵活性小。肌肉收缩力弱，伸展性和弹性好的，稳固性小，灵活性大。

5. 关节周围的骨突起关节周围的骨性突起，常阻碍关节的运动，影响关节的运动幅度。

6. 其他因素如年龄、性别、体育运动等因素，对关节灵活性也有一定的影响。

第二节上肢运动学

一、肩关节运动学

（一）肩关节的组成和运动方向

（二）肩关节的功能解剖

（三）肩关节的生物力学

（一）肩关节的组成和运动方向

1．肩关节的组成

肩肱关节

第2 肩关节

肩锁关节

喙突锁骨间机制肩胛胸廓关节胸锁关节

（1）肩肱关节

主要结构：肩胛骨关节盂与肱骨头组成。

辅助结构：关节唇、滑膜囊、喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带、喙锁韧带。肩肱关节的辅助结构

关节唇：加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。

滑膜囊：关节囊前部的滑膜松弛，滑膜沿着肩胛颈的前部伸延至喙突根部形成滑膜隐窝。在结节间沟内，滑膜向下延展，并沿肱二头肌腱向上反转。

喙肩韧带（上）：起于喙突外缘，止于肩峰的内缘。上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（肩峰、喙突和喙肩韧带）的下部，成为肱骨头外展的支点。

盂肱韧带（前）：关节囊前壁增厚部，起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分盂肱上、中、下三个韧带。作用：约束肩肱关节外旋。其中盂肱中韧带最重要，防止关节囊前壁薄弱而产生的关节脱位。

喙肱韧带（下）：起于喙突外缘，止于肱骨大小结节，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。

喙锁韧带：起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带。作用：稳定肩锁关节。当锁骨旋转活动时，喙锁韧带伸展。

关节类型：球窝关节。

关节特点：因肱骨头的面积远远大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。

运动方向：屈伸、收展、回旋、环转。

（2）第2 肩关节（肩峰下关节）

主要结构：上部为喙肩弓（肩峰、喙突和喙肩韧带），下部为肩袖及肱骨结节，即由肱骨大结节、肩袖（关节头）、肩峰下滑囊（关节腔）、喙肩弓（关节窝）组成。

第2 肩关节的结构出现异常时，会影响肩关节的运动功能。如喙肩弓部位的骨刺容易造成肩袖撕裂而影响肩关节功能，肩峰下滑囊的炎症会产生肩部疼痛、活动受限等症状

主要功能：喙肩弓有防止肱骨头向后上方脱位的功能。

在做外展和前屈动作时，肩部的肌肉有使肱骨头向后上方脱位的趋势，肩袖肌（特别是冈上肌）和肱二头肌收缩迫使肱骨头下降，以维持肩峰和肱骨头之间的正常间距。

肩峰下滑囊是肩峰下关节主要的润滑和应力吸收装置，保证肱骨大结节在外展时能顺利通过肩峰下。

（3）肩锁关节

主要结构：锁骨的肩峰关节面与肩胛骨的肩峰关节面构成。

辅助结构：肩锁韧带、喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带）。

关节类型：平面关节。

关节特点：稳定性好，活动范围小。