心电监护仪

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映脏器组织灌注良好的指标之一
无创血压 (NIBP)
优点 安全、实时、客观 缺点 易受环境及其它客观因素的影响
NIBP的未来发展方向
有创血压 (IBP)
(3)中心静脉压监测(CVP)
概念:胸腔内上、下腔静脉搏的压力 监测血管:颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 组成:右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 作用:反映右心室前负荷 正常值与临床意义:5~12cmH2O 低(2-5):右心房充盈不佳或血容量不足 高(15-20):右心功能不佳
2、选择好合适的袖带。
3、袖带松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导 致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低。
4、手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人 不要讲话或乱动。
5、测压手臂不宜同时用来测量体温、血氧,会影响体温数 值的准确。
6、尽量不要在测压手臂侧输液以及输血或有恶性创伤,否 则会造成血液回流或伤口出血。
4.要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢
或是灰指甲。
5.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测
血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示 “血氧探头脱落”字样
6.每2-3小时检查一次所夹皮肤血循并进行适当的移动。
三、血压监护时的注意事项 :
1、 注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽,并保证 血压袖套和· 监护仪的充气管通畅,不能缠结。以免影响测 量结果。
心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
无创测压常见故障分析
无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异,可
能的原因有:
袖带过小(一般以病人上臂2/3宽度为宜)或袖带绑扎
的位置不适宜。
病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
排除方法:使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验
接净化电源保持电压(220±22)V,减少与高功率电器
一起使用。
保持仪器外部清洁无尘,定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪
器的外壳和电缆线,注意勿让液体流入机器内部。
避免频繁开关仪器。 显示屏用干净软布擦净,动作要轻柔,以免损坏。
监护仪袖带的维护与消毒。
监护仪氧饱和度夹子的维护与消毒。 监护仪体温探头以及电源线的维护与消毒。 监护仪导线勿折叠,受压。过长的导线可弯成较大的圆
第三通道:显示血氧脉搏容积图。
第四通道:呼吸波形,同步反映 病人的呼吸幅度和频率,实时观 察病人的呼吸情况。
2、数据分析部分:
● 绿色数字 “ 64 ” 表示监护到的 实时心率值,每检测到一个R波,数 值即变化一次。 ●“脉搏”表示此时的监护优先级为 脉搏, 另外一个为“心率”,用户可以根据 自己的实际需要通过菜单改变优先级。
● 粉色的 “36.5”表示体温值。
●红色数值“99”为血氧值。 ● 黄色的数字“14”表示每分钟的呼 吸次数。 ● 接下来一组数据为血压数据 其中“120收缩”表示收缩压值, “80舒张”表示舒张压值,“98平均” 表示平均压值。
● 菜单键(MENU):按一下,进入功能菜单:
1、导联(LEAD):心电导联之间的切换; 2、系统设置(CONFIG):选择此功能进入系统参数设置画面; 3、趋势图(TREND):选择此功能进入趋势图监护画面; 4、列表(LIST):选择此功能进入血压列表监护画面; ● 打印键(PRINT):按一下此键,打印当前屏幕上的心电波形, 血氧脉搏容积图和呼吸波形。 ● 冻结键(FREEZE):按一下此键,根据系统设置可将级联波形、 血氧脉搏容积图、呼吸波形同时冻结或者只冻结级联波形 ● 无创血压启动/停止键(START):按一下此键启动血压测量,再 次按一下,停止血压测量。 ● 静音键(SILENCE):按一下此键即可关闭系统报警的声光,再 按一下,恢复声光报警。
NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时 检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血 压模块。
导气管缠结
袖带被身体压住
袖带的松紧程度
袖带的位置方向不对
呼吸信号太弱
故障现象:屏幕显示的呼吸波形太弱,观察不便。
检查方法:检查心电电极片是否放置正确,电极片质量
如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
(4)呼吸监测
1、呼吸运动
呼吸频率:成人10-18/分,小儿25次/分
新生儿:40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍;
呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人,因为这
可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上,这样就可避免心脏覆
盖或脉动血流产生的伪差,这对于新生儿特别重要。
(1)导线未连接好(防止导线中间断裂、老化、打折)。
(2)电源不足(注意蓄电池充电)。
(3)导电糊干涸,(24h更换电极)。
(4)预置范围不恰当,应根据病情预置范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 (与皮肤、导联线) 病人运动
肌电干扰 病人状态是否紧张
交流干扰 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
四.呼吸 监护时的注意事项:
1、呼吸监护不适用于活动幅度很大的病人,否则可能导致 错误的报警。
2、为获得最佳的呼吸波,选择Ⅰ导测量呼吸时,应水平安 放RA和LA点极;选择Ⅱ导测量呼吸时,应对角安放RA和LL 电极。
3、因呼吸参数容易干扰,所得的结果应与实际对比,只能 作为参考。使用呼吸机病人,应以呼吸机上的呼吸频率为 准。
(LA)黑(-)
(C/V)棕 (无关电极) (LL)红(+) (RL)绿(+)
左锁骨下
胸骨右缘
左锁骨中线第6、7肋间 右锁骨中线第6、7肋间
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极 以便获得最佳呼吸波
Part

注意事项
一、心律 监护时的注意事项:
1. 取出心电导联线,将导
联线的插头插入心电”插 孔的凹槽即可 。
心电监护的使用对象
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的
频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血 氧饱和度等患者 。
心电监护的作用
能对病人进行连续的监测,及时发现医务人员感觉器官
一时不能察觉或来不及察觉的危急情况,使病人得到及 时抢救,在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质 量上发挥了确切的功效。
心电监护仪的使用
倪珂
心电监护
1
2 3
心电监护的简述
心电监护的操作步骤
心电监护的注意事项
4
心电监护的故障排除及维护
Part

简述
心电监护的使用场合

监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病房、急诊室、 妇产科、骨科、神经内外科、儿科等地方。它是一种精密 监测人的生命体征的仪器。因此,又称多参数生命体征监测 仪。
优点:接受信号范围宽,不受病房条件限制。
缺点:易受外界干扰。
心电监护的显示器
显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及
呼吸频率、体温、血氧饱和度。
TRAVEL
J u l y
1 0 ,
2 0 1 5
NOTES
初始监护画面
1、波形分析部分: 第一通道:左上角标有“心电” 字样,用以实时显示病人的心电 波形。 第二通道:左上角标有“级联” 字样,波形完全重复第一通道心 电波形。
五、外接电源的注意事项:
1.配电盒质地应优良可靠,插接应牢靠。以免会出现
插头接触不良,使主机不能正常工作,甚至造成主机电 源损坏。
2.去掉不必要的插头,避免交流电干扰。
3.以电源供应不间断、稳定为原则。
4.转运监护仪要注意电池的保养,定期给予充电。
Part

故障排除及维护
1 通常所见故障
心电监护的外联附件
仪器出厂时所带标准附件:
1、心电导联线一副 2、血压袖带一个(成人用)
3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一个 连接线一根 6、说明书一本 7、电极片两包 5、220V电源 8、地线一

可选配附件: 1、儿童式血压袖带 创压模块支持)
2、有创血压探头(仪器需另加有
标准附件
外联附件的作用
换一个血氧探头,若再不行可能是血氧延长线故障。
3.气温冷的地区,尽量不让病人手臂暴露在外以免影响
检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量, 以免手臂被压迫而影响测量。
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与方向不对
运动干扰 强光或指甲油
不与输血输液同侧
心电监护的维护
监护仪放置于通风、干燥处。
心电监护的系统组成
病人
监护仪
显示器
记录仪
报警传出
心电信号的输入
★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号
引入监护仪内。
优点:干扰较小,较可靠
缺点:病人需卧床,活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一 小型携带式无线电心电信号发射装置盒,再通过无线电波将心电信 号传到心电监护仪或中心监护站的接受器,通过解码、放大,还原 为心电波。
及时发现术中、术后体温过高或过低,分析原因采取措施,制止严
重后果,指导低温麻醉和进行体外循环治疗,控制手术过程中降温 和升温过程。
正常值:
口腔舌下温度为37℃(范围36.3-37.2℃)
直肠温度37.5℃(比口腔温度高(0.3-0.5℃)
腋下温度为36.5℃(范围36.0℃-37.0℃)
(1)心率监测
方法:心电图与脉搏搏动的监测;声光报警
正常值:60--100次/分 临床意义:及时发现异常、危险心律
(2)无创动脉压的监测(NIBP)
临床意义: 1、收缩压:保证脏器的供血
2、舒张压:维持冠状动脉灌注压
3、平均动脉压:与心排血量和体循环血管阻力有关,反
够发出报警声音。
1.三个导联装置
(RA)白色(右臂)电极——放右锁骨下第二肋间,靠右肩;
(LA)黑色(左臂)电极——放左锁骨下第二肋间,靠左肩;
Байду номын сангаас
(LL)红色(左腿)电极——放在左下腹,或左锁骨下第六、第七肋间 或肋缘。
2.五电极导联装置
四角五电极导联:(改良V1、V5导联)
(RA)白(-)
右锁骨下
对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波
(5)脉搏氧饱和度监测
临床意义:了解病人PaO2(血氧分压)高低,以便了解组织的氧供情况。
正常值:96--100% 注意事项:适用人群、使用部位、环境、连接方法 慎重地选择 SpO2报警上限,高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组
织症。
(6)体温 (Temp)
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。 2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值。 3、血压袖带—进行无创血压的测量。 4、体温传感器—采集人体腋下体温值。 5、主机电源线—与外接220V电源连接,给主机供电。 6、地线—使监护仪接地,确保使用人安全。 7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。
心电监护的基本参数
时间。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准肱动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
9.将血氧探头夹在病人手指上(或耳朵),探头的电缆线
应置于手背,确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头 (方向与连线的固定)
切记随意关闭报警提醒
10.根据实际情况来进行报警设置,并确保触发报警时,监护仪器能
排除方法:清洗干净人体接触电极片的部位,正确贴放
质量良好的电极片。
正常呼吸波
肥胖病人或 电极片位置不对
非呼吸运动
SPO2数值偏低,不准确
故障现象:测量人体血氧饱和度时,血氧值时偏低,不
准确。无血氧波形,无血氧数值或血氧值时有时无。
排除方法: 1.查看血氧探头有无红光闪动。 2.将探头夹于操作者(正常人)手指上测试。若不行应
2.心电导联线带有5个电
极头的另一端与被测人体 进行连接,选择平坦的肌 肉较少的地方做安装电极 的部位。
二、血氧监护时的注意事项:
1. 用红外线探头固定在患者指端。 2. 使用时应固定好探头,尽量使患者安静,以免报警及
不显示结果。
3.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时,还有强光
刺激时可影响其结果的准确性。
Part

操作步骤
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件 联接导线、配套的血压袖带、电极片、棉球。
操作程序如下:
连接心电监护仪电源。
将患者平卧位或半卧位。
打开主开关。 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 连接心电导联线,贴电极片,屏幕上心电示波出现. 导联选择:Ⅱ导联。 将袖带绑在至肘窝上两横指处,根据实际情况调节测压
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