干血斑可以有效检测HCV

干血斑可以有效检测HCV

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来源：《中国医学创新》2015年第30期

根据最近的调查结果，从干血斑（DBS）收集的全血样本在检测以及监测丙型肝炎病毒（HCV）感染时是可靠的。

“干血斑有望从静脉或毛细血管中收集血液样本，并送至设备完善的中心实验室，从而进行经典的病毒学诊断和监测，”法国HBV、HCV和HDV国家会议中心Alexandre Soulier博士及其同事写道。“因此，DBS的使用有可能大幅简化和分散低/中资源利用率地区的肝炎服务，以扩大筛查和医疗可用范围。”

对于前瞻性研究，研究人员评估了2012年9月-2013年11月500多例患者的血液样本。队列包括170例HCV阴性患者（A组）；26例感染控制的患者（B组）；315例初治慢性HCV患者，已检测到抗HCV抗体和定量的HCV RNA（C组）。

对每一个研究对象，都从其DBS和血清样本获得全血样本。研究人员用酶联免疫分析法测定样本中总的抗HCV抗体。所有的DBS都进行两次实时定量PCR来检测。

据研究人员表示，建立一个新的临界信号比率阈值后，用酶联免疫分析检测DBS中的抗HCV抗体是一种可靠的方法。临界信号的平均值分别为A组（0.1±0.2）；B组（10.5±8.2）；C组（13.5±7.1）。HCV阴性患者全血中没有检测到RNA；DBS的特异性是100%（95% CI，97.8%～100%）。在B组感染已经得到控制的患者中，也同样检测不到HCV RNA。

所有慢性HCV患者的HCV RNA都可以量化，经两次PCR可以检测到314个HCV RNA。

大多数病毒复制活跃的患者，HCV RNA可以检测到，但RNA浓度显著低于血清中的，这表明治疗选择只能通过HCV RNA的有无及其水平变化来决定。DBS中HCV核心抗原缺乏敏感性。HCV基因型的测定在大多数DBS血液样本中是可能的。

在相关评论中，伦敦帝国大学消化疾病分部Mark Thursz 博士和巴黎圣安托万医院传染病与热带医学系Karine Lacombe博士写道，从DBS中采集毛细血管样本可以克服低中收入国家HCV医疗的障碍。

“通过有限的保留，DBS样品收集为中低收入国家HCV治疗中存在的显示障碍提供了一个解决办法，”他们写道，“药物疗法与抗病毒药物的简化，应该能够减少安排治疗所需的临床专业水平。HCV药物的一般定价协议正在商讨。也许我们应该对HCV治疗的可用持乐观一些的态度。”