社区护理学案例课件
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► 4.社区主要卫生问题 1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达 169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主 要原因。 2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血 管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺 位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。 3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量 为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和 脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入的 36.65%，高于30%的要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例 搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病的原因之一。
【案例一】 脑梗塞后遗症病人的家庭访视
►李大爷，男性，76岁。
►目前诊断：左侧偏瘫，运动性失语，轻 度老年痴呆。
►家庭状况：李大爷与老伴、二儿子、儿 媳以及孙子生活。老伴74岁，有高血压 和心脏病，平时日常生活能自理，但是 怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。 儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。
社区护理学案例
► 3.社区居民健康状况 1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但 病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健 康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病的发病率迅 速提高。 3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能 摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫 血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检 出率达39.93%。
社区护理学案例
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问题：
►1.社区护士进行家庭访视的目的是什么？ ►2.目前的家庭存在哪些家庭健康护理问题？
支持该问题的依据？ ►3.家庭的短期目标与长期目标有哪些？
社区护理学案例
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1、 社区护士家庭访视的主要目的：
社区护士进行家庭访视，进行护理的同时， 倾听儿媳的诉说，给予鼓励的同时，教给 儿媳如何省力照顾病人的技巧。社区护士 同家属一同探讨护理李大爷的最佳护理方 案，给家庭以支援。
社区护理学案例
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►问题：利用护理程序对该社区进行健康教育。 制定一份计划。
社区护理学案例
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► 二、社区健康教育诊断: 针对社区高血压人群提出的健康教育诊断 1.疾病知识缺乏 2.生活方式不合理
► 三、社区健康教育计划: 1.社区健康教育目标 长期目标：增强社区居民对高血压疾病的预防保健知 识，降低高血压患病率，提高社区居民的健康水平。 短期目标：病人及家属在一个月内学会测量血压，连 续10次100％准确。 2.健康教育活动安排：
予排除。
社区护理学案例
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
护理目标
4．诊断4的护理目标：家属能够理解和叙述病 人服用的药物、效果和进行康复锻炼的内容。
5．诊断5的护理目标：家属表示护理的不安和 护理负担减轻。
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个案： 某社区健康教育诊断
社区护理学案例
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► 一、社区情况介绍 1.社区诊断资料来源 社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资 料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传 染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料； 社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食 盐量专题流行病学调查资料；
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病情经过：
2007年诊断为脑梗塞，临床表现为左侧 偏瘫，运动性失语，伴有轻度老年痴呆。 2008年6月，出现症状性癫痫而再次住院。 通过抗凝药物治疗和康复锻炼，病情稳定， 机体功能和能力有所恢复，达到预期目标， 于7月出院。病人虽然能认识和接受自己 疾病的现实状况，但是由于患有老年性痴 呆症，全部日常生活自理有些困难。出院 后，每周来院两次，进行饮食、更衣、移 动的训练。
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护理目标
1．诊断1的护理目标：
（1）病人维持出院时的自护能力
►饮食：尽可能自己使用勺子进餐。 ►更衣：能自己穿健侧上下肢的衣裤。 ►入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服
务。
►排泄：能使用轮椅去厕所排泄。 （2）病人不能自理的部分能得到家属的
帮助。
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护理目标
2．诊断2的护理目标： （1）能够看到病人交流和沟通能力得到改善。 （2）家属能理解并实施改善交流沟通的方法。 3．诊断3的护理目标： （1）病人没有发生过跌倒等事故。 （2）家属能够检查生活环境中的危险物品并给
► 2.社区基本情况 常住人口33109人， 农业人口占17.70%，男女性别比 为1.03∶1。 1）.人口情况 目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭 健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/ 户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的 64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人 口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。 2）.社会经济和环境状况 人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。 3）.卫生资源情况 社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿 学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千 人口平均17.79人，共有社病区护床理学案4例80张，每千人口平均14.50 10 张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出
► 方法：专题讲座，健康手册，角色扮演，橱窗报栏等。 健康教育内容: 讲座一 高血压发病机制和临床表现 讲座二 高血压病人的家庭护理 讲座三 高血压病人的膳食指南
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案例三
开学初，某社区护士在为本社区内 二年级二个班100名学生进行体检时， 发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有 15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共 计33人佩戴眼镜。于是该社区护士对学 生家长进行问卷调查，调查中，发现假 期中有85％孩子在家中每天看电视连续 持续的时间在4小时以上，家长与儿童对 眼睛保护相关知识均了解不够。
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家庭健康护理诊断/问题
1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关 2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致
的失语症和构音障碍有关 3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损
伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关 4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷 5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关
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【案例一】 脑梗塞后遗症病人的家庭访视
►李大爷，男性，76岁。
►目前诊断：左侧偏瘫，运动性失语，轻 度老年痴呆。
►家庭状况：李大爷与老伴、二儿子、儿 媳以及孙子生活。老伴74岁，有高血压 和心脏病，平时日常生活能自理，但是 怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。 儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。
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► 3.社区居民健康状况 1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但 病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健 康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病的发病率迅 速提高。 3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能 摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫 血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检 出率达39.93%。
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问题：
►1.社区护士进行家庭访视的目的是什么？ ►2.目前的家庭存在哪些家庭健康护理问题？
支持该问题的依据？ ►3.家庭的短期目标与长期目标有哪些？
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1、 社区护士家庭访视的主要目的：
社区护士进行家庭访视，进行护理的同时， 倾听儿媳的诉说，给予鼓励的同时，教给 儿媳如何省力照顾病人的技巧。社区护士 同家属一同探讨护理李大爷的最佳护理方 案，给家庭以支援。
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►问题：利用护理程序对该社区进行健康教育。 制定一份计划。
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► 二、社区健康教育诊断: 针对社区高血压人群提出的健康教育诊断 1.疾病知识缺乏 2.生活方式不合理
► 三、社区健康教育计划: 1.社区健康教育目标 长期目标：增强社区居民对高血压疾病的预防保健知 识，降低高血压患病率，提高社区居民的健康水平。 短期目标：病人及家属在一个月内学会测量血压，连 续10次100％准确。 2.健康教育活动安排：
予排除。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
护理目标
4．诊断4的护理目标：家属能够理解和叙述病 人服用的药物、效果和进行康复锻炼的内容。
5．诊断5的护理目标：家属表示护理的不安和 护理负担减轻。
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个案： 某社区健康教育诊断
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► 一、社区情况介绍 1.社区诊断资料来源 社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资 料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传 染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料； 社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食 盐量专题流行病学调查资料；
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病情经过：
2007年诊断为脑梗塞，临床表现为左侧 偏瘫，运动性失语，伴有轻度老年痴呆。 2008年6月，出现症状性癫痫而再次住院。 通过抗凝药物治疗和康复锻炼，病情稳定， 机体功能和能力有所恢复，达到预期目标， 于7月出院。病人虽然能认识和接受自己 疾病的现实状况，但是由于患有老年性痴 呆症，全部日常生活自理有些困难。出院 后，每周来院两次，进行饮食、更衣、移 动的训练。
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护理目标
1．诊断1的护理目标：
（1）病人维持出院时的自护能力
►饮食：尽可能自己使用勺子进餐。 ►更衣：能自己穿健侧上下肢的衣裤。 ►入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服
务。
►排泄：能使用轮椅去厕所排泄。 （2）病人不能自理的部分能得到家属的
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护理目标
2．诊断2的护理目标： （1）能够看到病人交流和沟通能力得到改善。 （2）家属能理解并实施改善交流沟通的方法。 3．诊断3的护理目标： （1）病人没有发生过跌倒等事故。 （2）家属能够检查生活环境中的危险物品并给
► 2.社区基本情况 常住人口33109人， 农业人口占17.70%，男女性别比 为1.03∶1。 1）.人口情况 目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭 健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/ 户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的 64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人 口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。 2）.社会经济和环境状况 人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。 3）.卫生资源情况 社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿 学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千 人口平均17.79人，共有社病区护床理学案4例80张，每千人口平均14.50 10 张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出
► 方法：专题讲座，健康手册，角色扮演，橱窗报栏等。 健康教育内容: 讲座一 高血压发病机制和临床表现 讲座二 高血压病人的家庭护理 讲座三 高血压病人的膳食指南
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案例三
开学初，某社区护士在为本社区内 二年级二个班100名学生进行体检时， 发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有 15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共 计33人佩戴眼镜。于是该社区护士对学 生家长进行问卷调查，调查中，发现假 期中有85％孩子在家中每天看电视连续 持续的时间在4小时以上，家长与儿童对 眼睛保护相关知识均了解不够。
社区护理学案例
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家庭健康护理诊断/问题
1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关 2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致
的失语症和构音障碍有关 3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损
伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关 4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷 5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关
社区护理学案例