米诺环素治疗痤疮进展ppt课件

痤疮治疗中抗生素选择的依据
2005年《全球痤疮联盟》指南明确指出“选择药物治疗痤疮时应尽可 能针对多种发病机制”1
抗菌效应是保证疗效 的关键2
有效到达毛囊、皮脂 腺部位是保证抗菌效 应的条件2
药物不良反应是限制 不同抗生素治疗痤疮 的因素2
有效抑制病原菌 组织渗透力强 良好安全性
1.South Africa Medical Journal. 2005;95(11):881-892. 2. 郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.
痤疮的发病机制
皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应 等因素综合作用导致发生痤疮
毛囊皮脂腺导管异常角化，导管堵塞、皮脂排出障碍 炎症和免疫反应 痤疮丙酸杆菌增殖，导致皮肤分泌改变，加重炎症反应， 诱导的炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化 皮脂过度分泌，大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染
炎性痤疮
痤疮皮损 的升级
中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.
痤疮炎性皮损中常见病原微生物
大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以
检测到不同的ຫໍສະໝຸດ Baidu生物，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要1,2
糠秕马拉色菌
厌氧菌属
痤疮丙酸杆菌
1.郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619. 2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.
米诺环素的药理学特性
米诺环素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神经保护等多重作用
独特的药理学特性：抗炎和抑制脂酶
有效抑制病原菌：覆盖常见致病菌，且抗菌活性强
组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原 菌的MIC90值 安全性高：不良反应发生率低
任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.
米诺环素的抗菌作用
玫满®(盐酸米诺环素)分子式
米诺环素与核糖体30S亚单
玫满
位特异性结合，阻止肽链延
长，抑制病原体蛋白合成而
发挥抑菌作用。
低浓度时为抑菌药，高浓度时也具杀菌作用
在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍， 对一些耐四环素菌株亦较敏感
抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希 菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等
雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂
中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.
痤疮皮损的形成过程
闭合性粉刺 （白头粉刺）
油脂分 泌旺盛
毛囊导管 角化过度
堵塞形成 微粉刺
痤疮发病 始动
痤疮皮损 的发展
微生物的繁殖及 其致炎症作用
开放性粉刺 （黑头粉刺）
任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.
米诺环素组织渗透力强
米诺环素渗透力强，在人体各组织中均能达到较高浓度
平 均 组 织 浓 度 (u g/ ml)
Hugh Macdonald, et al.Clinical Pharmacology and Therapeutics.1973;14(5):852-861.
葡萄球菌属 革兰阴性杆菌
痤疮的分级及治疗原则
分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不 考虑损害的数目1
1级(轻度) 仅有粉刺
2级(中度)
除粉刺外还 有炎性丘疹
3级(中度)
除粉刺、炎症丘 疹外还有脓疱
4级(重度)
除粉刺、炎症丘疹 及脓疱外还有结节、 囊肿或瘢痕
外用药物治疗2
维A酸类 过氧苯甲酰 抗生素
联合治疗1,2
口服抗生素，或 联合治疗(口服抗生 素+外用维A酸类)
联合治疗(口服抗生 素+外用维A酸类)
口服抗生素+外用 过氧苯甲酰 口服维A酸类
联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法1
1.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342. 2.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:110.
米诺环素半衰期长，药效持久
米诺环素半衰期长，200mg给药24小时后血药浓度仍可达1ug·mL-1， 药效持久
静脉滴注盐酸米诺环素的平均药时曲线
血 药 浓 度 ug · m L-1
时间(小时)
本试验在12名受试者采用随机自身交叉试验设计，单剂量静脉滴注盐酸米诺环素，用药剂量分别为 50、100、200mg，观察给药后3、12、 24 h后血药浓度。提示本药每日给药剂量为200mg，qd； 或100mg bid，ql2h。
权威指南推荐 玫满®产品基本信息
痤疮概述
痤疮(Acne)是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢
出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损1
好发年龄为15-30岁，男性多于女性1 发病率为70％～87％，对青少年的心 理和社交影响超过了哮喘和癫痫2
1.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:109. 2. 中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.
米诺环素治疗痤疮进展
SLD_MIN_130524-1 Expiration Date:2014-07-31
目录
痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮的分级及治疗原则)
治疗痤疮抗菌药物选择原则
米诺环素的药理学特性
米诺环素治疗痤疮的特点及效果
有效抑制病原菌 组织穿透力强，组织浓度较高 半衰期长，药效持久 临床有效率高 安全性良好
李宏峡.中华现代临床医学杂志.2004；2(7A):1035.
玫满®具有良好的安全性
玫满®不良反应发生率低：常见不良反应为头晕，发生率≥1%；不常见不良反应 为发热，发生率≥0.1%，且<1%；其他不良反应罕见
高洪志,等.中国新药杂志.2007;16(22):1904-1909.
玫满®治疗痤疮临床有效率高
玫满®临床疗效优异，完成疗程后痊愈率达到79.4%
用药2周
治
用药4周
疗
停药后2周
结
果
(
%)
一项对2002年5月至2003年4月就诊的73例痤疮患者进行的研究，患者每日口服盐酸米诺环素 胶囊150mg，分3次服用，连续服药4周，于服药2周、4周和停药2周后进行观察，记录皮损的 变化情况