结核病培训关于结核病的感染控制
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病变部位；咳嗽;空洞;痰菌状态或免疫 力抑制
结核菌的抵抗力与消毒（一） 物理因素对结核菌的影响
• 1、耐冷不耐热。-6~8℃能存活4~5年，-40℃冷
冻干燥可长期存活。在干燥的痰标本内可存活 6~8个月。
• 2、热力：湿热比干热杀菌效果好。最好的灭菌方
法是煮沸与高压蒸汽消毒。持续煮沸5分钟可全部 杀死痰液内的结核菌，121.3℃持续30分钟可杀死 芽胞和结核菌及其污染物。
咳嗽打喷嚏产生大量的气溶胶
• 气溶胶（）：气体（常为空气）中小的、
固体或液体漂浮颗粒。
• • 飞沫（）：直径多>10的气溶胶 • 飞沫核( ):直径多≤5
空气颗粒与降落时间
颗粒大小（） 100 50 10 5 1
降落1米时间 5.9秒 13秒 5.7分 21分 7.9小时
直径1飞沫核移动3米/24小时
乡村患病率略有上升.
• 东部和中部地区的活动性肺结核患病率略
有下降，西部有所升高.
病原菌
• 结核分枝杆菌：厚壁菌门、裂殖菌纲、放
线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
• 结核分枝杆菌复合群：人结核分枝杆菌、
牛型分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝 杆菌。前三者对人类致病，以人结核分枝 杆菌感染的发病率最高。
治疗（诊疗流程最短化）
• 4、培训及健康教育
1、感染评估
• 感染风险评估时主要需要考虑以下因素： • 每年接诊的传染性结核病患者的人数； • 传染性结核病患者在本机构或机构内特定
区域停留的时间；
• 与传染性结核病患者直接接触的时间； • 是否进行了导致传染性增加的操作（例如，
痰诱导等）。
医院中易发生结核杆菌交叉感染的高危环境
wk.baidu.com
易感人群
• 普遍易感，但是否发病取决于感染结核菌
数量、毒力及人体的抵抗力。
• 老年人、长期使用免疫抑制剂患者、患有
其它疾病如糖尿病、肿瘤、患者。
结核病感染与发病模式
•
影响暴露后感染的因素
环境因素
•空气中传染性飞沫浓度；空气流通
通畅度；暴露时间
病人因素 医疗因素
就诊延误;治疗延缓;治疗不正确;防护措 施不足
• 候诊室和走廊：该区域人流量较大，人群
分布较广，在此驻留的人员均易感染.
• 门诊：该区域空间相对狭小，接诊的医生
• 《人间病原微生物名录》上为二类病原微
生物。
（非结核分枝杆菌）
• 概念：分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合
群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。
• 。广泛分布于自然界中，有致病性和非致
病性两大类，引起人类致病的有十余种， 如：鸟分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、偶然分 枝杆菌、脓肿分枝杆菌等。
• 根据生长速度分类（伯杰细菌鉴定手册）
耐多药、广泛耐药.
• 其它
传播途径
• 肺结核主要通过近距离飞沫（打喷嚏、咳
嗽、说话）传播，其传染性与空气中结核 杆菌数量直接相关，密切接触者大约 30~40%会感染结核分枝杆菌.
• 肺外结核：淋巴道播散（淋巴结核）、咽
下含结核菌的食物或痰液（消化道结核） 、损伤的皮肤（皮肤结核）、血源性播散 （其它各器官结核）。
• 1、乙醇：7075%的乙醇与结核菌接触20~30分钟
可将其杀死，但对痰液的消毒效果差。
• 2、苯酚：25%的苯酚作用5分钟可杀死结核杆菌
，但对痰液内的结核菌作用差，5%的苯酚与痰等 量混合处理24小时才能达到杀菌作用。
结核菌的抵抗力与消毒（二） 化学因素对结核杆菌的影响
• 3、煤酚皂溶液：杀菌作用和苯酚相似，510%的
结核病的感染控制
•
• 鲁进呈送，学习资料
•
2013.8.25
我国结核病的流行趋势
• 全球22个结核病流行严重的高负担国家之
一。
• 目前年发病患者约为130万人，占全球发病
的14.3%，居全球第二位，耐多药结核病患 者的估计人数居全球第一位。
全国第五次结核病流行病学调查
• 全国15岁以上活动性、涂阳和菌阳肺结核
• 3、紫外线：结核菌对紫外线敏感，0.5~1米距离
持续照射30分钟可杀死空气和物表的结核菌。
结核菌的抵抗力与消毒（二） 化学因素对结核杆菌的影响
• 结核杆菌对酸、碱有较强的抵抗力。 • 化学消毒剂与菌体接触使细菌菌体蛋白变性、沉
淀、凝固致细菌死亡，或使细菌酶系统失活，影 响其代谢或降低其表面张力，增加细胞膜的通透 性而致细菌裂解、死亡。
致病特点
• 1、对人体的致病强度较结核杆菌为弱，但
两者可以混合感染。
• 2、所致的疾病大多是继发的，原发的只是
少部分。
• 3、感染具有显著的机会性，如：患者、支
扩、恶性肿瘤或肾透析、患者等均可使本 病发生率增加。
• 4、对多种抗结核药物耐药。
结核病的传染源
• 主要为痰阳结核病患者。 • 1.一般痰阳结核病患者. • 2.耐药痰阳结核病患者：单耐药、多耐药、
• 减少结核杆菌
传播的特定方 法与工作流程
感染控制内容
呼吸防护 避免吸入飞沫核
环境控制 管理控制
减少空气中飞沫核浓度
预防飞沫核产生
管理控制
环境控制
呼吸防护
管理控制
• 目的：预防人员暴露和感染播散
• 通过早期诊断、传染病人隔离、控制病源（
咳嗽礼仪）、最短停留等措施预防飞沫核的 产生
步骤
• 1、机构中传染性的评估 • 2、制定感染控制计划 • 3、感染者的早期诊断、及时隔离以及早期
的患病率分别为459/10万、66/10万和 119/10万，其中乡村569/10万、78/10万和 153/10万，城镇307/10万、49/10万和 73/10万.
与2000年相比
• 15岁及以上人群肺结核患病率下降1.5%，
传染性肺结核十年降幅约为61%.
• 城镇人口活动性肺结核患病率略有下降，
：
• 1、快速生长：偶然分枝杆菌、耻垢分枝杆
菌等21种
• 2、慢生长：鸟分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌等
29种
• 分类：
• Ⅰ群：光产色菌，如猿猴分枝杆菌、堪萨
斯分枝杆菌等
• Ⅱ群：暗产色菌：如瘰疬、蟾蜍分枝杆菌
等
• Ⅲ群：不产色菌，如鸟、溃疡分枝杆菌等
。
• Ⅳ群：快速生长菌，如偶然、耻垢、脓肿
分枝杆菌等
浓度与痰液等量混合处理1~12小时才能达到杀菌 作用。
• 4、甲醛：1%浓度处理结核杆菌5分钟即可杀死细
菌，，5%甲醛液与痰液等量混合室温处理12小时 或以上，才可达到杀菌效果。
• 5、 84消毒液：0.5%的84消毒液15分钟可杀死结
核菌培养物，但对在蛋白质混合液中的结核菌几 乎无消毒效果。
结核病的感染控制
结核菌的抵抗力与消毒（一） 物理因素对结核菌的影响
• 1、耐冷不耐热。-6~8℃能存活4~5年，-40℃冷
冻干燥可长期存活。在干燥的痰标本内可存活 6~8个月。
• 2、热力：湿热比干热杀菌效果好。最好的灭菌方
法是煮沸与高压蒸汽消毒。持续煮沸5分钟可全部 杀死痰液内的结核菌，121.3℃持续30分钟可杀死 芽胞和结核菌及其污染物。
咳嗽打喷嚏产生大量的气溶胶
• 气溶胶（）：气体（常为空气）中小的、
固体或液体漂浮颗粒。
• • 飞沫（）：直径多>10的气溶胶 • 飞沫核( ):直径多≤5
空气颗粒与降落时间
颗粒大小（） 100 50 10 5 1
降落1米时间 5.9秒 13秒 5.7分 21分 7.9小时
直径1飞沫核移动3米/24小时
乡村患病率略有上升.
• 东部和中部地区的活动性肺结核患病率略
有下降，西部有所升高.
病原菌
• 结核分枝杆菌：厚壁菌门、裂殖菌纲、放
线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
• 结核分枝杆菌复合群：人结核分枝杆菌、
牛型分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝 杆菌。前三者对人类致病，以人结核分枝 杆菌感染的发病率最高。
治疗（诊疗流程最短化）
• 4、培训及健康教育
1、感染评估
• 感染风险评估时主要需要考虑以下因素： • 每年接诊的传染性结核病患者的人数； • 传染性结核病患者在本机构或机构内特定
区域停留的时间；
• 与传染性结核病患者直接接触的时间； • 是否进行了导致传染性增加的操作（例如，
痰诱导等）。
医院中易发生结核杆菌交叉感染的高危环境
wk.baidu.com
易感人群
• 普遍易感，但是否发病取决于感染结核菌
数量、毒力及人体的抵抗力。
• 老年人、长期使用免疫抑制剂患者、患有
其它疾病如糖尿病、肿瘤、患者。
结核病感染与发病模式
•
影响暴露后感染的因素
环境因素
•空气中传染性飞沫浓度；空气流通
通畅度；暴露时间
病人因素 医疗因素
就诊延误;治疗延缓;治疗不正确;防护措 施不足
• 候诊室和走廊：该区域人流量较大，人群
分布较广，在此驻留的人员均易感染.
• 门诊：该区域空间相对狭小，接诊的医生
• 《人间病原微生物名录》上为二类病原微
生物。
（非结核分枝杆菌）
• 概念：分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合
群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。
• 。广泛分布于自然界中，有致病性和非致
病性两大类，引起人类致病的有十余种， 如：鸟分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、偶然分 枝杆菌、脓肿分枝杆菌等。
• 根据生长速度分类（伯杰细菌鉴定手册）
耐多药、广泛耐药.
• 其它
传播途径
• 肺结核主要通过近距离飞沫（打喷嚏、咳
嗽、说话）传播，其传染性与空气中结核 杆菌数量直接相关，密切接触者大约 30~40%会感染结核分枝杆菌.
• 肺外结核：淋巴道播散（淋巴结核）、咽
下含结核菌的食物或痰液（消化道结核） 、损伤的皮肤（皮肤结核）、血源性播散 （其它各器官结核）。
• 1、乙醇：7075%的乙醇与结核菌接触20~30分钟
可将其杀死，但对痰液的消毒效果差。
• 2、苯酚：25%的苯酚作用5分钟可杀死结核杆菌
，但对痰液内的结核菌作用差，5%的苯酚与痰等 量混合处理24小时才能达到杀菌作用。
结核菌的抵抗力与消毒（二） 化学因素对结核杆菌的影响
• 3、煤酚皂溶液：杀菌作用和苯酚相似，510%的
结核病的感染控制
•
• 鲁进呈送，学习资料
•
2013.8.25
我国结核病的流行趋势
• 全球22个结核病流行严重的高负担国家之
一。
• 目前年发病患者约为130万人，占全球发病
的14.3%，居全球第二位，耐多药结核病患 者的估计人数居全球第一位。
全国第五次结核病流行病学调查
• 全国15岁以上活动性、涂阳和菌阳肺结核
• 3、紫外线：结核菌对紫外线敏感，0.5~1米距离
持续照射30分钟可杀死空气和物表的结核菌。
结核菌的抵抗力与消毒（二） 化学因素对结核杆菌的影响
• 结核杆菌对酸、碱有较强的抵抗力。 • 化学消毒剂与菌体接触使细菌菌体蛋白变性、沉
淀、凝固致细菌死亡，或使细菌酶系统失活，影 响其代谢或降低其表面张力，增加细胞膜的通透 性而致细菌裂解、死亡。
致病特点
• 1、对人体的致病强度较结核杆菌为弱，但
两者可以混合感染。
• 2、所致的疾病大多是继发的，原发的只是
少部分。
• 3、感染具有显著的机会性，如：患者、支
扩、恶性肿瘤或肾透析、患者等均可使本 病发生率增加。
• 4、对多种抗结核药物耐药。
结核病的传染源
• 主要为痰阳结核病患者。 • 1.一般痰阳结核病患者. • 2.耐药痰阳结核病患者：单耐药、多耐药、
• 减少结核杆菌
传播的特定方 法与工作流程
感染控制内容
呼吸防护 避免吸入飞沫核
环境控制 管理控制
减少空气中飞沫核浓度
预防飞沫核产生
管理控制
环境控制
呼吸防护
管理控制
• 目的：预防人员暴露和感染播散
• 通过早期诊断、传染病人隔离、控制病源（
咳嗽礼仪）、最短停留等措施预防飞沫核的 产生
步骤
• 1、机构中传染性的评估 • 2、制定感染控制计划 • 3、感染者的早期诊断、及时隔离以及早期
的患病率分别为459/10万、66/10万和 119/10万，其中乡村569/10万、78/10万和 153/10万，城镇307/10万、49/10万和 73/10万.
与2000年相比
• 15岁及以上人群肺结核患病率下降1.5%，
传染性肺结核十年降幅约为61%.
• 城镇人口活动性肺结核患病率略有下降，
：
• 1、快速生长：偶然分枝杆菌、耻垢分枝杆
菌等21种
• 2、慢生长：鸟分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌等
29种
• 分类：
• Ⅰ群：光产色菌，如猿猴分枝杆菌、堪萨
斯分枝杆菌等
• Ⅱ群：暗产色菌：如瘰疬、蟾蜍分枝杆菌
等
• Ⅲ群：不产色菌，如鸟、溃疡分枝杆菌等
。
• Ⅳ群：快速生长菌，如偶然、耻垢、脓肿
分枝杆菌等
浓度与痰液等量混合处理1~12小时才能达到杀菌 作用。
• 4、甲醛：1%浓度处理结核杆菌5分钟即可杀死细
菌，，5%甲醛液与痰液等量混合室温处理12小时 或以上，才可达到杀菌效果。
• 5、 84消毒液：0.5%的84消毒液15分钟可杀死结
核菌培养物，但对在蛋白质混合液中的结核菌几 乎无消毒效果。
结核病的感染控制