鼻咽癌患者放疗护理
鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的护理
患者舒适 ， 维持 Ｉ ： ３ 腔正常 ｐ ｝ １ 值， 抑 制 细 菌生 长 、 繁 殖 。每 次 进食 后 用 温 盐 水 漱
４ ５ ０ ０ ０ ８河 南省 肿瘤医院 （ 郑州）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
黏膜护理体会 简述 如下 。 资料与方 法
口， 并 告知患者每天饮水 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。 放疗 中的护 理 ： ① 饮食 护理 ： 合 理 的 膳食能增加 机体 对放疗 的耐 受力 和免 疫
方法 ： ５ ０ ０ ｍｌ 温 开水 ＋ 食 用盐 ３～４ ｇ （ 约小
半匙 ） 即可 。每次含漱 至少 要有 １分钟 。 同时 ， 用鼓颊 和 吸吮 交替 动 作漱 １ ３ １—２ 分钟 ， 以清 除松 动 的牙 垢。并 做 张 口运
论： 根 据 不 同反 应 选 择 合 理 口 腔 护 理 方
发口 腔 溃疡。③放疗知识宣教 ： 在做入院
宣教时 向患 者说 明治 疗 中可能 出现 的不
化管 的 消毒 Ｊ 。使 用 黏 膜保 护 药 物 ， 如
维生素 Ｂ ： 水 剂、 康 复新 液等 ， 餐 后、 睡前 卧床 口服 ， 尽量使 药 物在 口腔 内多停 留， 促进 口腔黏膜恢复 。
炎反 应 轻 重 分 度 ， 给 予 相 应 的护 理 措 施 。 结果 ： 患 者 口腔 黏 膜 发 生 程 度 ：Ｉ度 ５ ２
例、 Ⅱ度 ３ ０例 、 Ⅲ度 ２ ６例、 Ⅳ１ ８例 。 结
温或凉为宜 ， 戒 烟酒及辛 辣 、 腌制 、 油炸食
品； 避免过热 、 过 冷、 过甜 、 过酸 、 过咸 及粗 糙食物 ， 减少 对 口腔黏膜 的刺 激 ， 以免 诱
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
鼻咽癌放疗护理
及时处理鼻腔问题
放疗期间，应保持鼻腔通畅，定期清 洁鼻腔，避免鼻腔分泌物堆积。
如出现鼻塞、流涕等症状，应及时向 医生汇报，并按照医生建议进行处理。
避免用力擤鼻和挖鼻
避免用力擤鼻和挖鼻，以免损伤鼻腔 黏膜和引起感染。
03
放疗后护理
病情观察
观察病情变化
定期检查患者的体温、脉搏、呼 吸等生命体征，以及鼻咽部症状 和淋巴结情况，及时发现异常情
放疗后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应注意心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
02
放疗中护理
皮肤护理
01 保持皮肤清洁干燥
放疗期间，保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使 用刺激性强的清洁剂，防止皮肤破损。
02 避免暴晒和摩擦
避免照射区域皮肤受到阳光暴晒和摩擦，尽量穿 宽松柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。
03 及时处理皮肤反应
如出现皮肤瘙痒、红肿等症状，应及时向医生汇 报，并按照医生建议进行处理。
燥，避免阳光直射和摩擦。
听力下降
放疗后部分患者可能会出现听力 下降的情况，应注意保护听力，
避免长时间处于噪音环境中。
康复指导
饮食指导
放疗后患者应保持均衡饮食，多吃高蛋白、高维生素、易消化的 食物，避免辛辣、刺激性食物。
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，有助于提高身体免疫力， 促进康复。
心理指导
口腔护理
01 保持口腔卫生
放疗期间，应保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭 后漱口，以减少口腔细菌滋生。
02 避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、酸甜、过硬等刺激性食物和饮料， 以免加重口腔黏膜损伤。
03 及时处理口腔问题
鼻咽癌的护理 措施
鼻咽癌的护理措施简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜的上皮组织，常见症状包括鼻塞、鼻血、咳嗽、吞咽困难等。
鼻咽癌的护理措施既包括针对肿瘤的治疗，也包括对患者生活质量的改善。
本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及营养支持方面的护理。
手术后的护理1.术后伤口护理：–定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
–注意观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
–避免剧烈活动或过度用力，避免伤口裂开。
2.术后疼痛管理：–低剂量镇痛药物的使用，如非甾体类抗炎药物。
–必要时可以使用镇痛贴剂或局部麻药进行局部止痛。
3.饮食管理：–术后患者可能存在吞咽困难，应选择易咀嚼、易吞咽的软食物。
–避免辛辣刺激、高温食物，减少对伤口的刺激。
4.恢复训练：–适量进行活动锻炼，帮助促进术后恢复。
–避免剧烈运动，注意保护手术部位。
放疗后的护理1.皮肤护理：–放疗过程中应定期检查放疗部位的皮肤情况，注意观察是否有红斑、湿疹等异常。
–保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品或洗涤剂。
2.口腔护理：–鼻咽癌放疗会影响口腔黏膜，造成口腔干燥、溃疡等问题。
应定期用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
–避免食用过热或刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。
3.定期复查：–放疗后需要定期进行复查，观察疗效和副作用情况。
–如果出现不适或副作用，应及时向医生报告。
化疗后的护理1.预防感染：–化疗会对免疫系统造成影响，易导致感染。
患者应保持室内空气流通，避免与感染者接触，定期洗手并注意个人卫生。
2.恢复骨髓功能：–化疗可能导致骨髓功能受损，引起贫血、血小板减少等问题。
应定期复查血常规，密切关注血红蛋白和血小板水平，必要时采取相应的治疗措施。
3.情绪支持：–化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时提供心理支持和心理治疗。
营养支持护理1.膳食指导：–根据患者的具体情况，制定适当的饮食方案。
–注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进患者的营养摄入。
鼻咽癌病人护理体会
鼻咽癌病人护理体会（全文完整）鼻咽癌患者放疗的护理体会潍坊市益都中心医院放疗科于秀丽目的：探讨鼻咽癌患者放疗后的护理方法及体会。
方法：放疗前后对患者实施积极的心理护理，放疗后实施饮食护理、皮肤粘膜护理、口腔护理、鼻及鼻咽部护理。
结果：52 例鼻咽癌患者在放疗后有8 例患者出现放射性皮炎，4例患者出现口腔黏膜溃疡，未有患者出现骨髓炎和放射性脑病。
结论：鼻咽癌放疗后并发症较多，应做好积极的护理干预，要求患者合理饮食，注意保护皮肤口腔，保证患者得到良好的恢复。
【关键词】鼻咽癌；皮肤护理；饮食护理；心理护理鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国南方的发病率较高。
放疗是目前治疗鼻咽癌的最有效方法。
但是由于放射性物质持续性的照射患者，容易出现多种急慢性疾病，给患者的身体健康和生活质量带来严重损害。
因此有效的护理干预对改善鼻咽癌患者的生活质量有较大的帮助。
我院2009年6月——2010年3 月对52 例鼻咽癌患者进行综合的护理干预，取得了一定的效果，现将护理体会报告如下。
1 对象与方法1.1 一般资料我院2009 年6 月——2010年 3 月共收治52 例鼻咽癌患者，其中男29 例，女23 例，年龄35-73 岁，平均年龄（56.6±13.2）岁。
低分化腺癌49 例，高分化腺癌2 例，未分化癌1 例。
1.2 放疗方法采用适行调强放射治疗（IMRT）。
1.3 护理干预方法放疗前后对患者实施积极的心理护理，放疗后实施饮食护理、皮肤粘膜护理、口腔护理、鼻及鼻咽部护理，并要求患者定期复查。
2 结果经过积极有效的护理干预，52 例鼻咽癌患者在放疗后有8 例患者出现放射性皮炎，4 例患者出现口腔黏膜溃疡，未有患者出现骨髓炎和放射性脑病。
3 讨论 3.1 鼻咽癌及其治疗鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，以南方地区发病率较高，男女比例约为2:1，发病年龄一般在30 岁以后，发病原因包括环境、饮食、遗传和EB 病毒感染有关。
鼻咽癌放疗患者的健康教育与护理
刺激 。
１ ． ２ ． ５ 放射治疗后 的护理
鼻咽癌患者 放射治 疗后机 体抵抗
力逐渐下 降 ，护理人员 要嘱 患者 注意 保 暖 ，预 防感 冒等 的发 生 。为患者制 定合 理的饮 食计 划 ，嘱患 者每 日少 食 多餐 ，多 进食高蛋 白、高维 生素 和低脂 的食 物 Ｊ 。护理 人员 要保 证病 房的清洁 与安静 ，保证 患者 每天有 充 足 的睡 眠 ，良好 的睡 眠 质量对鼻 咽癌 的治疗 有积 极意 义 。养 成 良好 的生 活 习惯 ，戒
个放射治疗 过程 中护理 人员采 取 的护理措施 得 到患者 和 医生 的肯定 ，值 得临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 郑 金 花 ，谭 华 ．鼻 咽癌 放 射 治疗 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医药 指 南 ，
２ ０ １ ２，１ ０（ ２ ） ：６ ５ ６— ６ ５ ７ ．
１ ． ２ ． ４ 放射野皮肤 的护理
２ ０ １ ２（ ３ ５ ） ：５ ９— ５ ９ ．
பைடு நூலகம்
４ 陈丽娇 ，陈少 明，陈桂玲 ，等．鼻咽癌 １ ０ ８ 例 适形调 强放 射治疗 的护理 ［ Ｊ ］ ．中国误诊学杂志，２ ０ １ ２ ，１ ２（ １ ０ ） ：２ ４ ９ ３— ２ ４ ９ ３ ． ５ 李莉 ，钱嫒媛 ．鼻咽癌 患者 放射性 皮炎 的防护及 护理 体会 ［ Ｊ ］ ．
Ｉ 伍 床合理用药 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ６卷第 １ ２ Ｃ期 时护理人员要 指导患 者养成 良好 的生 活 习惯 ，为 患者 制定合 理的Ｅ ｌ 常饮食 计划 ，叮嘱患 者要 多 饮水 ，每天 保持 口腔 清 洁 和湿润 ，护理人员 每天为患 者检 查 口腔 ，密切 注意 患者 的 口
鼻咽癌联合放化疗的护理
可以增强射线的穿透力 ， 一般每 天冲洗 ２
次， 冲洗液 为生理盐水 。在放疗前 冲洗 １ 次， 局部炎症严重者 可以适 当加用 抗生素 冲洗 ， 对 鼻 塞 可 以先用 麻 黄 素 滴 鼻液 滴
摘
要 目的 ： 探讨 用护理手段 帮助鼻咽
癌 患 者 完 成 整 个 放 化 疗联 合 治 疗 。 方 法 ：
主要护理措 施 ： 心理 护 理 ， 放疗反应 护理 ，
鼻， 然后再 冲洗 ］ 。④ 功能锻 炼 ： 口腔 关
节硬化及咀 嚼肌群 慢性放 射性纤 维 化是 远期放疗 反 应 ， 至 今仍 无 特 殊 的治 疗 方 法， 重在预 防 ， 可指导 患者做 张 口运 动和
颈部 肌 肉的 功 能 锻 炼 ， 同 时指 导 患 者 进 行
０７． ３１ ８
不相关的事 ， 患者会误 认为他 仃 Ｊ 不够重视 从而失去安全感 ， 对配合手术不利 。巾于 手术牵拉引起 的不适 ， 向患者解释并嘱 其 深 呼吸 ， 分散注 意力使 肌 肉放松 ， 有 利 于
手 术顺 利进 行 。 对个 别 极 度 紧 张 者 ， 护 士
妇科 、 产科 、 外科 、 儿 科等 各种 类 型手术 。 年龄 ２ ２～７ Ｏ岁 。患者术前普遍存 在不 同
饮食 护理 ： 鼓 励患 者 进 食 富 含高 蛋
消炎及促 进黏膜修复的作用 。同时， 溃疡
处敷 锡类 散或 者表 皮生 长 因子。另外 给 予静脉 营养及 补液 抗炎治 疗 。对 于有 口
腔黏膜 片状 溃疡 ， 且覆盖有 白色荚膜 和重 度疼痛 、 吞咽 困难 的患者要遵 医嘱应 用抗
白、 高维生素 、 低脂肪 、 富含微量元素 的饮
食， 多吃新 鲜水果 、 蔬菜 ， 戒烟 、 酒、 辛辣刺
鼻咽癌的放疗护理
眼部护理
保持眼部清洁
放疗过程中，眼部可能会 出现干涩、疼痛等不适症 状，应保持眼部清洁，适 当使用人工泪液。
避免长时间用眼
尽量避免长时间用眼，如 看书、看电视等，以免加 重眼部疲劳和不适。
定期检查
定期进行眼科检查，以便 及时发现和处理放疗对眼 部的潜在影响。
鼻腔护理
保持鼻腔通畅
放疗后，鼻腔可能会变得狭窄， 应保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。
避免用力擤鼻
尽量避免用力擤鼻，以免引起鼻腔 出血和损伤。
定期检查
定期进行鼻咽镜检查，以便及时发 现和处理放疗后鼻腔的异常情况。
03
放疗后的护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
放疗后，患者的口腔和咽喉可能会出现疼痛、干燥等症状，影响进食。建议选 择软、烂、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物，同时保持营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素的食物。
鼻腔并发症
总结词
鼻腔并发症是鼻咽癌放疗中常见的并发症之 一，表现为鼻腔干燥、出血、感染等症状。
详细描述
放疗过程中，放射线可能对鼻腔造成损伤， 导致鼻腔并发症的发生。患者可能出现鼻腔 干燥、出血、疼痛等症状，严重时可能导致 鼻腔粘连、鼻窦炎等并发症。预防鼻腔并发 症的关键是保持鼻腔清洁卫生，定期进行鼻 腔检查和护理，及时处理鼻腔问题。
呼吸训练
放疗后，患者的呼吸功能可能会受到影响。进行深呼吸、 腹式呼吸等呼吸训练，有助于提高肺活量，改善呼吸功能 。
定期复查
01
02
03
04
定期进行鼻咽镜、CT等 检查，以监测肿瘤的变 化和复发情况。
定期检查血常规、生化 等指标，以便及时发现 和处理放疗后的并发症。
鼻咽癌放疗患者护理查房PPT课件
11
护理问题/诊断
【主要护理诊断】 4、护理问题：白细胞计数3.31×109/L
（正常值：(4.0～10.0) ×109/L） 护理诊断：有感染的危险 与白细胞减少有关
5、护理问题：血小板分布宽度8.7fl （正常值：15.5～18.1）
护理诊断：有损伤的危险 出血---与血小板减少有关
6
病程记录
2012- 11 -23
病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头 晕头痛、面麻、鼻塞流涕。
查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常， 面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附 白膜未见融合，未见溃疡，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音，心率90次/分，四肢肌力正常。
一例鼻咽癌放疗患者 护理查房
讲课护士：黄凯薇
1
目录
患者的基本情况 患者存在的护理问题及护理诊断 患者的相关护理措施 患者放射性皮炎的护理
2
患者基本情况
3
基本情况
【个人基本资料】：
姓名 ：李 * *
年龄：54岁
性别：男
职业：无
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期：2012 - 11 - 22
病史纪录时间：2 - 11 - 22
2012年11月23日 电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功 能五项：镁 0.67mmol/L；白蛋白29.5g/L；尿素氮 2.55mmol/L
8
病程记录
2012- 11 -27
病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头 晕头痛、面麻、鼻塞流涕。
查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常， 面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，有渗 液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/ 分，四肢肌力正常。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
鼻咽癌患者放疗期间的临床护理体会
察 ． 基础 医学论坛 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ９ ） ： ８ ７ ５ ．
鼻咽癌患者放疗期间的临床护理体会
栾 淑 丽
【 摘要 】 目的 总结鼻咽癌患者在放疗期间的注意事项 ， 以便患者可以更好的接受治疗。方法 ２ ０ １ ０ 年６ 月以来 ， 本 院共 收治 鼻咽癌患者 １ ２ ０ 例， 放疗期 间通过临床护理 ， 提高患者 的治愈 效果 。结果 １ ２ ０
中 国现代药物应 用２ ０ １ ４ 年２ Ｙ ｌ 第８ 卷第 ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ３
・
１ ８ ９・
１ ． ２ ． ２ 注射部 位 ①在患 者眉 弓与发 际缘连 线及颧 弓与耳 复方樟 柳碱 是 一种 含有盐 酸普 鲁卡 因与氢溴 酸樟 柳碱 前发 际缘 连线 ４ ｅ ｍ× ５ ｅ ｍ范 围内 。②沿 着外 眦角及 眉 梢画 等有效成 分的无色澄 明复方制剂 ， 氢溴酸樟柳碱 则是一种生 两条延 长线 ， 使其相较 于患者 的颞 浅动脉 旁 ， 在 患者搏 动最 物碱 ， 主要作 用于人体 的 自主神经 系统 ， 缓解患者 眼部血管 痉挛 ， 维护人 体局部血 管功能 ， 有助于帮 助患者更快恢 复视 明显的位置 向内旁 开 ０ ． ５ ｃ ｍ处 ， 用茂康碘常规消毒皮肤 。 １ ． ２ ． ３ 注射 方法 复方樟柳碱颞浅动脉旁注射应选 取 ４ — ４ ． ５ 力。缺 血性 视神 经 、视 网膜、脉 络膜 病变 以及 全 身血管 病 对人 的视力具 有较 大影 响 。 号针头 ， 注射 时要避 开患者颞 浅动脉搏动最 明显 的位置进针 ， 的眼底 神经病 均属 于眼科疾 病 ， 病情较为严重者生活无法 自理 ， 因此要对其进行及时治疗。 进 针角度应与患者皮肤呈 ４ ５ 。 角， 进针深度不超过 ０ ． ５ ｅ ｍ ， 抽 吸无 回血 ， 将 药液 匀速推 注 ， 推 注完毕 压迫半 分钟 ， 患者 的 复方 樟 柳碱 颞 浅 动脉 旁 注射 治 疗缺 血 性视 神 经 、视 网膜 、 脉络膜病变 以及 全身血管病 的眼底 神经病具有显 著成效 ， 它 颞 浅动脉旁会隆起一个皮丘 Ｊ 。 前 治疗 缺 血性视 神 经 、视 网膜 、脉络 膜病 变 以及全 身 １ ． ３ 评定 标准 以眼部患 者 的眼底 实况及视 野等测定 结果 是 目 血 管病 的眼底 神经病 的有效手段 Ｊ 。从本 院对 ７ ５ 例眼部 患 按 照治愈 、显效 、有效 及无 效 四个级别对 复方樟 柳碱颞浅动 者采 用复方樟柳碱颞 浅动脉旁注射 治疗 观察结果来看 ， 其有 脉旁注射临床效果进行评定。治愈 ： 患者视力接近原有视力 效改 善 了患者 眼部症 状 ， 总有 效率 高达 ９ ７ ． ３ ％ ， 治疗 后无不 水平或者患者视力增强到 ０ ． ８ ～ １ ． ０ 以上 ， 视力基本恢复正常 良并发症 发生 。 或者患者视 野缺 损减小率达到 ５ ０ ％ 以上 ， 视网膜及 其周围无 综上所述 ， 对于缺血性 视神经病 、视 网膜 、脉络膜病 变 浮肿现 象 。显效 ： 视网膜及其周 围无水肿 ， 患者 可视视 野的 以及全身 血管 病的眼底神经病 患者采 用复方樟柳碱颞浅动 脉 缺损减 少率为 ３ ０ ％ ～ ４ ５ ％， 缺血灶基本 上 已恢 复正常 ， 整 体视 旁注射治疗 方式是现今 眼部疾病 医学治疗 的有效手段 ， 且注 力增 强 Ｏ ． ２ — ０ ． ６ 。有 效 ： 视 网膜 存在 轻微 水肿 、缺血 灶 即将 射治疗 操作较 为简易 ， 治疗效果尤 为显著 ， 能够 帮助眼部患 恢复正常 ， 视野缺损减少率为 １ ５ ％ ～ ３ ０ ％。无效 ： 患者视力无 者尽快康复 ， 具有临床推广意义 。 明显改善 ， 视网膜及其周 围依然水肿 ， 缺血灶仍然较为广泛 ，
鼻咽癌的护理
鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。
3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。
4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。
5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。
6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。
三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。
2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。
3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。
四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
鼻咽癌的放疗护理ppt课件
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状，需要增加水分摄入，保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状，需要增加维 生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射，使其失去增殖能力，达 到治疗肿瘤的效果。
鼻咽癌患者放射治疗及护理PPT课件
1
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
2
科室简介 放射治疗基本知识 鼻咽癌放疗及护理
3
肿瘤治疗的三大手段
Biological immune therapy
4
放疗在治疗中的地位
5年存活率
5
放射治疗
肿瘤放射治疗是放射源与病人身体保持一 定距离进行照射，射线 (如放射性同位素产生的 α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等) 从 病人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿 瘤的目的。
➢其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 ➢放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。 放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。
20
鼻咽癌IMRT的疗效
单位
发表 时间
病例数
中位随访 （月）
局控率 （%）
无远处转移 总生存率 生存（%） （%）
广州
2010 419
Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501
21
鼻咽癌的流行病学
➢ 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病 学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境 致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感 性。
结节型：肿瘤呈结节或肿块状，临床多见； 菜花型：肿瘤呈菜花状，血管丰富易出血； 溃疡型：肿瘤边缘隆起，中央坏死凹陷，临床少见； 粘膜下浸润型：肿瘤向腔内突起，左右不对称，肿瘤表面有正常 粘膜覆盖；
6
放射治疗优点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
9
淋巴结高危受 累区：颈深上 组淋巴结区 （II 区）
10
四·常用的组织学类型
• 鳞状细胞癌 • 腺癌 • 未分化癌
11
• 1.心理护理:及时及患者及家属交 流,了解患者的心理问题。耐心地 说明放射治疗的目的、方法及必 要性，讲解放疗时可能出现的副 反应及预防措施和处理方法，并 介绍同病种的病人及之交流，以 减轻思想负担，树立战胜疾病的 信心，积极配合治疗。
在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别 之比为（2-4）：1 ➢病因尚未完全清楚，可能及EB病毒，遗传和环境有关 ➢治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率 高达90%以上
5
二·病因分析
• (1)遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集 性。 • (2)病毒因素 ,ＥＢ病毒及鼻咽癌有密切关系。 • (3)环境致癌因素 ,如烟尘中含的苯并芘等
18
7·4 放射治疗的反应及损伤
1 鼻咽癌放疗基础照射野
面颈联合野
下颈切线野
19
2 放射源的选择
鼻咽部：钴60或高能x线 颈部：钴60或高能X线及电子线混合照射
20
3 放射反应
• 定义：在射线作用 下出现的暂时性且 可恢复的全身或局 部反应
按表现分类 全身反应 局部反应
按出现时间分类
急性放射反应 放疗开始至3 个月内
鼻咽癌患者放疗护理
仁爱 博学 严谨 卓越
1
概述
2
临床表现
3 放疗反应及损伤
4
放疗护理
2
一·概述——解剖
3
概述——理论
• 鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。男 多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少 年患病者。
4
概述——特点
➢鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 ➢我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
6
三·临床表现
• 七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛， 复试，面麻
• 三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现
7
分析
• 1.单侧鼻塞。随着肿瘤的长大 而呈现进行性加重。且抗 感冒治疗无效。
• 2.鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 • 3.单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，
者； • ⑤无远处器官转移者。
15
放射治疗的适应证
• (2)姑息性放疗的适应证： • ①KS分级60分以上； • ②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者； • ③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息
放射后如一般情况有改善症状、消失远处转移灶能控制 者，可改为根治性放射治疗。
16
7·2放射治疗的禁忌症
• (1)放射治疗禁忌证： • (2)放射治疗后复发再放疗
• ①KS分级60分以下； • 原则：具有下述情况者不宜再放射治疗：
• ②广泛远处转移者； ①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后
• ③合并急性感染病 者；
复发时间未满一年；
• ④放射性脑脊髓损 • ②放射治疗后出现放射性脑病或放射性
伤者。
脊髓病；
• EB病毒血清学检测 • 鼻咽侧位片颅底片及CT检
查
• B型超声检查 • 磁共振成象检查
13
七·放射治疗及损伤
• 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法发灶和颈部淋巴引流区域容 易包括在照射野内。
14
7·1放射治疗的适应证
• (1)根治性放疗的适应证： • ① 全身状况中等以上者； • ②颅底无明显骨质破坏者； • ③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者； • ④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝
分级： Ⅰ级：张口受限，门齿距2.0-3.0cm Ⅱ级：进干食困难，门齿距1.1-2.0cm Ⅲ级：进软食困难，门齿距0.5-1.0cm Ⅳ级：门齿距小于0.5cm
26
原因
颞颌关节经高剂量照射 后出现反应性渗出,硬化,颌 间软组织纤维化,粘连形成挛 缩,使关节活动受限,造成张 口困难。
27
八·护理措施
引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。 • 4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，
服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所 引起。
8
• 5.单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪 斜，患侧眼视力下降，或出现复视。
• 6. 面部皮肤发麻。 • 7.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下
亚急性放疗反 放疗后3~6个
应
月
慢性放疗反应 放疗后6~12 个月
21
3.1 全身反应 表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕 吐，胃纳减退，味觉异常等，且全身 反应程度存在个体差异。
22
3.2 局部反应 3.2.1 皮肤急性反应 放射治疗中出现的 急性放射性皮炎，主要表现为放疗局部 皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干 湿性脱皮。
• ③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程， 颈部靶区不宜超过两个疗程。
17
7·3放射剂量和时间
• (1)连续放射治疗：每周5次，每次2GY，总量 TD60～70GY／6～7周。
• (2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每 周5次，每次2GY，每段约3．5周，两段之间休息 四周，总剂量TD65～70cGY。
五·扩散途径
• 1．直接蔓延 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵 圆孔处被破坏最为多见。
• 2．淋巴道转移 鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故早 期即可发生淋巴道转移。
• 3．血道转移 常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺 及胰腺等处。
12
六·检查
• 前鼻孔镜检查 • 间接鼻咽镜检查 • 纤维鼻咽镜检查 • 颈部活检 • 细针穿刺抽吸
定义：射线的作用引起组织器官不可逆的永久性损伤
➢放射性腮腺损伤：口干
➢放射性中耳炎 ➢放射性下颌关节炎
?
张口困难
➢放射性下颌骨骨髓炎
➢放射性龋齿
➢放射性垂体功能低下
➢放射性视神经损伤
➢放射性脑，脊髓损伤
➢放射性颈部皮肤萎缩及肌肉纤维化 25
4.1 张口困难
放疗后张口困难：是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚 期放射性损伤，是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。
23
3.2.2 腮腺急性反应 病人首次接受放射 治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛， 局部压痛，甚至张口困难。
3.2.3 口腔及口咽粘膜急性反应 通常发生 在放疗后2-3周，表现为口干，咽痛，干 咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘 膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血 及脓性分泌物。
24
4 放射性损伤