种植外科-种植并发症成功标准精品PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
口腔种植的相对禁忌症
不健康的生活方式或胃肠道功能紊乱 轻度的肾功能紊乱 心理疾患、精神病以及缺乏必要的理解和配合 造血机能紊乱 化疗或长期使用类固醇激素 多发性内分泌紊乱 AIDS和其他的血清疾病 其他：以前作过骨放疗、可控制的糖尿病、夜磨 牙、局部急性及亚急性炎症
23
口腔种植的并发症
12
心理疾患精神病
能否进行种植取决于疾病的严重程度和患者对精神 治疗药物的反应以及医患双方的沟通 许多精神病药物对口腔环境影响很大，应引起重视
13
不健康生活方式
吸毒酗酒或烟瘾为种植的绝对禁忌症 吸烟与口腔卫生，牙周附着降低有直接的因果 关系，同时会加速骨的吸收，应鼓励患者减少 吸烟量，甚至戒烟
营养不良，不科学的减肥饮食等不良的生活习 惯也应引起重视
对义齿修复材料有过敏者 ❖ 因肢体活动障碍等因素，活动义齿摘戴困难者 ❖ 面瘫患者 ❖ 特殊职业者
21
口腔种植的绝对禁忌症
严重肾功能紊乱 新近心肌梗死 心脏瓣膜术后 失控的内分泌系统疾病 代谢性骨病或其他骨的代谢性和系统 性疾病 正在进行放、化疗的肿瘤患者 吸毒、酗酒或烟瘾 需要定期服用类固醇 其他：结缔组织病、严重的心理障碍及精神病、 长期免疫抑制剂等
缺点，并放弃采用这些修复方法 没有全身或局部禁忌症
3
口腔种植与全身系统性疾病
心血管疾病 内分泌系统疾病 血液病 肝肾疾病 骨代谢疾病 心理疾患精神病 不健康生活方式
4
心血管疾病
高血压
轻度 (90～100mmHg)：术前一天睡前服用镇静药 中度(100～109mmHg)：内科会诊，降压治疗，
中度心绞痛患者在手术前预防性给予镇静药物和硝酸甘油，禁止 使用含肾上腺素的局麻药，手术最好住院进行
重度心绞痛患者应进行内科治疗，发作频率明显减少方能进行
6
心血管疾病
心肌梗塞
种植手术应推迟到发病12个月进行，请内科医生会诊， 并尽量把治疗程序分解，以减少每一次的治疗时间
！新近心肌梗死为口腔种植的绝对禁忌症！
加强术中术后观察 重度 (>=110mmHg)：内科治疗，血压控制在正常或
轻度范围内，并稳定一周以上 并加强术中术后的监控最好住院手术
！！禁禁用用含含肾肾上上腺腺素素的的麻麻醉醉药药！！
5
心血管疾病
心绞痛
有心绞痛史的应详细了解最近一次的发作时间，频率，诱因，严 重程度及所用治疗药物
轻度心绞痛患者术前应给予镇静药物，尽量缩短手术时间，常规 备有硝酸甘油和氧气，并进行生命体征监护
16
口腔软组织疾病
未治愈的口腔软组织炎症或炎症处于急性期均为种植 的禁忌症 口腔粘膜的质量是影响种植成功的重要因素
17
牙龈炎和牙周炎
牙周炎进展期禁忌种植手术 牙周炎必须经过治疗进入静止性的修复期，口腔环境 改善后方可以进行种植体的植入 许多牙龈牙周疾病为全身系统性疾病在口腔内的表现， 应引起重视
种植手术并发症 修复并发症
24
种植手术并发症
术中并发症 术后并发症
25
种植手术术中并发症
神经损伤 出血 上颌窦穿通 颌骨侧壁穿孔 邻牙损伤 骨折
26
神经损伤
下牙槽神经损伤 颏神经损伤 鼻腭神经损伤 舌神经损伤
27
出血
容易损伤血管：下牙槽血管、腭动脉、鼻动 脉、舌动脉
后果：失血过多、窒息 预防：曲面断层片、凝血功能检查 处理：压迫止血、加压包扎、结扎止血、骨
14
种植与口腔内状态
颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常 拔牙窝内残留物 口腔软组织疾病 牙龈炎和牙周炎 口腔干燥症和磨牙症
15
颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常 拔牙窝内残留物
颌骨肿瘤：良性肿瘤可以考虑同期或 延期种植 恶性肿瘤常采用延期种植
牙槽骨缺损：引导骨再生技术（GBR ），自体骨移 植， 牵引成骨术，上颌窦底提升术，下牙槽神经移 位术后采用同期或延期种植 颌骨位置异常：正颌外科治疗后再种植可提高种植 的成功率 拔牙窝内的残留物：清除残留物后同期或延期种植
7
内分泌系统疾病
糖尿病
尽可能掌握糖尿病患者的病史，尤其是患病时间长短， 糖尿病的控制方法，近期血糖的水平等
糖尿病患者接受种植的基本条件是无症状和血糖控制在 150mg/dl以下，并注意术前和术后饮食的调整和防止术 后感染，术前术后都给予抗生素
糖尿病患者易于并发牙周病和种植体周围炎，因此种植 后修复需定期进行口腔卫生维护，降低继发感染的可能
种植外科之二：种植适应症、并 发症、手术简介、成功标准
1
口腔种植的适应症和禁忌症
2
口腔种植的指征
患者全身状态能接受种植外科的治疗 患者具有抗风险的能力 患者具有良好的依从性 患者具有种植修复费用的承受能力 患者能理解术中因骨量和骨密度不足所引起的治疗
程序的变化 患者已经了解活动和固定义齿等常规修复方法的优
白细胞疾病
恶性病因引起的白血病为种植的绝对禁忌症
10
肝肾疾病
慢性肝病
轻度：可以进行种植手术，注意抗炎治疗 中度：实验室检查轻度异常，凝血酶原时间1.5倍以内，
种植手术住院进行，术中注意止血，术前术后抗 感染治疗 重度：推迟所有种植手术
肾功能衰竭为种植的禁忌症
11
骨代谢疾病
代谢性骨病或其它骨的代谢或系统性异常的疾 病为 种植修复的绝对禁忌症
18
口腔干燥症和磨牙症
口腔干燥症 磨牙症
种植修复的禁忌症
19
缺牙原因与种植义齿成功率关系
自然牙缺 外伤
龋
牙来自百度文库
合
颌间
失
意外损伤
病
周
紊
关系
原因
病
乱
异常
种植 义齿 修复 成功率
最高
较高 中等（有 较低（不 较低 失败风险） 提倡种植）
20
口腔种植的适应症
❖ 无牙颌 ❖ 单侧或双侧游离缺失 ❖ 单颗牙或多颗牙缺失要求恢复牙周软组织形态者 ❖ 外伤及肿瘤造成的骨和牙联合缺损 ❖ 牙槽突裂 ❖ 对活动义齿基托有黏膜超敏反应，甚至有恐惧心理者，
8
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进
甲亢患者如无临床症状，近半年实验室检查各项指标均 正常，进行种植手术风险较低，可以接受各类手术治疗 有症状的患者为高度风险性的患者，严禁各类种植手术
肾上腺疾病
9
血液病
红细胞疾病
红细胞增多症：种植绝对禁忌症 贫血：患者无全身，血红蛋白不低于10g/dl，内科医生
会诊，可以考虑种植手术，术前术后应使用抗生 素，尽量不要使用阿斯匹林类药物以减轻出血倾 向，种植后应进行种植体维护。
口腔种植的相对禁忌症
不健康的生活方式或胃肠道功能紊乱 轻度的肾功能紊乱 心理疾患、精神病以及缺乏必要的理解和配合 造血机能紊乱 化疗或长期使用类固醇激素 多发性内分泌紊乱 AIDS和其他的血清疾病 其他：以前作过骨放疗、可控制的糖尿病、夜磨 牙、局部急性及亚急性炎症
23
口腔种植的并发症
12
心理疾患精神病
能否进行种植取决于疾病的严重程度和患者对精神 治疗药物的反应以及医患双方的沟通 许多精神病药物对口腔环境影响很大，应引起重视
13
不健康生活方式
吸毒酗酒或烟瘾为种植的绝对禁忌症 吸烟与口腔卫生，牙周附着降低有直接的因果 关系，同时会加速骨的吸收，应鼓励患者减少 吸烟量，甚至戒烟
营养不良，不科学的减肥饮食等不良的生活习 惯也应引起重视
对义齿修复材料有过敏者 ❖ 因肢体活动障碍等因素，活动义齿摘戴困难者 ❖ 面瘫患者 ❖ 特殊职业者
21
口腔种植的绝对禁忌症
严重肾功能紊乱 新近心肌梗死 心脏瓣膜术后 失控的内分泌系统疾病 代谢性骨病或其他骨的代谢性和系统 性疾病 正在进行放、化疗的肿瘤患者 吸毒、酗酒或烟瘾 需要定期服用类固醇 其他：结缔组织病、严重的心理障碍及精神病、 长期免疫抑制剂等
缺点，并放弃采用这些修复方法 没有全身或局部禁忌症
3
口腔种植与全身系统性疾病
心血管疾病 内分泌系统疾病 血液病 肝肾疾病 骨代谢疾病 心理疾患精神病 不健康生活方式
4
心血管疾病
高血压
轻度 (90～100mmHg)：术前一天睡前服用镇静药 中度(100～109mmHg)：内科会诊，降压治疗，
中度心绞痛患者在手术前预防性给予镇静药物和硝酸甘油，禁止 使用含肾上腺素的局麻药，手术最好住院进行
重度心绞痛患者应进行内科治疗，发作频率明显减少方能进行
6
心血管疾病
心肌梗塞
种植手术应推迟到发病12个月进行，请内科医生会诊， 并尽量把治疗程序分解，以减少每一次的治疗时间
！新近心肌梗死为口腔种植的绝对禁忌症！
加强术中术后观察 重度 (>=110mmHg)：内科治疗，血压控制在正常或
轻度范围内，并稳定一周以上 并加强术中术后的监控最好住院手术
！！禁禁用用含含肾肾上上腺腺素素的的麻麻醉醉药药！！
5
心血管疾病
心绞痛
有心绞痛史的应详细了解最近一次的发作时间，频率，诱因，严 重程度及所用治疗药物
轻度心绞痛患者术前应给予镇静药物，尽量缩短手术时间，常规 备有硝酸甘油和氧气，并进行生命体征监护
16
口腔软组织疾病
未治愈的口腔软组织炎症或炎症处于急性期均为种植 的禁忌症 口腔粘膜的质量是影响种植成功的重要因素
17
牙龈炎和牙周炎
牙周炎进展期禁忌种植手术 牙周炎必须经过治疗进入静止性的修复期，口腔环境 改善后方可以进行种植体的植入 许多牙龈牙周疾病为全身系统性疾病在口腔内的表现， 应引起重视
种植手术并发症 修复并发症
24
种植手术并发症
术中并发症 术后并发症
25
种植手术术中并发症
神经损伤 出血 上颌窦穿通 颌骨侧壁穿孔 邻牙损伤 骨折
26
神经损伤
下牙槽神经损伤 颏神经损伤 鼻腭神经损伤 舌神经损伤
27
出血
容易损伤血管：下牙槽血管、腭动脉、鼻动 脉、舌动脉
后果：失血过多、窒息 预防：曲面断层片、凝血功能检查 处理：压迫止血、加压包扎、结扎止血、骨
14
种植与口腔内状态
颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常 拔牙窝内残留物 口腔软组织疾病 牙龈炎和牙周炎 口腔干燥症和磨牙症
15
颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常 拔牙窝内残留物
颌骨肿瘤：良性肿瘤可以考虑同期或 延期种植 恶性肿瘤常采用延期种植
牙槽骨缺损：引导骨再生技术（GBR ），自体骨移 植， 牵引成骨术，上颌窦底提升术，下牙槽神经移 位术后采用同期或延期种植 颌骨位置异常：正颌外科治疗后再种植可提高种植 的成功率 拔牙窝内的残留物：清除残留物后同期或延期种植
7
内分泌系统疾病
糖尿病
尽可能掌握糖尿病患者的病史，尤其是患病时间长短， 糖尿病的控制方法，近期血糖的水平等
糖尿病患者接受种植的基本条件是无症状和血糖控制在 150mg/dl以下，并注意术前和术后饮食的调整和防止术 后感染，术前术后都给予抗生素
糖尿病患者易于并发牙周病和种植体周围炎，因此种植 后修复需定期进行口腔卫生维护，降低继发感染的可能
种植外科之二：种植适应症、并 发症、手术简介、成功标准
1
口腔种植的适应症和禁忌症
2
口腔种植的指征
患者全身状态能接受种植外科的治疗 患者具有抗风险的能力 患者具有良好的依从性 患者具有种植修复费用的承受能力 患者能理解术中因骨量和骨密度不足所引起的治疗
程序的变化 患者已经了解活动和固定义齿等常规修复方法的优
白细胞疾病
恶性病因引起的白血病为种植的绝对禁忌症
10
肝肾疾病
慢性肝病
轻度：可以进行种植手术，注意抗炎治疗 中度：实验室检查轻度异常，凝血酶原时间1.5倍以内，
种植手术住院进行，术中注意止血，术前术后抗 感染治疗 重度：推迟所有种植手术
肾功能衰竭为种植的禁忌症
11
骨代谢疾病
代谢性骨病或其它骨的代谢或系统性异常的疾 病为 种植修复的绝对禁忌症
18
口腔干燥症和磨牙症
口腔干燥症 磨牙症
种植修复的禁忌症
19
缺牙原因与种植义齿成功率关系
自然牙缺 外伤
龋
牙来自百度文库
合
颌间
失
意外损伤
病
周
紊
关系
原因
病
乱
异常
种植 义齿 修复 成功率
最高
较高 中等（有 较低（不 较低 失败风险） 提倡种植）
20
口腔种植的适应症
❖ 无牙颌 ❖ 单侧或双侧游离缺失 ❖ 单颗牙或多颗牙缺失要求恢复牙周软组织形态者 ❖ 外伤及肿瘤造成的骨和牙联合缺损 ❖ 牙槽突裂 ❖ 对活动义齿基托有黏膜超敏反应，甚至有恐惧心理者，
8
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进
甲亢患者如无临床症状，近半年实验室检查各项指标均 正常，进行种植手术风险较低，可以接受各类手术治疗 有症状的患者为高度风险性的患者，严禁各类种植手术
肾上腺疾病
9
血液病
红细胞疾病
红细胞增多症：种植绝对禁忌症 贫血：患者无全身，血红蛋白不低于10g/dl，内科医生
会诊，可以考虑种植手术，术前术后应使用抗生 素，尽量不要使用阿斯匹林类药物以减轻出血倾 向，种植后应进行种植体维护。