护理质量安全持续改进ppt课件

+ 宏扬“家文化”，营造团结和谐、积极向 上、充满激情的科室氛围，增强科室凝聚 力：“人心齐，泰山移”。
+ 重视科室文化建设
+ 处理好各种关系
+ 提升团队幸福感
+ 尊重医生 + 体谅医生 + 互相配合、互相补漏、互相保护 + 经常征求意见，改进工作
+ 尊重老护士 + 关心年轻护士 + 多激励 + 关心她们的成长和发展，帮助职业规划
植入型中心静脉导管（输液港）：
PORT有注射座和导管两部分组成，注射座部 分一般由塑料或医用金属制成，导管由硅胶 或聚氨酯材质制成，分前端开口或三向瓣膜。 PORT留置时间大于picc。优点是导管全部埋 于体内，患者体表没有导管外露，不影响美 观和清洁皮肤。缺点是医生需要在局部麻醉 下行锁骨下静脉切开置管，取出时也要行局 部麻醉及手术。
+ 护士在输液过程中巡视是否到位 + 药物外渗后续处理是否得当 + 及时与主管医生沟通处理 + 是否需要及时上报护理部 + 有没有纠纷发生，护理要承担多大责任
+赔多少
建立健全的输液管理制度 + 建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：
外渗、错输、漏输、不良反应等。 + 建立严格的查对制度并落实，是避免差错最重
把针头滞留的微粒带入静脉
+ 对输液患者的健康教育 + 1.输液前的健康教育 + 2.输液中的健康教育 + 3.输液后的健康教育
安全留置 血管保护 成功穿刺
传统的静脉输液教学
血管的选择是：从远端到近端，从小到大
静脉输液新理念：
选择血管与输液工具的基本原则是： 根据病人病情、疗程的长短、输液的速度、 药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺 工具。
输液工具的选择 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药， 腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
解读：钢针的适用范围：
静脉输注刺激性小的溶液或药物。 输液量少，输液治疗时间小于4h。 单次抽血检查的患者。 腐蚀性药物避免使用钢针以免造成外渗。
使用头皮钢针会增加渗出的概率，从而导致 化学性和机械性静脉炎的发生，增加CRBSI发 生率。 护士易发生职业暴露
+ 中等长度导管：输液治疗时间需要持续1～ 4周，可考虑使用中等长度导管，如果治疗 需要留置导管4周，那么延长留置导管的决 定需要护士根据以下，即治疗种类及延长 治疗时间、外周血管情况、置入导管的血 管情况、皮肤完整性、患者状况等因素。 中等长度导管是外周输液设备，其尖端应 终止于贵要静脉、头静脉或肱静脉、肩部 的远端。
祝大家工作愉快！ 谢谢！
+ 满足患者需求、提供人性化照顾
+ 充分利用现代化工具：微信、QQ、飞信都 可，需要大家知道的及时发到群里，便于
交流沟通，上传下达
静脉输液的现状
调查显示，当前我国住院患者平均输液率为 73.5%，最高达到99.8%。
安全注射问题已成为21世纪全球公共卫生领 域关注的焦点。
据WHO估计，全世界每年实施输液约120亿人 次，其中约50%是不安全的。
+ 重视新护士参与性：来一个，接纳一个， 融入一个
+ 入科教育：医院文化，科室文化，团队精 神、工作态度、感恩教育
+ 激励：给予较高的定位，提出期望，赋予 责任感、使命感，快速发现优点
+ 快速融入：工作上指导和鼓励；生活上关 心和体贴；业余时间“融入团队”
+ 能力是基础态度是关键
+ “导师制”带教：一对一，带教老师间跟 新同事间良性竞争
+ 科室2年以上护士人人有理论和操作培训任 务，每月一人负责理论、操作做出PPT课件。 以教促学，一举两得
八个不说
不礼貌的话不说，不耐烦的话不说。 傲慢的话不说， 责难的话不说。 讽刺的话不说， 刁难的话不说。 泄气的话不说， 庸俗的话不说。
如何做到？
+ 热爱我们的工作，关心我们所做的每一件 事
如何把主动静脉治疗理念落实到静脉输液治疗中，并且实 施 下去？
+ 1、首先对护士进行“主动静脉治疗理念”的培训。 + 2、对病人通过展板和宣教的方式普及一些静脉输液通道知 + 识及其适应症、优势和弊端。
+ 3、建立病人第一次输液前评估制度及输液评估要素。 + 4、制定不同病人选择静脉输液通道器材的基本原则和标准。 + 以上措施可以使护士在静脉治疗工作中有依可循。
中心静脉路径
+ （1）经外周静脉置入中心静脉导管 （picc）：是一种经外周静脉穿刺置入中心 静脉的导管，其尖端位于上腔静脉，适合 picc置管的血管包括贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉。置管前患者应与专科护 士对置管的优势和风险进行讨论。特点是 使用广泛，使用方便，维护简便，能提供 安全有效的静脉治疗途径。
+ 护理工作为病人提供护理技术和专业服务 的效果和程度，即护理效果的高低
+ 护理的工作表现及服务效果的优劣程度， 是护理过程中形成的客观表现
每个护士质量 每项工作质量 每个环节质量
护理质量一个移动 的目标
+ 三个前（走在红灯呼叫前，想在患者需要 前，做在患者开口前）
+ 四心换四心（以责任心换取患者战胜病魔 的信心，以爱心换取患者的安心，以耐心 换取患者的放心，以温馨换取患者舒心）
+ 使用范围：适用于短期的非刺激性药物的输 注，穿刺部位由远心端向近心端选择。
+ 使用注意事项：短外周导管穿刺宜选择粗直、 富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管， 注意避开关节位置。成年人避免选择下肢血 管，可导致组织损伤，血栓性静脉炎及溃疡 形成。成年人使用不超过96h，每天要对穿刺 部位进行评估，出现穿刺点不适、红肿、静 脉炎或超过96h应更换穿刺部位，以免引起相 关并发症。
+ 五主动（主动关心及帮助患者，主动巡视 病房，主动耐心安慰患者，主动热情接诊 患者，主动送出院患者至电梯口）
+ 安全： + 有效： + 病人为中心： + 及时： + 效率； + 公平：
避免造成伤害 避免不足与滥用 响应病人的需求 减少等候或延迟 避免浪费 提供同等质量的服务
+ 理念 + 以服务对象（病人、健康需求者）为中心 + 设定的标准只是最低的基本要求 + 是预防，并非单纯查核 + 是持续性 + 全员都参与 + 注重团队的合作
+ 主动静脉治疗：
+ 是根据治疗的相关因素、置入的材料类型和患者因素 等选 择合适的血管通道器材，是一种主动的工作模式。在患者入院 或接诊后24—48小时主动完成相应的护理评估程序，放置、使 用适宜的输液器材，对患者进行教育，使治疗不会因输液通道 的问题而受到中断的一种工作方式，即一针完成整个治疗。
+ 由员工和管理层组成的共同体
+ 每个成员的知识、技能和经验被合理运用
+ 协同工作（互补）
+ 共同解决问题
+ 达成共同目标
简言之，团队就是“团结的队伍”，是为 了共同目标，能够各尽所能，劲往一处使的 队伍。高效团队是指目标清晰，领导有力， 团队成员团结协作，充分发挥潜能，工作效 率更高的团队 。1+1＞2
+ 病人入院第一次输液时，输液护士必须对下列 因素进行评估
+ 从长远治疗角度考虑，选择合适的静脉输 液器材。
+ 1、患者因素：病人的意愿、经济条件、血管 情况、是否活动自如、能否自行护理，病人的 生活方式、职业、娱乐方式以及病情是否允许。
+ 2、治疗因素：治疗时间、药物种类、ＰＨ和 渗透压。
+ 3、静脉通道器材因素：器材技术性能是否领 先，价格是否较低 并发症是否最少，维护是 否方便，费用是否较低，操作人员的技术水平 如何。
留置针代替头皮钢针是 中国临床护理发展的必然趋势
+ ①短外周导管：静脉留置针
+ 优点：套管柔软，容易固定，操作方便， 减少穿刺及输液时的渗漏，有利于患者活 动，增加患者舒适度。可随时静脉给药,便 于紧急抢救。可留置72h，无须反复穿刺。
+ 缺点：输入刺激性药物时，能引起渗漏 性损伤和化学性静脉炎，不能保护血管内 膜。
微粒污染的预防措施 + 1.使用螺口链接 + 2.制剂生产方面 + 3.输液操作方面 + （1）治疗室内及病房内空气洁净 + （2）严格执行无菌技术操作，遵守操作规
程。 + (3) 输入药液最好现用现配，避免污染。
输液操作方面 + 输液配置前认真检查液体的质量 + 正确配置药液，合理配伍 + 合理选择输液器以减少污染的机会 + 在穿刺不成功时应更换针头，否则可直接
ห้องสมุดไป่ตู้
+
主动静脉治疗
+
↓
+
接诊病人
+
↓
+
对多因素评估
+
↓
+
选择合适病人需要的血管通道器材
↓
+
病人使用最初选定的通道器材
+
完成全部静脉治疗同时使并发
+
症的发生率降到最低
+
不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤 最小、安全性能最好为目的 选择的原则—必须保证患者安全！ 必须保证护士安全！ 安全输液的对象 --输液对象 --护士
要的措施，其中落实是关键。
+ 建立静脉输液规范：
1.双人核查。 2.执行者准备药业三次核对一次签名。 3.执行者执行床旁十步查对法。 床头1 陈述2 对腕带3 ，实物4 确认5 讲目的6 , 评估用药7 对质量8 ，再对签名9 嘱注意10
微利污染的管理 + 1.输液微粒污染种类 + 2.输液微粒的危害 + 3.微粒污染的预防措施