膀胱癌术后膀胱灌注的医疗护理课件
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膀胱灌注常用药物4
膀胱内灌注免疫制剂：卡介苗 （BCG） BCG是目前应用最广泛的膀胱 内灌注药物。对表浅膀胱癌不 但可以预防复发，并且防止向 浸润癌发展，从而增加生存率。 BCG治疗一般采用6周灌药诱导 免疫应答，再加3周强化以维持 良好的免疫反应.一般剂量 （60-75mg），主要副作用是 膀胱刺激症状、流感样症状、 血尿。连续3年效果较好。也有 建议延长到4年。
山西省人民医院 泌尿外科
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行
无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、 尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入10ml 空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳 夹闭尿管，轻轻拔出。
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膀胱灌注护理问题
• P1 潜在并发症：无效灌
注：与灌注前准备不充分 有关。
• P2 潜在并发症: 膀胱刺激
征：与化疗药物刺激有关。
• P3 潜在并发症：出血：
与化疗药物刺激有关。
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Thank you
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膀胱灌注常用药物3
吡柔比星 是半合成的蒽环 类抗癌药，通过直接嵌入 DNA双螺旋链，抑制 DNA聚合酶，阻止核酸合 成，在G2期使细胞不能进 行分裂，而导致肿瘤细胞 死亡。对耐阿霉素肿瘤细 胞也有效
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膀胱灌注常用药物1
丝裂霉素（MMC） 为抗生 素类抗肿瘤药物，相对分 子质量大于200，一般不 为膀胱粘膜所吸收，用于 膀胱灌注时，可在局部形 成高浓度药液，杀灭肿瘤 细胞，是常用的膀胱灌注 化疗药物之一。丝裂霉素 20~40mg, 每周1次，连 续8次后改为每月1次, 持 续2年，对预防膀胱癌的 复发及进展有一定作用。
膀胱灌注目的
-根除存在的病灶 （辅助）
-预防复发（预防） -预防进展（延缓）
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膀胱灌注时间
-TUR之前使用: 使切除更容易
-术后24H内立即用: 预防种植转移， 复发率降 低40％
-术后坚持膀胱灌注化疗: 消灭残留肿瘤,预防复发
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膀胱灌注常用药物2
表柔比星 是细胞周期非特 异性药物，其主要作用部 位是细胞核。本品的作用 机制与其能与DNA结合有 关。细胞培养研究表明本 品可迅速透入胞内，进入 细胞核与DNA结合，从而 抑制核酸的合成和有丝分 裂。
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膀胱灌注前准备
1. 膀胱灌注前嘱患者2-4h禁水，以减少尿液对灌注 药物的稀释。
2. 灌注前签特殊检查治疗同意书。（感染、出血、 尿道狭窄、过敏等）
3. 灌注前清洁会阴，备F16号的乳胶尿管，一次性 导尿包，遵医嘱用30ml液体充分溶解药物，对于 女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁止灌 注。
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灌注后护理
• 灌注完毕，嘱患者卧床1h，分别仰卧位、俯卧位、左侧 卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留1h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液 生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激， 以免造成化学性膀胱炎。
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概述
膀胱癌是泌尿外科最常 见的恶性肿瘤，世界范围 内，膀胱癌的发病率居全 身恶性肿瘤第九位，在男 性排名第六位，女性排在 第十位之后。在我国发病 率低于西方国家，好发年 龄为 50～70岁，男性发 病率为女性的4倍。
山西省人民医院 泌尿外科
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膀胱灌注健康指导
• 术后坚持膀胱灌注化疗药物
1每周灌注1次，共6次。 2以后根据B超、血、尿常规复查结果，如膀胱内无肿瘤 复发，可改为2周1次，6次后复查膀胱镜。 3若有复发，立即再次手术治疗，无复发者可将灌注间隔 时间延长至1个月，1年后若无肿瘤复发，可将灌注间隔时 间延长至2个月 4终身灌注，每2-3年复查膀胱镜。
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膀胱癌的治疗
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法 1．TURBT十膀胱灌注 2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术
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膀胱内灌注免疫制剂：卡介苗 （BCG） BCG是目前应用最广泛的膀胱 内灌注药物。对表浅膀胱癌不 但可以预防复发，并且防止向 浸润癌发展，从而增加生存率。 BCG治疗一般采用6周灌药诱导 免疫应答，再加3周强化以维持 良好的免疫反应.一般剂量 （60-75mg），主要副作用是 膀胱刺激症状、流感样症状、 血尿。连续3年效果较好。也有 建议延长到4年。
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膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行
无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、 尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入10ml 空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳 夹闭尿管，轻轻拔出。
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膀胱灌注护理问题
• P1 潜在并发症：无效灌
注：与灌注前准备不充分 有关。
• P2 潜在并发症: 膀胱刺激
征：与化疗药物刺激有关。
• P3 潜在并发症：出血：
与化疗药物刺激有关。
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吡柔比星 是半合成的蒽环 类抗癌药，通过直接嵌入 DNA双螺旋链，抑制 DNA聚合酶，阻止核酸合 成，在G2期使细胞不能进 行分裂，而导致肿瘤细胞 死亡。对耐阿霉素肿瘤细 胞也有效
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丝裂霉素（MMC） 为抗生 素类抗肿瘤药物，相对分 子质量大于200，一般不 为膀胱粘膜所吸收，用于 膀胱灌注时，可在局部形 成高浓度药液，杀灭肿瘤 细胞，是常用的膀胱灌注 化疗药物之一。丝裂霉素 20~40mg, 每周1次，连 续8次后改为每月1次, 持 续2年，对预防膀胱癌的 复发及进展有一定作用。
膀胱灌注目的
-根除存在的病灶 （辅助）
-预防复发（预防） -预防进展（延缓）
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膀胱灌注时间
-TUR之前使用: 使切除更容易
-术后24H内立即用: 预防种植转移， 复发率降 低40％
-术后坚持膀胱灌注化疗: 消灭残留肿瘤,预防复发
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膀胱灌注常用药物2
表柔比星 是细胞周期非特 异性药物，其主要作用部 位是细胞核。本品的作用 机制与其能与DNA结合有 关。细胞培养研究表明本 品可迅速透入胞内，进入 细胞核与DNA结合，从而 抑制核酸的合成和有丝分 裂。
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膀胱灌注前准备
1. 膀胱灌注前嘱患者2-4h禁水，以减少尿液对灌注 药物的稀释。
2. 灌注前签特殊检查治疗同意书。（感染、出血、 尿道狭窄、过敏等）
3. 灌注前清洁会阴，备F16号的乳胶尿管，一次性 导尿包，遵医嘱用30ml液体充分溶解药物，对于 女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁止灌 注。
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灌注后护理
• 灌注完毕，嘱患者卧床1h，分别仰卧位、俯卧位、左侧 卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留1h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液 生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激， 以免造成化学性膀胱炎。
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概述
膀胱癌是泌尿外科最常 见的恶性肿瘤，世界范围 内，膀胱癌的发病率居全 身恶性肿瘤第九位，在男 性排名第六位，女性排在 第十位之后。在我国发病 率低于西方国家，好发年 龄为 50～70岁，男性发 病率为女性的4倍。
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膀胱灌注健康指导
• 术后坚持膀胱灌注化疗药物
1每周灌注1次，共6次。 2以后根据B超、血、尿常规复查结果，如膀胱内无肿瘤 复发，可改为2周1次，6次后复查膀胱镜。 3若有复发，立即再次手术治疗，无复发者可将灌注间隔 时间延长至1个月，1年后若无肿瘤复发，可将灌注间隔时 间延长至2个月 4终身灌注，每2-3年复查膀胱镜。
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膀胱癌的治疗
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法 1．TURBT十膀胱灌注 2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术
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