镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例

多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ，常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ，且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 ｘ线 片示 ：骨折 临床 愈合 ，无 内固定 松动 、滑 脱 ，
对位好 ，胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 ７—２ ｄ １ ，平均 １ ｄ ２ ，患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 ３ ２例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 ， 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法： ３ 对 ２例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ，以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ，打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ，未
９８ ４．
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ，
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
２ 结 果
［ ］卓锦春 ，赵学维 ，徐志飞 ． ２ 创伤性连枷胸的诊 治进展 ［ ］．山东医药 ， Ｊ ２０ ， ８ （５ ：１０一 １． ０８ ４ １ ） １ Ｉ１
（ 收稿 日 ：２ １． ．０ 期 ０ ０ ５３ ）
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ，取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ，
冰 水 中展 开 ，放 至 骨 折 端 ，用 ４ ～５ ｃ 温 盐 水 纱 布 外 ０ ＯＣ的 敷 。活 动 骨折 两 端 ，证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优
ｌ ｌ ， ８～ ２ １ ，３５例 。 ｈ０例 ４ ７ ｈ ７例 ｄ
１２ 治 疗 方 法 ．
点是 ；（ ）在低温 时齿臂展开 ，在体 温下恢 复原状 ，使骨 １
折内固定变得简单 方便 ； （ ）不破坏 骨髓 ，减少手 术时 间 ２
取得 了满意的疗效 ，报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
月 。切 口均 Ｉ 期愈合 ，无并 发症 发生 。
３ 讨 论
以往肋骨骨折多采用保守治疗 ，传统方 法并发症较多 ， 病程长 。为达到消除胸壁 浮动 、连枷胸 ，尽 可能 减少风险 ，
缓解病 人的痛苦 ，采用 内 固定 器械进 行手术 内 固定 纠正连 枷 胸已成为 趋势 ，并 越来 越倾 向于操 作简 单和 微创 化。
济 负 担 ． 人 主观 上 乐 于接 受 。 病
骨折端 ，分离骨 膜 ，避免损 伤肋 问血管 和神经 ，先行 处 理
胸腔 问题 ，然后 巾钳 固定 骨折 断段 ，如有碎骨块 给予复位 ，
总之 ，镍钛记忆合 金环 抱器治 疗多发 性肋 骨骨折具 有 手术 简单 、创伤 小 、固定 牢 固、疗效 显 著等优 点 ， 目前 是
者 恢 复 良好 ，痊 愈 出 院 。随 访 时 间 ３～１ 月 ，平 均 １ ２个 ０个
治疗 多发性肋骨骨折 已成 为一 种趋 势… ，并越来越 倾 向于 操作简单和微创化 。本科 自２０ ０ ７年 １ ２月 ～２０ ０ ９年 ｌ ２月 采用镍 钛记忆合 金环抱器 治疗多发性 肋骨骨折 患者 ３ ２例 ，
以及对周 围组织 的损伤 ； （ ）具有 抗旋 转性 ，不 易移位 ， ３
固定牢 固； （ ） 固定后 咳嗽疼痛消失快 ，减 少 了肺部感 染 ４ 和肺不张 的可能性 （ ）组 织相 容性好 ， ５ ，手 术后排 异 的可 能性减小 ，伤 口愈合快 ；（ ）镍钛 合金 不易发 生 电解 ，若 ６ 无特殊可终生携带 ，不必二 次手术 取 出，减 轻 了病 人的经
器等 。钢丝 、克 氏针 固定 肋骨不 牢靠 ，病人 术后 疼痛 持续 时 间长 ，影响早 期咳 嗽、排痰 ，活 动后容 易骨 折移 位 ；钢 丝 、克 氏针往 往 需要 取 出。骨科 钢板 固定 肋 骨骨 折 牢靠 ， 需要剥 除更 多骨 膜 ，手 术 时 间 长 ，增 加 麻 醉 时间 及 手 术
人 院后 ，先按胸部 外伤 常规处理 。如 多根 多段 骨折 者 先予 以软敷料 包扎 ，胸带 固定 ，避免 反常 呼吸 ，呼 吸 困难 者给予呼吸机辅 助呼 吸 ，积 极完善 相关检查 ，合 并血 气胸 及其他骨折者可一并处 理。根据 骨折部位 采取侧 卧位 或平 卧位 ，患侧 垫高 ，气 管插 管静脉 复合麻 醉 ，根据 骨折部 位 采取骨折上 方纵切 口，进 入肌层 后 ，沿肌 肉走形 方 向暴 露
［ ］费军 ，余洪俊 ，黄显凯 ，等 ．连枷胸 手术 内固定的选择 和意义 ［ ］． ３ Ｊ
创伤外科杂志 ， ０３ ２ ０ ，５ （ ） ３ ０— １． ４ ： １ ３１
３ ２例患者术 后呼吸疼 痛立 即缓解 ，呼吸功能 明显改善。 术后无切 口感染 、肺 不张及肺 部感染 发生 。治疗 ４周后 复
并发症少等优点 ， 是一 种 治 疗 多 发 性肋 骨骨 折 较 好 的 方 法 。
【 关键词】 多发性肋 骨骨折 ； 内固定术 【 中图分 类号 】２４１ Ｒ７． 【 文献标识码 ｌ Ａ 【 文章编号 】０７— ５７２ １）９一 １２ ０ １ ０ ８ １（００ ｌ ｏ １ — １
抱器在全麻下行小切口重点 内固定术。观察术后住院时间 、 骨折愈合及相关并发症情况 。结果 ：２例患者均获 随访 ， ３ 随机时问 ３～ｌ ２个月 ， 平
均 １ 个月。切 口 Ｉ Ｏ 均 期愈合 ， 发症发生。结论 ： 钛合金接骨板治疗 多发性肋 骨骨折具有创伤小 、 无并 镍 操作 简便 、 固定可靠 、 组织相容 性好 及
风险。
骨骨折 ９例。开放 性 骨 折 ３例 ，多根 多 处 明显 错 位者 １ ０ 例 。前侧胸壁骨折 ２ ３例 ，侧 后胸 壁 ３ ２例。均合 并不 同程
度血胸或血气胸 ，合并肺挫 伤 １ 、肝破裂 ２例 、胸 腹联 ８例 合伤 ３ 、四肢骨折 ７例、锁 骨骨折 ３例 。伤后 手术时 问 ： 例
本组 ３ ２例 ，男 ２ 例 ，女 １ ；年龄 ２ ～ ８岁 ，平均 ｌ １例 ｌ６
４． ６ ４岁 。交通事故 伤 ２ １例 ，摔伤 ５例 ，压砸伤 ４例 ，打击 伤 ２例 。右侧肋骨骨折 ｌ ，左侧肋骨 骨折 ６例 ，双侧肋 ７例
术 中植人材 料有 多种 ，如 钢丝 、克 氏针 、薄 形钢板 、环抱
［ ］１ ａ ｋ Ｙ ａ ａａｉ ，Ｓｉｏ ｋ Ｍ，ｅ ａ Ｓ哂ｃｌ ｔ ｉ ａ ｔ ｎ ｆ Ｉ １ ｗ ｓ ｉ ，Ｋ ｗ ｓｋ Ｓ ｂ ｚ ｉ ａ ｎ ａ ￡１ ｕ ａ Ｓ ｂｉ —ｉ Ｉ ． ａｌ ｚ ｏｏＭ】 一 ｔ ｌ Ｒｂ Ｆａｔ ｅ ａｄ Ｆ ｉ Ｃ ｅ Ｊ Ｋ ｏｕ Ｇ ｋ ，２０ ，５ （ １ ：９０ ｉ ｅ ｉ ｒ ｕ ｎ ｌ ｌ ｈ ｓ ｐ ｃｒ ａ ｔ［ ］． ｙｂ ｅ ａ ０ ６ ９ １ ） ８
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 妊
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
ｌ２・ ｌ
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｍａ ｏ ｅｈ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｅ ｊｕ ｌ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｎ ｈ