镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。
在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。
就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。
其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。
62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。
此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。
通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。
例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。
在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。
镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一，占胸部创伤 10%-26%[1]，我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例，效果满意，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组男25例，女6例，年龄18-71岁，平均46岁，受伤后3-45小时入院，均为闭合性损伤。
致伤原因：交通事故伤21例，摔伤6例，坠落伤3例，挤压伤1例，多发肋骨骨折伴连枷胸18例，单侧骨折20例，其中左侧15例，右侧5例，双侧骨折11例，合并创伤性湿肺27例，合并血、气胸25例，伴其他部位损伤18例（肝破裂2例，脾破裂1例，颅脑损伤8例，其他四肢骨折9例，骨盆骨折2例，肩胛骨骨折4例，膈肌破裂2例，锁骨骨折6例），肋骨骨折数量4-13根，肋骨骨折部位3-10肋。
入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术，入院后7h-6d内手术。
1.2手术方法：进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉，术前准备包括胸部平片、CT，必要时予以CT重建，可以更好地显示骨折的部位，有无移位，更有利于切口的设计。
合并肝脾破裂者术中同时处理，颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定，合并其他部位的骨折可延后处理。
手术切口根据肋骨骨折部位确定。
若骨折位于腋下则选择腋下纵切口，位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口，多根单处骨折可选择沿骨折线切口，若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口，沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。
无需开胸者则在胸壁外操作，游离皮瓣显露骨折端，电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜，向两侧剥离约3cm，勿损伤肋间血管和神经，解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0-4℃消毒冰盐水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用注射器喷洒40℃热盐水，环抱器各齿臂自动收紧恢复原位，牢固固定骨折端，同样方法依次固定其他骨折肋骨。
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床观察
的一大难题。 随着社会的发展， 感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点。
肺炎 支原 体、 炎衣 原体 、 团菌等 非典 型致病 源在 Ｃ Ｐ中的地 位逐渐 变 肺 军 Ａ 得重要 ， 主要致 病源 之一 。 成为 目前 ， 各国指 南也 都将非典 型病原 体置于 非 常重要 的地位 。 均强调 在 Ｃ Ｐ Ａ 经验 眭治疗 中应覆盖 可能 出现的 非典型病 原
【 图分类号 】１ ８ ． 中 １ ３１ ６ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ｌ０ ４ — ２ １７ — ５ ３２ Ｉ ）Ｉ一 ０ １ ０
对于 出 现了伴血 和气胸 的患者 ， 以对 他们 采取胸腔 闭式引 流的方 式辅助 可
肋骨骨 折 是临 床上 比较常见 的骨 折， 以前 以非 手术 治疗 为主 ， 疗效 不
全球非典型病原体在Ｃ Ｐ Ａ 中的发生率持续升高。 有专家人为， 肺炎支
原体等 非典型病 原体极有 可能 在将来取 代肺 炎链 球菌 ， 而成为 Ｃ Ｐ Ａ 最主要 的痫 原体 。 尽管 Ｃ Ｐ Ａ 初始抗 菌 治疗是 否都 需要 覆盖 非典型病 原 体， 尚需进
～
上世纪 ８年代 人们 才认识 到肺 炎衣原体 是 呼吸道致 病菌 。 究显示 ， ０ 研 肺炎衣 原体抗 体 的阳性率 ５ 以下的 儿童很低 ， 岁 随着 年龄增 招逐 渐升高 ， 学
佳， 风险较大， 有明显错位的都遗留畸形愈台及胸廓畸形等问题。 我科自２０年５ ０９ 月至２ １年４ ０１ ， ｑ用镍钛记忆合金环抱器固定治疗３％ ｏ 多根肋骨骨折患者， 效果 良好。 现报告如下：
１ 临床 资料
治疗 。 按照肋骨骨折数量的不同， 选择合适的固定位置， 通常选胸壁塌陷最
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗
手术
测量肋骨横径， 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 ， 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开， 迅速从骨折处上方或下方套入， 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器， 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 ， 探查胸腔（必要时）， 留置胸腔闭式引流管 ，
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失，疼 痛减轻，病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称，两肺复张良好，肋 骨对位满意，顺利出院。术后6个月复查胸 片，骨折全部骨性愈合。
切口选择
（1）切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术； （2）标准的后外侧切口常见，在准备固定之肋骨
处为中心，也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定； （3）肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁， 尽可能恢复胸廓原有形态，手术本身对胸壁有一 定的损伤，因此，手术只需对重点区域肋骨复位 内固定，而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
（1）胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术， 附加肋骨内固定；
（2）患者的骨折类型适合手术内固定，且 能达到固定效果者；
（3）胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难， ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显；
（4）无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一，有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题，手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折，特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
（4）术后原连枷区回复致正常胸廓形态， 使其反常呼吸消失，对恢复患者的肺功能， 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义；
（5）该环抱器用惰性金属制成，如果患者
无明显排异反映，一般不需要再次手术取
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。
结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析
性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗 的临床资料 。结 果 所有患 者均行镍 钛记忆合金 环抱器 内固定 ， 术后胸 廓塌陷 畸形改善 ， 胸痛显著减轻 ， 无反常呼吸 ， 呼吸功能得到改善 。术后 １ — ２月随诊 ， 胸 片示 内固定牢固 ， 无松动移位 ， 骨折断端对位对 线好 ， 胸廓无 明显畸形 。结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低 、 操作 简单 、 固定可靠 、 组织相 容性好
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记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折30例
记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折30例肋骨骨折为胸部常见损伤，多伴呼吸、循环功能障碍，若不及时治疗会导致病情加重甚至危及生命。
因此早期治疗尤为重要。
近两年来我院用记忆合金环抱式肋骨接骨器（兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的记忆合金YTNH型环抱式肋骨接骨器，以下简称记忆合金肋骨接骨器）治疗肋骨骨折30例，现报道如下：１临床资料１．１一般资料：30例病人中男25例，女5例，年龄20～60岁，其中车祸伤23例,摔伤5例，机器压榨伤2例。
所有病例均为多根、多处肋骨骨折，错、移位明显，胸廓畸形，伴有血气胸，其中20例有连枷胸并伴有反常呼吸。
１．２手术方法：所有病例均在全麻下行剖胸探查，肋骨骨折复位记忆合金肋骨接骨器内固定手术。
手术切口兼顾肋骨骨折部位，选用后外侧或前外侧切口。
胸内探查，修补肺、支气管、纵隔等损伤，彻底胸内止血后，进行肋骨骨折复位内固定。
术中根据需要，适当延长切口，钝性分离胸壁肌肉，暴露肋骨骨折部位，复位肋骨。
复位时，仅剥离肋骨断端少许肋间肌，不需剥离骨膜，断端为粉碎性骨折者，复位后将骨碎片放回原处用10号丝线绑扎固定。
先将记忆合金肋骨接骨器放在无菌冰盐水中撑开变形。
骨折复位成功后，迅速将已变形之记忆合金肋骨接骨器固定于骨折部位，用注射器将37℃左右之无菌生理盐水滴注于记忆合金肋骨接骨器上，记忆合金肋骨接骨器迅速变形，恢复原状，从而将肋骨骨折部位牢牢固定。
１．３术后处理：所有病例术后均行胸腔闭式引流。
常规于手术前、手术中各使用1次抗生素，手术后使用3次抗生素。
术后第一天即鼓励患者下床活动。
2结果30例病人均于术后第八天拆线，1例伤口感染。
术后门诊定期随访，随访时间8～12月。
30例病人术后6月复查胸部X线片，结果均显示肋骨骨折处可见环抱式金属内固定物，内固定物无松脱无断裂，骨折处有骨性骨痂形成，骨折线消失，骨折断端对位良好，无错移位。
随访结果，30例病人肋骨骨折均骨性愈合，无畸形愈合，无骨不连发生。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月x线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折30例临床观察
【 键 词 】 骨 骨 折 ； 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 ； 固 定 关 肋 镍 内
时 图分类号】 ６ ３１ Ｒ８．
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）０ ａ一 ５ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）１ ６ Ｏ
并 不 同程 度 的 血 气 胸 和 创 伤 性 湿 肺 。其 中合 并 颅 ｌ例 ， 肠破裂 １ ， 例 锁骨 、 肩胛 骨及 四肢 骨折 １ 例 。 ６
本 组 术 前 均 经 胸 片 及 胸 部 Ｃ 检 查 明 确 骨 折 部 位 及 肋 骨 骨 Ｔ
肋 骨骨 折 已成 为一 种 趋势 。笔 者认 为 凡重 叠错 位 的 以 ３ ９ － 肋 为 主 的肋 骨骨 折 、 多根 多 处 骨折 伴 反 常 呼吸 、 放性 肋 骨 开 骨 折 以及 需 剖胸 探 查 治疗 的 肋骨 骨 折 均 为切 开 内固定 手 术 指 征 。对 于 １ ２肋骨 骨折 ， ～ 因位 置高 、 近 大血 管 ， 术 风险 邻 手 和 难度 较大 ， 除特殊 情 况外 手术 应慎 重 。 １ ～ ２肋骨 折 ， 对 Ｏ１ 一 般对 呼 吸功能 影 响不 大 ， 可采 取外 固定治疗 。对太 靠近 椎体 的肋骨 后 枝骨 折 ． 由于该 处 骨折 常 较稳 定 ， 且 不易 安 置接 而 骨器 ． 也应 考虑 以非 手术 治疗 为 主 。当然肋 骨 骨折 是否 采取 手 术治 疗 ， 最终 还 需根 据 患 者 当时 的 全身 情 况 ， 有无 心 肺 等 重要 脏器 的基 础性 疾 病及 相关 因素 而综 合评估 。
３１肋 骨 骨 折 的 手 术 指 征 ． 既 往 肋 骨 骨 折 多 采 用 胸 带 外 固 定 、 骨 折 处 胶 布 重 叠 固
镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察
镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【摘要】Objective To explore the clinical effect of nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation in the treatment of patients with multiple rib fracture. Methods 58 multiple fractured ribs patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.30 patients of the observation group were treated with nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation, 28 patients of the control group were treated with conservative treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The average length of hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group (t = 11.75, P < 0.01). The excellent rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (Χ2=4.87, P < 0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 16.67%, which was significantly lower than the control group (42.86%, Χ2-4.79, P < 0.05). Conclusion The surgery operation of nickle titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rip fracture is simple, which has shorter hospital stay and higher excellent rate, it is worthy of clinical application.%目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效.结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(t = 11.75,P ＜ 0.01);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.87,P ＜ 0.05);观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P ＜ 0.05).结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】2页(P179-180)【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;肋骨骨折;内固定【作者】王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【作者单位】湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800【正文语种】中文【中图分类】R683.1肋骨骨折约占胸部创伤总病例的10%～26%，近年来随着交通业和工业的发展，肋骨骨折的发生率及严重程度呈逐渐上升趋势。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。
可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。
目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。
均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3～15处。
均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。
患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。
镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折附36例临床体会
镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折附36例临床体会【摘要】目的探讨应用镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗多发肋骨骨折的方法和疗效。
方法回顾性分析我院2005年6月至2010年6月所采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，所有患者均行切开复位，肋骨内固定，观察骨折愈合及相关并发症情况。
结果绝大部分患者可早期下床活动，肋骨骨折获临床愈合，且无明显并发症发生。
结论应用镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点，有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法，值得临床推广。
【关键词】肋骨骨折;镍钛合金环抱器；内固定肋骨骨折在胸部创伤中最为多见，患者常疼痛明显，其中多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸活动(连枷胸)，常严重影响患者的呼吸和循环功能，多需要进行胸廓固定治疗。
目前临床上采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化。
2005年6月至2010年6月我们采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，取得了令人满意的疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男23例，女13例。
年龄22~74岁，平均39岁，肋骨骨折3~18根。
致伤原因：道路交通伤26例，坠落伤6例，挤压伤4例。
合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤8例，肺挫伤30例，血气胸21例，胸骨骨折4例，骨盆骨折3例，四肢骨折10例，脊椎骨折3例，锁骨骨折7例。
本组病例均有胸痛及呼吸困难。
1.2 方法全麻下患者取健侧卧位，可根据所需要固定肋骨的部位及数量做纵行切口或斜切口。
切口长8~12 cm，逐层切开皮肤及皮下组织各层，显露骨性胸廓，暴露骨折端，去除骨折端软组织，无需过多剥离骨膜，手法解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号镍钛合金环抱器，置于0～4℃消毒水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用40～45℃热盐水湿敷后，环抱器自动收紧，并紧紧环抱骨折端，将胸壁塌陷最明显处或有多段骨折的肋骨进行固定。
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10%～26%。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),极易造成患者死亡。
传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症［1］,很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显,肺不能快速有效膨胀,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他脏器损伤时,治疗更棘手。
标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器2007年3月至2010年1月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例30例,术后呼吸功能立即改善,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例男23例,女7例;年龄25～76岁;单侧肋骨骨折3～10根,26例浮动胸壁患者,胸廓塌陷变形20例,合并肺挫裂伤血气胸27例;胸脑复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤11例,胸腹联合伤者9例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
致伤原因:交通事故20例,高处坠落伤3例,挤压伤7例。
1.2手术方法气管插管全身麻醉,取健侧卧位。
切口选择,一般后肋骨折, 采用听诊三角切口,在听诊三角肌间隙内充分游离后,骨折断端暴露良好。
腋段肋骨骨折采用腋下直切口,钝性分离背阔肌及锯肌,亦能很好暴露骨折断端,合并前肋的多发多段骨折,采用竖斜切口,很少采用肋骨走向切口。
注意勿损伤肋间神经和肋间血管,无需过多剥离骨膜,复位后,根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器,由远至近选择支撑能力较强的骨折部位进行固定。
一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷,消除反常呼吸作用。
对后肋的固定,最高达到第4肋,高位肋骨内固定,因有肩胛骨屏障保护则比较困难。
术毕紧密缝合各层组织。
如有肺损伤,血气胸,需固定前行肺修补、止血并放置胸腔闭式引流。
关胸前要充分鼓肺,检查胸廓的稳定性,关胸后胸带适当固定。
1.3疗效评定标准参照文献[1]疗效评定标准:(1)优:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位好、双侧胸廓对称;(2)良:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位较好、双侧胸廓基本对称;(3)可:胸壁略有疼痛、影像学检查示少数肋骨对位差,但移位在3mm以内,胸廓稍有塌陷或不对称;(4)差:胸壁疼痛、肋骨对位移位在3mm以上。
镍钛记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７ 圈衄
总之 ，在 甲状腺 手术中手术者 必须熟悉 甲状腺解剖知识 ，对于 手 术 中解剖 关系不清 、巨大肿块 、变异 、粘连较重患者 应根据具体情 况 细心操作 ，止血钳夹 时小 心谨慎 ，切勿 盲 目，提高手 术医师的手术 操
１ ． ３ 术后 护理 ①术后常规使用抗生 素３ ｄ ～ １ 周 ，预 防胸腔 内感染 ；②密切关注 患
近年 来 ，随着机动 车辆的增加 、交通 运输业和机械 工业
的发展 ，其 发病率 和严重性有逐 年上升趋势 。多发肋骨骨折 可破 坏胸
廓 的完整性 ，造成胸膜 、组 织、血管损伤和 呼吸功能抑制 ，是导 致患 者 死亡的重要 原因。本 院应用镍 钛记忆合金肋 骨环 抱器治疗部分 多发
５ ４ ４ ・临床研究 ・
腺辨认不清而误切或挫伤，术中对甲状腺下动脉或其分支切断结扎时
结扎 了甲状 旁腺的供血 动脉支 ，没有保 留腺体背面部分 的完整的后被 膜 ，手术 结扎下动脉后 甲状 旁腺暂 时胜供 血不足引起症状 ，日久也能 恢复 。为 避免 甲状 旁腺损伤应做 到 ：①熟悉 甲状 旁腺解剖 、特别是
发性肋 骨 骨折 治疗 的 ｌ 岳 床推 广 。
【 关 键 词】 镍钛 记忆 合金 ；肋 骨环抱 器； 多发肋 骨骨折
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ ４ ４ — ０ ２
肋骨 骨折 是胸 外伤 中最 为 常见 的疾病 ，约 占胸 部创 伤总病 例 的
多发性肋骨骨折内固定术的围手术期护理
多发性肋骨骨折内固定术的围手术期护理【摘要】多发肋骨骨折对患者心肺功能影响大，严重危及患者生命，常常需要手术内固定。
总结32例多发肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱式接骨器行内固定的围手术期护理。
术前进行心理护理，呼吸功能锻炼；术后做好生命体征的观察，胸腔闭式引流等各种管道的护理，并发症的预防和护理，以及康复护理。
本组患者均顺利治愈出院，无严重并发症出现。
【关键词】护理；肋骨骨折；手术固定；镍钛记忆合金环抱式接骨器【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0152-01胸部损伤病人中40%～60%合并肋骨骨折[1]。
多发肋骨骨折可以引起反常呼吸，出现纵膈摆动，严重影响着患者的心肺功能，由于病情凶险，变化迅速，严重者会导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。
因此，及时正确的抢救和护理，对挽救病人的生命有着十分重要的意义。
对连枷胸，传统治疗方法有胸廓外固定、肋骨牵引、钢丝内固定等，固定效果不明显，恢复时间长。
本院自2009年4月～2012年6月应用镍钛记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折病人32例，效果满意，现将护理体会报道如下：1临床资料本组32例患者中，男性28例，女性4例，年龄22～49岁。
致伤原因：交通事故伤24例，高处坠落伤6例，挤压伤2例。
肋骨骨折3～10根；双侧肋骨骨折6例。
本组合并血气胸和肺挫伤32例。
有明显胸壁塌陷畸形25例，存在反常呼吸15例。
2术前护理2.1急救处理与护理使用胸廓固定带外固定，控制反常呼吸，防止纵膈摆动，维持正常的呼吸循环功能；给予氧气吸入，维持血氧饱和度在93～100%之间，以保证各重要脏器供氧。
患者如无休克倾向，可给予半卧位，以缓解呼吸困难。
如患者呼吸困难、严重憋喘，或伴有意识障碍者，立即通知医生，急诊行穿刺、胸腔闭式引流术等。
2.2呼吸功能锻炼骨折处疼痛会在深呼吸或咳嗽时加剧，常限制正常的咳嗽，极易造成肺不张，同时呼吸变浅，容易导致低氧血症。
多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理体会
多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理体会摘要：目的：探讨多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理。
方法：对31例多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术患者的心理状态，术前术后护理，并发症预防，排痰护理及产生呼吸痛护理进行回顾分析。
结果：所有患者均能积极配合手术及护理。
体现患者术后并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，心理焦虑情绪明显减轻，呼吸道通畅，呼吸痛明显减轻。
结论：应用记忆合金环抱器内固定术治疗多根多段肋骨骨折，具有创伤性小，固定牢靠，并发症少等优点，是一种治疗多根多段肋骨骨折最理想的方法。
关键词：多根多段肋骨骨折；记忆合金环抱器；精心护理在创伤患者中，胸部损伤是致残和死亡的主要原因，在创伤性死亡中占1/4，肋骨骨折是常见的胸部创伤，多根多段肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并有肺挫伤、血气胸、失血性休克等，能引起反常呼吸运动及纵膈摆动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，重者发生呼吸衰竭死亡。
患者发生创伤后未经手术治疗前，护理难度大，治疗周期长，患者容易出现咳嗽咳痰导致排痰困难，呼吸痛明显，引发肺部感染等并发症。
使患者心情抑郁和恐惧感，严重影响睡眠，降低生活质量，对患者心理和生活方式出现了明显的影响。
行记忆合金环抱器内固定术打破了以往传统的治疗方法，使患者住院时间短，减少了肺部感染等并发症的发生，降低了护理难度，提高了生活质量，均能痊愈出院。
现对我院在2010年1月至2013年1月应用记忆合金环抱器治疗多根多段肋骨骨折31例患者的护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例31例，男性26例，女性5例，年龄29-76岁，平均年龄52.5岁，肋骨骨折数5-10根，均为在全麻下行记忆合金环抱器内固定术术后的患者，其中出现呼吸痛2例，排痰困难1例，睡眠障碍1例。
1.2护理方法对31例患者采取常规护理和人性化护理方式进行护理，具体方法如下。
1.2.1术前评估患者接受手术治疗后，完善术前准备是非常重要的，主要评估内容包括：①评估患者详细病史，全身状态；②评估肋骨骨折数，有无反常呼吸运动；③评估患者气管位置有无偏移及有无其他并存的疾病；④评估患者骨折的部位，骨折移位情况；⑤评估患者有无咳嗽咳痰，呼吸及血氧饱和度情况。
记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折30例
ｐｌｔ ｒ ｏ ｄ， ｃ ａ ｍ ｐ ｏ ｅ ｔｅ ｌｖ ｎ ｕａｉｙ ｏ ｔ ｎｔ． ａ ｅ ａｅ ｇ ｏ ｗｈｉｈ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉｉ ｇ ｑ ｌｔ ｆｐａｉ ｓ ｅ
［ ｙｗ ｒ ｓ ｉ ａｔｒ； ｔｒａ ｆ ａ ｏ ；ｈｐ ｅ ｏ ｌｙｅ ｒｃ ｇｐａｅ Ｋｅ ｏ ｄ ］ｒ ｆ ｃ ｅ ｉ ｅｎｌ ｘｔ ｎ ｓａ ｅｍ ｍ ｒ ａ ｏ ｍｂａｉ ｌ ｂｒ ｕ ｎ ｉ ｉ ｙ ｌ ｎ ｔ
Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｈ ａ ａ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ ３ ａ ｅ ｉ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｆａ ｔ ｒ ｔ ｈ ｈ ｐ ｍｏ ｌ ｙ ｅ ｒ ｃｎ ｌｔ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｔ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｍｕ ｔ ｌ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｗｉ ｔ ｅ ｓ ａ ｅ ｍｅ ｒ ａｌ ｍｂ ａ ｉ ｇ ｐ ａｅ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｈ ｉ ｂ ｈ ｙ ｏ
肋骨 属人 体 中轴骨 ， 常成 人左 右共 有 １ 正 ２对肋 骨 。骨 ｌ 生胸廓 用 于支 撑 和保 护胸 腔 内脏 器 ， 人 的 与
呼吸功 能息 息相关 。胸 外伤 中直接 或 间接暴 力均 可
对照结 果 的慢性 病 ， 慢 性 支气 管 炎 、 气 肿 、 心 如 肺 冠 病和 胸部 肿 瘤 等 。 患者 术 前 均 经 ｘ 线 片 、 Ｔ肋 骨 Ｃ
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多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ，常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ，且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 ｘ线 片示 ：骨折 临床 愈合 ，无 内固定 松动 、滑 脱 ，
对位好 ，胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 ７—２ ｄ １ ，平均 １ ｄ ２ ，患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 ３ ２例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 ， 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法： ３ 对 ２例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ，以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ，打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ，未
９８ ４．
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ，
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
２ 结 果
［ ］卓锦春 ，赵学维 ，徐志飞 ． ２ 创伤性连枷胸的诊 治进展 ［ ］．山东医药 ， Ｊ ２０ ， ８ （５ ：１０一 １． ０８ ４ １ ） １ Ｉ１
（ 收稿 日 ：２ １． ．０ 期 ０ ０ ５３ ）
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ，取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ，
冰 水 中展 开 ，放 至 骨 折 端 ，用 ４ ～５ ｃ 温 盐 水 纱 布 外 ０ ＯＣ的 敷 。活 动 骨折 两 端 ，证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优
ｌ ｌ ， ８～ ２ １ ，３５例 。 ｈ０例 ４ ７ ｈ ７例 ｄ
１２ 治 疗 方 法 ．
点是 ；（ ）在低温 时齿臂展开 ，在体 温下恢 复原状 ，使骨 １
折内固定变得简单 方便 ； （ ）不破坏 骨髓 ，减少手 术时 间 ２
取得 了满意的疗效 ，报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
月 。切 口均 Ｉ 期愈合 ，无并 发症 发生 。
３ 讨 论
以往肋骨骨折多采用保守治疗 ，传统方 法并发症较多 ， 病程长 。为达到消除胸壁 浮动 、连枷胸 ，尽 可能 减少风险 ，
缓解病 人的痛苦 ，采用 内 固定 器械进 行手术 内 固定 纠正连 枷 胸已成为 趋势 ，并 越来 越倾 向于操 作简 单和 微创 化。
济 负 担 ． 人 主观 上 乐 于接 受 。 病
骨折端 ，分离骨 膜 ，避免损 伤肋 问血管 和神经 ，先行 处 理
胸腔 问题 ，然后 巾钳 固定 骨折 断段 ，如有碎骨块 给予复位 ，
总之 ，镍钛记忆合 金环 抱器治 疗多发 性肋 骨骨折具 有 手术 简单 、创伤 小 、固定 牢 固、疗效 显 著等优 点 ， 目前 是
者 恢 复 良好 ，痊 愈 出 院 。随 访 时 间 ３～１ 月 ，平 均 １ ２个 ０个
治疗 多发性肋骨骨折 已成 为一 种趋 势… ，并越来越 倾 向于 操作简单和微创化 。本科 自２０ ０ ７年 １ ２月 ～２０ ０ ９年 ｌ ２月 采用镍 钛记忆合 金环抱器 治疗多发性 肋骨骨折 患者 ３ ２例 ，
以及对周 围组织 的损伤 ； （ ）具有 抗旋 转性 ，不 易移位 ， ３
固定牢 固； （ ） 固定后 咳嗽疼痛消失快 ，减 少 了肺部感 染 ４ 和肺不张 的可能性 （ ）组 织相 容性好 ， ５ ，手 术后排 异 的可 能性减小 ，伤 口愈合快 ；（ ）镍钛 合金 不易发 生 电解 ，若 ６ 无特殊可终生携带 ，不必二 次手术 取 出，减 轻 了病 人的经
器等 。钢丝 、克 氏针 固定 肋骨不 牢靠 ，病人 术后 疼痛 持续 时 间长 ，影响早 期咳 嗽、排痰 ，活 动后容 易骨 折移 位 ；钢 丝 、克 氏针往 往 需要 取 出。骨科 钢板 固定 肋 骨骨 折 牢靠 ， 需要剥 除更 多骨 膜 ，手 术 时 间 长 ，增 加 麻 醉 时间 及 手 术
人 院后 ，先按胸部 外伤 常规处理 。如 多根 多段 骨折 者 先予 以软敷料 包扎 ，胸带 固定 ，避免 反常 呼吸 ，呼 吸 困难 者给予呼吸机辅 助呼 吸 ，积 极完善 相关检查 ，合 并血 气胸 及其他骨折者可一并处 理。根据 骨折部位 采取侧 卧位 或平 卧位 ，患侧 垫高 ，气 管插 管静脉 复合麻 醉 ，根据 骨折部 位 采取骨折上 方纵切 口，进 入肌层 后 ，沿肌 肉走形 方 向暴 露
［ ］费军 ，余洪俊 ，黄显凯 ，等 ．连枷胸 手术 内固定的选择 和意义 ［ ］． ３ Ｊ
创伤外科杂志 ， ０３ ２ ０ ，５ （ ） ３ ０— １． ４ ： １ ３１
３ ２例患者术 后呼吸疼 痛立 即缓解 ，呼吸功能 明显改善。 术后无切 口感染 、肺 不张及肺 部感染 发生 。治疗 ４周后 复
并发症少等优点 ， 是一 种 治 疗 多 发 性肋 骨骨 折 较 好 的 方 法 。
【 关键词】 多发性肋 骨骨折 ； 内固定术 【 中图分 类号 】２４１ Ｒ７． 【 文献标识码 ｌ Ａ 【 文章编号 】０７— ５７２ １）９一 １２ ０ １ ０ ８ １（００ ｌ ｏ １ — １
抱器在全麻下行小切口重点 内固定术。观察术后住院时间 、 骨折愈合及相关并发症情况 。结果 ：２例患者均获 随访 ， ３ 随机时问 ３～ｌ ２个月 ， 平
均 １ 个月。切 口 Ｉ Ｏ 均 期愈合 ， 发症发生。结论 ： 钛合金接骨板治疗 多发性肋 骨骨折具有创伤小 、 无并 镍 操作 简便 、 固定可靠 、 组织相容 性好 及
风险。
骨骨折 ９例。开放 性 骨 折 ３例 ，多根 多 处 明显 错 位者 １ ０ 例 。前侧胸壁骨折 ２ ３例 ，侧 后胸 壁 ３ ２例。均合 并不 同程
度血胸或血气胸 ，合并肺挫 伤 １ 、肝破裂 ２例 、胸 腹联 ８例 合伤 ３ 、四肢骨折 ７例、锁 骨骨折 ３例 。伤后 手术时 问 ： 例
本组 ３ ２例 ，男 ２ 例 ，女 １ ；年龄 ２ ～ ８岁 ，平均 ｌ １例 ｌ６
４． ６ ４岁 。交通事故 伤 ２ １例 ，摔伤 ５例 ，压砸伤 ４例 ，打击 伤 ２例 。右侧肋骨骨折 ｌ ，左侧肋骨 骨折 ６例 ，双侧肋 ７例
术 中植人材 料有 多种 ，如 钢丝 、克 氏针 、薄 形钢板 、环抱
［ ］１ ａ ｋ Ｙ ａ ａａｉ ，Ｓｉｏ ｋ Ｍ，ｅ ａ Ｓ哂ｃｌ ｔ ｉ ａ ｔ ｎ ｆ Ｉ １ ｗ ｓ ｉ ，Ｋ ｗ ｓｋ Ｓ ｂ ｚ ｉ ａ ｎ ａ ￡１ ｕ ａ Ｓ ｂｉ —ｉ Ｉ ． ａｌ ｚ ｏｏＭ】 一 ｔ ｌ Ｒｂ Ｆａｔ ｅ ａｄ Ｆ ｉ Ｃ ｅ Ｊ Ｋ ｏｕ Ｇ ｋ ，２０ ，５ （ １ ：９０ ｉ ｅ ｉ ｒ ｕ ｎ ｌ ｌ ｈ ｓ ｐ ｃｒ ａ ｔ［ ］． ｙｂ ｅ ａ ０ ６ ９ １ ） ８
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 妊
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
ｌ２・ ｌ
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｍａ ｏ ｅｈ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｅ ｊｕ ｌ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｎ ｈ