外科超声刀的使用

超声刀的临床应用三
在心血管外科的手术应用
Hook / Curved Blade • 乳内动脉游离
超声刀的临床应用四
在妇产科腔镜手术中的应用
5mm/10mm Hook & 5mm Curved Blade
• 粘连松解 • 肌瘤切除术 • 子宫, 附件
LaparoSonic Coagulating Shears (LCS)
• 粘连松解 • 肌瘤切除术 • 子宫, 附件
超声刀的临床应用五
在妇产科开放手术中的应用
5mm Hook / Curved Blade
• 开放切口 • 粘连松解 • 肌瘤切除术 • 全宫切除
5mm Coagulating Shears (CS)
• 肌瘤切除 • 全宫切除
安装过程
⒈接电源线 ⒉接脚踏 主机部分---红点对红点 脚踏部分---用力按紧电缆线接口再旋紧，
的结扎或手术.
超声刀的临床应用一
在普外及泌尿外科腔镜手术中的应用
5mm/10mm Ball • 肝床的止血
5mm/10mm Hook & 5mm Curved`Blade
• 胆囊切除术
• 阑尾切除术
LaparoSonic Coagulating Shears (LCS)
• 胃底折叠术 (GERS) • 肠切除 • 脾切除术 • 阑尾 –阑尾系膜 • 甲状腺切除术 • 肾/肾上腺切除术 • 前列腺切除
超声刀的临床应用二
在普外科开放手术中的应用
5mm Hook / Curved Blade
• 切割皮肤 • 胆囊切除术 • 乳腺 • 痔疮切除术
Coagulating Shears (CS)
• 胃底折叠术(GERS) • 肠切除 • 脾切除术 • 阑尾切除 • 胃网膜/肠系膜/韧带的结扎和游离 • 痔疮切除术
•减少组织焦化(焦痂形成)及干燥化坏死 ---减少术后出血的风险
•不产生烟雾,只形成水汽 ---手术野清晰(尤其在腔镜手术中)
•用一种器械完成夹,分,切,凝多种操作 ---减少术中器械的更换,加快手术时间
控制好切 / 凝效果的4要素
•能量水平(振幅大小) •刀头形状
Level 1—5 “ 锐,钝,平”三个“面”
刀头与刀鞘嘴远端并齐，任一刀面（如锐 面）对准嘴上硅胶面凹槽
对准刀面 锁定刀头 ⒍打开电源，主机自我检测3~5秒后，
Standby灯亮 ⒎调整功率，默认为Level 3和Level 5 8.GEN300主机自检
GEN300的自检
按Standby 键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮； 脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，
刀头和手柄配件等的消毒
不要高温高压消毒 可用2%碱性戊二醛浸泡 可用环氧乙烷消毒 可以用低温等离子消毒
谢谢！！
压力
能量
目标组织
能量与压力的方向成平行
切割原理二 空洞化效应
低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, 组织 层面被打开或游离.
能量
水汽 37º C
组织层面
汽化现象
水份
汽化使组织层面游离或切开
超声切割止血刀的优点
•切割组织的同时可靠地凝血 ---临床上的免结扎技术
•最小切割/凝固的热传导损伤 ---适合于重要脏器附近ห้องสมุดไป่ตู้操作
HDH05
或
HSH05
5mm
CS150 / LCS15
DH105/145
或
SH105
CS14C/CS23C 5mm
CS6S / LCS6S
LCSC5 LCS05
LCS-5 腔镜手术 5mm 超声刀头
刀头形状（一）
锐面 切割效果好
枪式手柄
钝面 切,凝效果好
平面 凝血效果好
剪式手柄
切割原理一 切割和凝固
超声刀的使用
王烁
第六师医院手术室
构造一 主机—能量发生器
能量调节钮 开关
反馈音量钮
液晶显示屏 手柄连接口
能量水平
能量水平高--切割效果好 能量水平低--凝血效果好
构造二 手柄，导连线， 刀头
(旧) 导连线
开放钳式
(新)换 能器
腔镜枪式
开放握式 腔镜握式 开放枪式
10mm刀头种类
10mm 10mm
脚踏连线处不能过度折叠 ⒊接手柄 主机部分---平口对平口
⒋安装刀头（A+B+C） A、adapter 转换帽 （10mm多用剪） B、blade 刀头 C、click 扭力扳手 （听到咔咔两声） ⒌安装刀鞘
两嘴打开，插入刀头时刀鞘嘴一定要张开， 不要过于粗暴，以免损伤刀头上硅胶环
抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞 清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免
损伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果 把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白 测试时刀头前端应张开，不要闭合，测试，术中清洗，
使用时不要和金属接触（如钛夹）
•抓持力度
刀头对组织的压榨程度
•组织张力
刀头 对组织的提拉程度
适用范围
超声刀头能对软组织进行切割,并同 时能控制出血及保持最小的热损伤。
超声止血刀在某种程度上被用来作为 一种免打结的手术刀。
超声止血刀特别适合于结扎困难的腔 镜/开放手术。
禁忌范围
超声刀不能用于骨组织的切割. 超声刀不能用于类似输卵管这类脉管
将持续3~5秒。过渡到正常音后可以开始使用； 如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，
Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤。
使用流程：安装附件-安装刀头-开主机-按Standby 键，Ready灯亮-踩脚踏，自检-到正常音后工作
刀头的故障排除
1、温度过高（持续工作时间过长，到达100 度时会自动报警）
在水中浸泡一下，降低温度 2、刀头夹有异物 在水中踩脚档振动一下，或用针把刀头的异
物勾出来
如不能排除，请用测试棒确定刀头是否已损 坏。
如同时踩下两个脚踏会报警，但不会显示故 障代码
超声刀刀头的保养
使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位 使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻