乳腺癌患者健康教育 PPT课件
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⑸ 术后5-7天：患侧的手摸对侧肩，对侧耳（也 可用健肢托患肢）。
乳腺癌术后一周后的功能锻炼
（6）术后8-9天：练习耸肩运动、肩关节抬举、 屈曲肩关节抬至90度；用健侧手托起患侧肘部慢 慢向前上方抬举，使之超过头部，患肢参与洗脸 、梳头等活动。 （7）术后第9天：以肩关节为轴心用患肢做旋转 活动。 （8）术后10天（一般在引流管拔除后伤口愈合 良好），练习患肢上举，进行“爬墙”运动，每 天标记高度，逐渐增高。在进行以上锻炼时，以 微感疼痛为度，持续用力，避免暴力，半年内坚 持锻炼。 （9）术后10-14天后：根据伤口愈合情况，酌情 练习外展运动，14天后患肢能绕过头顶摸对侧的 耳朵。
转移途径
（1）局部浸润
（2）淋巴转移
（3）血行转移
临床表现
1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。
2. 乳头改变：乳头溢液、乳头凹陷、乳头 瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样 改变
3. 乳房皮肤及轮廓改变： “酒窝征”； “橘皮征”；形成铠甲状；炎性乳腺癌会 出现乳房红、肿、热、痛；另外，晚期乳 腺癌会形成癌性溃疡。 4. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大， 晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起 肿大。
3 ）乳腺癌改良根治术：该术式保留胸肌，术后外观 效果较好，目前已成为常用的手术方式。 4）全乳房切除术：切除整个乳腺。 5 ）保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周 围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫。
主要护理诊断
1、自我形象紊乱：与乳腺癌切除术造成乳房缺失 和术后瘢痕形成有关。 2、有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患 侧上肢淋巴引流不畅等有关。 3、知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识 。 4、潜在并发症的危险：出血、皮下积液、皮瓣坏 死、上肢水肿、患肢功能障碍。
术前的护理准备工作
（ 1 ）皮肤的准备：各种需行腋淋巴
结清除的术式，应剃去腋毛。
（ 2 ）手术当日晨测生命体征，取下 假牙、发夹和金属物品等，交由家属 保管，护士准备好麻醉床、监护仪及 氧气等。
手术前健康宣教
(1)心理指导：乳腺癌患者的心理素质取决于 对癌症 及自己身体状况的认识，患者希望了解更 多有关癌症知识，所以给患者讲解乳腺癌
术后护理
（ 3 ）生命体征的监测：密切观察生命体 征变化，及时记录。 (4 ）注意术侧上肢的血运：将其屈曲放 于上腹部、制动。避免在术侧上肢作静脉 穿刺、抽血或输液，注意上肢血供情况。
(5)注意敷料是否有渗出现象：如有浸透， 应及时告知医生更换敷料。
常见术后并发症的预防
（ 1 ）出血：观察伤面敷料渗血及引流液 情况。 （ 2 ）皮下积液：如有发生及时处理①保 持引流管通畅；②加压包扎过紧时及时调 整；避免过早的进行术侧上肢外展。 （3）皮瓣坏死： 避免患侧上肢早期过度 活动。 （ 4 ）患侧上肢功能障碍及水肿：指导患 者做好术后功能锻炼。
（4）患肢功能锻炼
术后一周内患肢功能锻炼要点
⑴ 术后24小时：练习伸指、握拳简单动作。
⑵
⑶
术后1-2天：活动腕关节；
术后2ห้องสมุดไป่ตู้3天：练习屈肘屈腕，前臂伸屈动作；
⑷ 术后 3-5 天 : 用患肢手摸同侧耳和同侧肩；患 者可以用患测手进食。但嘱咐患者不要外展肩关节 ，不要拿重物，不要以患肢支撑身体重量起床。
乳腺癌患者健康教育
解剖
乳腺肿瘤高发部位
发病原因
1. 雌激素的长期刺激：月经过早来 潮、或绝经晚、未生育、晚育、或生 育后不哺乳，乳癌的发生率较高。 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺 癌相关。 3. 乳腺良性疾病：乳腺小叶有上皮 高度增生或不典型性增生可能与本病 有关。
发病原因
4. 遗传和家族史：具有乳腺癌家族史 的女性，发生乳腺癌的危险性是一般 人群的2-3倍。
2 、利于术后上肢水肿的消退，可明显降 低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿 等并发症。 3 、更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕 挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复 及患者自理能力的重建。
的相关知识及成功事例。
（2）胃肠道准备：手术前1d晚上进半流质饮食，饭后 （术前12 h）禁饮食，禁饮水4—6h。
（3）术前嘱患者训练卧床大、小便及深呼吸动作，训
练有效咳 嗽及床上翻身。
术后护理
（1）体位：全麻后患者自手术室返 回病室，应取平卧位，头偏向一侧。 生命体征平稳后，改半卧位。
（2）保持引流管通畅：妥善固定， 防止扭曲、脱落，观察引流液的性 质及量；患者下床活动时，保持引 流瓶低于引流口高度，防止逆行感 染。
患肢功能锻炼注意事项
注意事项:患肢功能锻炼应注意,术后 7 天内限制肩关节活动， 10 日内避免 肩关节外展，以免影响皮瓣愈合；皮 下积液时减少练习次数，以上锻炼要 求每天锻炼 2-4 次，每次 30 分钟。注 意避免过度疲劳，应循序渐进，适可 而止。
乳腺癌术后患肢功能锻炼的意义
1 、利于术后上肢静脉回流及引流液的流 出。
乳腺癌术后健康宣教
（1）心理护理：采取定期组织一对一的形式让已成功 的乳腺癌患者现身说法 能起到意想不到的效果。 (2）饮食管理：术后第1日开始进半流质饮食，24～ 48h后可进普通饮食。
(3）活动：术后生命体征平稳，可在床上活动双下肢
及躯干，一般于术后24小时即可下床活动。在有并发
症的情况下，适当延迟活动及减少活动量。
辅助检查
1. 乳腺钼靶：能够早期发现一些特征 性钙化。 2. 乳腺B超：乳腺癌B超扫描多表现为 形态不规则、内部回声不均匀的低回 声肿块。 3. 动态增强核磁共振：可以清晰显示 微小肿瘤。 4.活组织病理检查
手术治疗
1 ）乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、 腋窝及锁骨下淋巴结。
2 ）乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治基础上行胸廓 内动、静脉及其周围淋巴结清扫术。
5. 营养因素：高脂物质摄入过多与乳 腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，发 生乳腺癌的危险性增加。
病理分型
（ 1 ）非浸润型癌： 导管内癌； 小叶原 位癌乳头湿疹样乳腺癌。
（ 2 ）早期浸润性癌： 早期浸润性导管癌 早期浸润性小叶癌。 （ 3 ）浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样 癌、小管癌等。 （ 4 ）浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型的 80％。 （5）其他罕见癌：如炎性乳腺癌。
乳腺癌术后一周后的功能锻炼
（6）术后8-9天：练习耸肩运动、肩关节抬举、 屈曲肩关节抬至90度；用健侧手托起患侧肘部慢 慢向前上方抬举，使之超过头部，患肢参与洗脸 、梳头等活动。 （7）术后第9天：以肩关节为轴心用患肢做旋转 活动。 （8）术后10天（一般在引流管拔除后伤口愈合 良好），练习患肢上举，进行“爬墙”运动，每 天标记高度，逐渐增高。在进行以上锻炼时，以 微感疼痛为度，持续用力，避免暴力，半年内坚 持锻炼。 （9）术后10-14天后：根据伤口愈合情况，酌情 练习外展运动，14天后患肢能绕过头顶摸对侧的 耳朵。
转移途径
（1）局部浸润
（2）淋巴转移
（3）血行转移
临床表现
1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。
2. 乳头改变：乳头溢液、乳头凹陷、乳头 瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样 改变
3. 乳房皮肤及轮廓改变： “酒窝征”； “橘皮征”；形成铠甲状；炎性乳腺癌会 出现乳房红、肿、热、痛；另外，晚期乳 腺癌会形成癌性溃疡。 4. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大， 晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起 肿大。
3 ）乳腺癌改良根治术：该术式保留胸肌，术后外观 效果较好，目前已成为常用的手术方式。 4）全乳房切除术：切除整个乳腺。 5 ）保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周 围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫。
主要护理诊断
1、自我形象紊乱：与乳腺癌切除术造成乳房缺失 和术后瘢痕形成有关。 2、有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患 侧上肢淋巴引流不畅等有关。 3、知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识 。 4、潜在并发症的危险：出血、皮下积液、皮瓣坏 死、上肢水肿、患肢功能障碍。
术前的护理准备工作
（ 1 ）皮肤的准备：各种需行腋淋巴
结清除的术式，应剃去腋毛。
（ 2 ）手术当日晨测生命体征，取下 假牙、发夹和金属物品等，交由家属 保管，护士准备好麻醉床、监护仪及 氧气等。
手术前健康宣教
(1)心理指导：乳腺癌患者的心理素质取决于 对癌症 及自己身体状况的认识，患者希望了解更 多有关癌症知识，所以给患者讲解乳腺癌
术后护理
（ 3 ）生命体征的监测：密切观察生命体 征变化，及时记录。 (4 ）注意术侧上肢的血运：将其屈曲放 于上腹部、制动。避免在术侧上肢作静脉 穿刺、抽血或输液，注意上肢血供情况。
(5)注意敷料是否有渗出现象：如有浸透， 应及时告知医生更换敷料。
常见术后并发症的预防
（ 1 ）出血：观察伤面敷料渗血及引流液 情况。 （ 2 ）皮下积液：如有发生及时处理①保 持引流管通畅；②加压包扎过紧时及时调 整；避免过早的进行术侧上肢外展。 （3）皮瓣坏死： 避免患侧上肢早期过度 活动。 （ 4 ）患侧上肢功能障碍及水肿：指导患 者做好术后功能锻炼。
（4）患肢功能锻炼
术后一周内患肢功能锻炼要点
⑴ 术后24小时：练习伸指、握拳简单动作。
⑵
⑶
术后1-2天：活动腕关节；
术后2ห้องสมุดไป่ตู้3天：练习屈肘屈腕，前臂伸屈动作；
⑷ 术后 3-5 天 : 用患肢手摸同侧耳和同侧肩；患 者可以用患测手进食。但嘱咐患者不要外展肩关节 ，不要拿重物，不要以患肢支撑身体重量起床。
乳腺癌患者健康教育
解剖
乳腺肿瘤高发部位
发病原因
1. 雌激素的长期刺激：月经过早来 潮、或绝经晚、未生育、晚育、或生 育后不哺乳，乳癌的发生率较高。 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺 癌相关。 3. 乳腺良性疾病：乳腺小叶有上皮 高度增生或不典型性增生可能与本病 有关。
发病原因
4. 遗传和家族史：具有乳腺癌家族史 的女性，发生乳腺癌的危险性是一般 人群的2-3倍。
2 、利于术后上肢水肿的消退，可明显降 低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿 等并发症。 3 、更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕 挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复 及患者自理能力的重建。
的相关知识及成功事例。
（2）胃肠道准备：手术前1d晚上进半流质饮食，饭后 （术前12 h）禁饮食，禁饮水4—6h。
（3）术前嘱患者训练卧床大、小便及深呼吸动作，训
练有效咳 嗽及床上翻身。
术后护理
（1）体位：全麻后患者自手术室返 回病室，应取平卧位，头偏向一侧。 生命体征平稳后，改半卧位。
（2）保持引流管通畅：妥善固定， 防止扭曲、脱落，观察引流液的性 质及量；患者下床活动时，保持引 流瓶低于引流口高度，防止逆行感 染。
患肢功能锻炼注意事项
注意事项:患肢功能锻炼应注意,术后 7 天内限制肩关节活动， 10 日内避免 肩关节外展，以免影响皮瓣愈合；皮 下积液时减少练习次数，以上锻炼要 求每天锻炼 2-4 次，每次 30 分钟。注 意避免过度疲劳，应循序渐进，适可 而止。
乳腺癌术后患肢功能锻炼的意义
1 、利于术后上肢静脉回流及引流液的流 出。
乳腺癌术后健康宣教
（1）心理护理：采取定期组织一对一的形式让已成功 的乳腺癌患者现身说法 能起到意想不到的效果。 (2）饮食管理：术后第1日开始进半流质饮食，24～ 48h后可进普通饮食。
(3）活动：术后生命体征平稳，可在床上活动双下肢
及躯干，一般于术后24小时即可下床活动。在有并发
症的情况下，适当延迟活动及减少活动量。
辅助检查
1. 乳腺钼靶：能够早期发现一些特征 性钙化。 2. 乳腺B超：乳腺癌B超扫描多表现为 形态不规则、内部回声不均匀的低回 声肿块。 3. 动态增强核磁共振：可以清晰显示 微小肿瘤。 4.活组织病理检查
手术治疗
1 ）乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、 腋窝及锁骨下淋巴结。
2 ）乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治基础上行胸廓 内动、静脉及其周围淋巴结清扫术。
5. 营养因素：高脂物质摄入过多与乳 腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，发 生乳腺癌的危险性增加。
病理分型
（ 1 ）非浸润型癌： 导管内癌； 小叶原 位癌乳头湿疹样乳腺癌。
（ 2 ）早期浸润性癌： 早期浸润性导管癌 早期浸润性小叶癌。 （ 3 ）浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样 癌、小管癌等。 （ 4 ）浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型的 80％。 （5）其他罕见癌：如炎性乳腺癌。