综合治疗慢性盆腔炎70例疗效分析

综合治疗慢性盆腔炎70例疗效分析

目的探讨慢性盆腔炎的治疗方法。方法将140例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和综合治疗组。对照组70例给予单纯西药治疗，综合治疗组70例给予综合治疗（西药+中药保留灌肠+中药外敷+微波理疗）。结果两组总有效率分别为61.43%、94.69%，综合治疗组效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论综合治疗慢性盆腔炎疗效好，值得临床推广。

标签：慢性盆腔炎；治疗方法

盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性改变。笔者对70例慢性盆腔炎患者采用综合治疗方法，取得了较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年1月~2010年1月笔者所在医院收治确诊的慢性盆腔炎患者140例，均为已婚女性，年龄最小27岁，最大53岁，病程最短4个月，最长1.5年。随机分为两组，综合治疗组与对照组，各70例。两组患者年龄、病程、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05）。诊断标准依据《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准制定［1］。

1.2治疗方法对照组轻、中度慢性盆腔炎患者月经来潮第一天开始予头孢曲松钠针2 g加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2 d/次，连续7 d；重度慢性盆腔炎患者，月经第一天加用甲哨唑0.5 g，2次/d，静脉滴注，连续7 d。综合治疗组在对照组治疗的基础上于月经干净后第3天加用中药保留灌肠、中药外敷以及微波理疗治疗。中医保留灌肠组方为：红藤10 g，败酱草20 g，蒲公英15 g，地丁草15 g，连翘10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，甘草6 g，有包块者加三棱、莪术各12 g，腹疼较重者加元胡10 g，带下量多者加冬瓜子30 g；加适量水浸泡，用中火煎汤至100 ml作保留灌肠，温度38 ℃~40 ℃，患者在灌肠前排空大小便，取右侧卧位，抬高臀部10 cm，将一次性肛管润滑后插入肛门，15~20 cm，用灌肠筒将药液缓慢灌肠30 min，然后平卧休息，尽可能保留药液3~4 h，连续10 d 为1个疗程。中药外敷组方为：乌头9 g，艾叶59 g，鸡血藤100 g，红花15 g，羌活15 g，独活15 g，追地风15 g，仲筋草15 g，透骨草15 g，共研末，将药末喷湿后装入布袋缝好，隔水蒸半小时，趁热敷于下腹部，多隔几层毛巾以防烫伤，待热力下降逐层撤去毛巾，一袋药可连续使用8次，2次/d，8 d为一个疗程。微波治疗方法是将微波理疗探头置于下腹部，20 mm/次，1次/d，10 d一个疗程。

1.3疗效判定标准治愈：临床症状消失，子宫活动正常，宫旁组织及附件无增厚及压痛，B超检查无阳性体征，不孕症者怀孕；显效：临床症状消失或明显好转，宫旁组织变软，压痛明显减轻；有效：临床症状好转，宫旁组织压痛减轻；无效：治疗前后症状及体征无明显改变。

1.4统计学方法资料采用SPSS 1

2.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，以

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗3个疗程随访1年结果见表1。

表1两组疗效比较

组别例数治愈显效有效无效总有效率（%）

对照组70 1015182761.43

综合治疗组70 2125204 94.29△

注：与对照组比较，△P＜0.05

3讨论

慢性盆腔炎多发生在性活跃期妇女［1］，由于分娩、流产、放置宫内节育器、宫腔手术消毒不严，经期不注意卫生，性卫生不良，下生殖道感染等因素影响下，可再次感染，或急性期治疗不彻底，病程迁延，导致盆腔炎症反复发作，其复发率约25%［2］。慢性盆腔炎严重影响妇女的身心健康。其病理改变主要是盆腔结缔组织和盆腔腹膜由于慢性炎症的浸润引起纤维结缔组织增生，局部增厚粘连，甚至组织挛缩，压迫神经纤维［3］，该病往往由于病程迁延，大多患者体质较差，单纯使用西药治疗，不良反应大，而且易出现耐药性及抗药性，致使治疗难以坚持，而且全身用药不易进入病变局部，因此治疗效果不理想，对照组总有效率只有61.43%，而综合治疗效果明显，总有效率达到94.69%。中药保留灌肠是一种迅速高效的给药途径，通过药物的渗透作用直达病灶，能增强盆腔腹膜血液循环和淋巴回流，缓解痉挛，改善组织营养，减少炎症渗出，抑制结缔组织增生，促进包块吸收，还可防止或减少药物在肝脏被破坏，增强了局部药物有效浓度，提高了生物利用度。慢性盆腔炎属于中医“癥瘕”范围,以湿热型居多,治则以清热利湿,活血化瘀为主。本方中红藤、蒲公英、败酱草、地丁草、连翘具有清热解毒、软坚散结、抗菌抗炎作用,赤芍、桃仁具有祛瘀止痛、清热凉血作用,三棱、莪术具有活血化瘀、破血行气作用,元胡理气止痛,冬瓜子对白浊带下具除湿利水作用,甘草清热解毒、补脾益气、调和褚药。保留灌肠,可减轻苦寒药物对脾胃损伤,并通过直肠黏膜静脉、肛门静脉吸收使药物渗透到病灶处,从而提高了盆腔内药物的有效浓度［4］,促进炎症吸收。中药外敷法其药力借助热力直接辐射至病变区域，以改善局部血液循环，以达到止痛、消炎、活血化瘀，促进病灶的软化、吸收与消散［5~7］。微波理疗具有温热的良性刺激，可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，有利炎症的吸收和消退。以上几种方法联合使用，内外兼治，多途径给药，治疗效果好，疗程短，治愈率高。因此，临床上值得推广［8］。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008:246-252.

［2］魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨.中国实用妇科与产科杂志，2008,24（4）：253.

［3］朱信群,贾殿举,马楠.妇产科感染基础与临床.第7版,北京:科学出版社,2002:139-141.

［4］王丽杰.中西医结合治疗慢性盆腔炎100例观察.浙江中医杂志，2009,44（9）：636.

［5］殷建敏,穆霞.中药灌肠加腹部TDP理疗治疗慢性盆腔炎临床观察.中国医学创新,2009,6(12):35.

［6］冷晓侠,崔岩侠,杜海燕,等.派奇、金妇康治疗妇科慢性盆腔炎疗效观察.中国医学创新,2008,5(31):112.

［7］安艳,丁雨,李燕,等.泽泻丹参汤对慢性盆腔炎大鼠自由基表达的影响.中国医学创新,2009,6(25):19-20.

［8］宗海波,杨智源.中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎近况.中国医学创新,2009,6(36):194-196.