伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析

伏 立 康 唑在 肺 真 菌 感 染 患者 治 疗 中 的不 良反 应 分 析
王红卫 杨 淑 峰
高青 ２ ５ ６ ３ ０ ０ 山东省高青县第二人民医院 ，山东
【 摘
要】 目的：对肺真菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床不 良反 应进行分析探 讨。方法 ：根据 《 侵袭性 肺部真菌感 染诊断标 准
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・８ ５・
与治疗原则》给予 呼吸科肺真菌感染患者伏立康唑治疗 ，首先采用伏立 康唑针经静 脉滴注 治疗 ，病情 稳定后 ，改 为伏立康 唑片 １ ： ３ 服治 疗 ，
对 患者用 药后反应进行 跟踪随访 。结果 ：２例死亡 ，４例 因经济条件停 药 ，３例因不 良反应 停药 ，２ ７例 因病情好转 停药 ；共有 ｌ ３例患 者出 现不 良反应 ，不 良反应率 为 ３ ６ ． １ １ ％ ；１ １例患者停止用药后 ，不良反应逐渐好转 ，无 后遗症 ，另 ２例死亡 。结论 ：伏立康唑极 易出现药 物 相互 作用 ，不 良反应发 生率非 常高，故 临床用药应 当密切观察患者不 良反应 ，并谨慎选择药物联合治疗 ，以免导致严重后 果。
每１ ２小时 １次 ，每次 ２ ０ ０ ｍｇ ，体重 ＜ ４ ０ ｋ ｇ的成年患者 ，每 １ ２小 时 １次 ，每 次 １ ０ ０ ａ ｒ ｇ 。本组 资料研 究 患者 ，平 均静 脉 滴 注时间 １ ０（ ２— ２ ４ ）ｄ ，口服平均 治疗时 间 ４ ３（ ４～１ ６ ０ ） ｄ ，平均治疗时 间为 ６ １（ ４—１ ６ ７ ）ｄ ，对患 者治疗 期间进行 跟踪 随访 ，直至患者停止用药 。
表 １ 不 良反 应 发 生 情 况 分 析
２ ． ３ 不良反应 的处 理及转 归 其 中 １ １ 例 患者停 止用药 后 ， 不 良反应逐渐好转 ，未 出现任何后 遗症 ；另 ２例 患者死 亡 ，
例 患 者 用 药后 不 良反 应 进 行 统 计 ，发 现 １ ３例 患 者 出 现 不 良
【 关键词 】 伏立康唑 ；肺真菌感染 ；不 良反应
【 中图分 类号】Ｒ ９ ７ ８ ． ５
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ ７— ０ ０ ８ ５ — ０ ２
侵袭性真菌病 （ Ｉ Ｆ Ｄ）是一种非常多见 的临床感染性疾 病 ，隐球菌 、曲霉菌 和念 珠菌 是我 国主要 病原 体 ，肺 是人
第一 天经静脉滴注 ，伏立 康唑 针 （ 珠海 亿邦 制药股 份有 限
公 司 ，国药准 字 ：Ｈ ２ ０ ０ ５ ８wk.baidu.com９ ６ ４ ，５ ０ ｍ ｇ ）６ ｍ ｇ・ｋ ｇ ～，每 １ ２ ｈ
一
次 ；从 第二天 起经 静脉 滴 注伏立 康 唑针 ４ ｍｇ・ ｋ ｇ ～，两
据伏立 康唑临床 治疗 中发生 不 良反应 的情况 ，对 其安 全性
１ ． ２ 方法
对３ ６例患 者用 药情 况进行 药 学监 护 ，重点监
测用 药后 不 良反应情 况 ，并 对患 者用药 前后 实验 室检查结 果进 行分析 ；统计 患者 用药 情况 、用 药后 反应 、不 良反应 表现 、发生时间 、持 续 时 间 以及 临床 转 归 等。给药 方 法 ：
其中１ 例 患者 因不 良反应 导致 急性 肾损 伤 ，经 治疗 无效 死
亡 ，另 １ 例 因用药后腹壁水肿 ，出院后 ５ ｄ 死亡 ，死因不明。 ３ 讨 论
反应 ，发生率达到 了 ３ ６ ． １ １ ％。其 中高龄患者为不 良反应发 生 的主要人群 ，这 与高龄 患者 肝脏 代谢酶 功能 衰减有 一定
据Ｉ Ｆ Ｄ诊断分类 ，其中拟诊 １ ３ 例 ，临床诊断 ２ ３例 ；其 中 ７例
为肺炎 ， ４例为慢性支气管炎合并感染 ， ２ ０例慢性阻塞性肺疾
病急性加重 ， ２例支气管扩张合并感染 ，３例支气管哮 喘；对 ３ ６例患者痰液进行病原菌培养 ，其 中 １ ９例曲霉菌感染，３例
克 柔 念珠 菌感 染 ，１ 例 曲霉 菌合 并 白色 念珠 菌感 染 ；另 １ ３例 痰
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
从我院 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月呼吸科接
诊 的肺真菌感染患者中选取 ３ ６例，所有患者均按 照 《 侵袭性 肺部真菌感染诊断标准 与治疗原则》 Ｅ ｌ ｉ 给予伏立康唑治疗 ，其 中女性患者 １ ２例 ，男性患者 ２ ４ 例 ，患者年龄为 ５ １ ～ ８ ５岁；根
体 靶器官之 一 ，肺 真 菌 感染 （ Ｉ Ｐ Ｆ Ｉ ）是 导 致恶 性 血 液 病 、 器 官移植受者 以及 恶性 肿瘤 患者 等死亡 的主 要原 因。在肺 真菌感染治疗 中 ，伏立 康唑 是临 床常用 的药 物之 一 ，该药 具 有非常好的抗 真菌效 果 ，故在 临床 上受 到患者 和 医生 的 喜 爱 ，尤其在肺 曲霉菌 感染 治疗 中效果 更加 显著 。本 文根
２ ． １ 停 药原因 ３ ６例 患者 中 ，２例死亡 ，４例 因经 济条件 停药 ，３例 因不 良反应停药 ，２ ７例因病情 好转停药 。
２ ． ２ 不 良反应发生情况 共 有 １ ３例患 者出现不 良反应 ，不 良反应率 为 ３ ６ ．１ １ ％ ，详见表 １ 。
液培养未发现真菌 ，故行经验性治疗。
进 行探 讨 ，旨在为临床用药提供理论依 据。
１ 资 料 与 方 法
次静 滴时间间隔 １ ２ ｈ ；当患 者病情稳定后 ，给予其伏立 康唑
片 （ 成 都 华 神 集 团 股 份 有 限 公 司 制 药 厂 ，国 药 准 字 ： Ｈ ２ ０ ０ ５ ５ ８ ４ ０ ，５ ０ ｍ ｇ ）１ ： ３ 服治疗 。维持 剂量 ：体 重 Ｉ ＞４ ０ ｋ ｇ者 ，