儿科学杨速飞新生儿败血症课件
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定义
• 病原体侵入新生儿 血液循环，并在其 中生长、繁殖、产 生毒素而造成的全 身性反应。
儿科学杨速飞新生儿败血症
病原菌
我国: 葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、
克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲 菌、幽门螺杆菌
欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌
儿科学杨速飞新生儿败血症
非特异性免疫功能
❖ 屏障功能差
❖ 淋巴结发育不全 ❖ C3﹑ C5 、调理素等含量低 ❖ 中性粒细胞产生及储备均少 ❖ 细胞因子能力低下
儿科学杨速飞新生儿败血症
特异性免疫功能
❖ Ig G
胎龄越小，IgG含量越低，易感染。
❖ IgM、IgA
不能通过胎盘，新生儿体内含量低，
易感G－杆菌。
❖ T细胞
处于初始状态，产生细胞因子低
❖ 嗜睡 ❖ 发热或体温不升 ❖ 不吃 ❖ 不哭 ❖ 体重不增
儿科学杨速飞新生儿败血症
出现下列症状时高度怀疑败血症
❖ 黄疸
❖ 肝脾肿大 ❖ 出血倾向 ❖ 休克 ❖ 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂 停、青紫 ❖ 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓 性关节炎、骨髓炎
儿科学杨速飞新生儿败血症
实验室检查 ❖ 外周血象
白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数＜100×109 /L
儿科学杨速飞新生儿败血症
❖病原学检查
1. 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他
2. 病原菌抗原检测
❖ 急相蛋白：C反应蛋白增高 ❖ 鳌试验：阳性提示G－杆菌感染
下。
儿科学杨速飞新生儿败血症
IgG IgM
儿科学杨速飞新生儿败血症
临床表现
❖ 早发型
1.生后7天内起病 2.感染发生在出生
前或出生后 3.常呈暴发性多器
官受累
❖晚发型
1.出生后7天后起病
2.感染发生在出生时 或出生后
3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染
儿科学杨速飞新生儿败血症
一般表现
❖ 反应差
儿科学杨速飞新生儿败血症
• 三、支持疗法 保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖 和电解质正常
• 四、免疫疗法 静注免疫球蛋白 交换输血 中性粒细胞明显减少者输粒细胞 血小板减少者输血小板
儿科学杨速飞新生儿败血症
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
儿科学杨速飞新生儿败血症
儿科学杨速飞新生儿败血症
Βιβλιοθήκη Baidu
诊断
❖ 高危险因素
❖ 临床症状体征 ❖ 周围血象改变 ❖ C反应蛋白增高 ❖ 确诊：血培养
儿科学杨速飞新生儿败血症
治疗
一、抗生素治疗
1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用
儿科学杨速飞新生儿败血症
二、处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿
• 病原体侵入新生儿 血液循环，并在其 中生长、繁殖、产 生毒素而造成的全 身性反应。
儿科学杨速飞新生儿败血症
病原菌
我国: 葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、
克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲 菌、幽门螺杆菌
欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌
儿科学杨速飞新生儿败血症
非特异性免疫功能
❖ 屏障功能差
❖ 淋巴结发育不全 ❖ C3﹑ C5 、调理素等含量低 ❖ 中性粒细胞产生及储备均少 ❖ 细胞因子能力低下
儿科学杨速飞新生儿败血症
特异性免疫功能
❖ Ig G
胎龄越小，IgG含量越低，易感染。
❖ IgM、IgA
不能通过胎盘，新生儿体内含量低，
易感G－杆菌。
❖ T细胞
处于初始状态，产生细胞因子低
❖ 嗜睡 ❖ 发热或体温不升 ❖ 不吃 ❖ 不哭 ❖ 体重不增
儿科学杨速飞新生儿败血症
出现下列症状时高度怀疑败血症
❖ 黄疸
❖ 肝脾肿大 ❖ 出血倾向 ❖ 休克 ❖ 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂 停、青紫 ❖ 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓 性关节炎、骨髓炎
儿科学杨速飞新生儿败血症
实验室检查 ❖ 外周血象
白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数＜100×109 /L
儿科学杨速飞新生儿败血症
❖病原学检查
1. 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他
2. 病原菌抗原检测
❖ 急相蛋白：C反应蛋白增高 ❖ 鳌试验：阳性提示G－杆菌感染
下。
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IgG IgM
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临床表现
❖ 早发型
1.生后7天内起病 2.感染发生在出生
前或出生后 3.常呈暴发性多器
官受累
❖晚发型
1.出生后7天后起病
2.感染发生在出生时 或出生后
3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染
儿科学杨速飞新生儿败血症
一般表现
❖ 反应差
儿科学杨速飞新生儿败血症
• 三、支持疗法 保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖 和电解质正常
• 四、免疫疗法 静注免疫球蛋白 交换输血 中性粒细胞明显减少者输粒细胞 血小板减少者输血小板
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诊断
❖ 高危险因素
❖ 临床症状体征 ❖ 周围血象改变 ❖ C反应蛋白增高 ❖ 确诊：血培养
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治疗
一、抗生素治疗
1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用
儿科学杨速飞新生儿败血症
二、处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿