医学影像诊断学 ppt课件
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• 损伤区局部呈低密度改变。 • 散在点片状出血 • 蛛网膜下隙出血 • 占位及萎缩表现 • 合并其他征象
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
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7
影像学表现 ：CT
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
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8
影像学表现 ：MRI
2
精品资料
医学影像诊断学
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• X线：脑血管造影可确定硬膜外血肿的存 在、部位及大致范围。
• CT：平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形 高密度区，边界锐利，血肿范围一般不 超过颅缝，血块完全液化时血肿成为低 密度。血肿可见占位效应，
• MRI：硬膜外血肿形态与CT显示相似， 血肿呈梭形，边界锐利。
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19
头颅的被膜与腔隙
医学影像诊断学
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20
（一）硬膜外血肿
医学影像诊断学
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为 硬膜外血肿(epidural hematoma)，约占颅 脑损伤的2%~3%。
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13
影像学表现
医学影像诊断学
• CT：弥漫性脑水肿CT表现为低密度，密 度低于邻近脑白质，CT值可＜20HU。脑 水肿可为单侧性或双侧性。
• MRI：弥漫性脑水肿在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
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14
影像学表现
医学影像诊断学
内血肿或不能用颅内血肿解释临床表现， 提示有弥漫性脑白质损伤。
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18
三、颅内血肿
医学影像诊断学
颅脑损伤后引起颅内继发性出血，血液积
聚在颅腔内达到一定体积（通常幕上出血 ≥20ml，幕下出血≥10ml），形成局限性占位性 病变，产生脑受压和颅内压增高症状，称为颅 内血肿(intracranial hematoma)。按血肿形成的 部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和 脑内血肿等。按其病程和血肿形成的时间不同， 可分为急性、亚急性和慢性血肿。
• 硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连 紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜 形。
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（一）硬膜外血肿
医学影像诊断学
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22
影像学表现
医学影像诊断学
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5
临床与病理
医学影像诊断学
1、早期 伤后数日内脑组织以出血、水肿、 坏死为主要变化。
2、中期 伤后数天至数周，逐渐出现修复 性病理变化。
3、晚期 经历数月至数年。
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6
影像学表现 ：CT
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15
影像学表现
医学影像诊断学
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16
影像学表现
医学影像诊断学
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17
诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
根据严重的脑外伤史，同时又无颅
医学影像诊断学
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
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9
影像学表现 ：MRI
医学影像诊断学
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10
诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
医学影像诊断学
第六节 颅脑损伤
放射科
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1
医学影像诊断学
颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤，颅 骨损伤和颅内组织损伤。CT可直接显示 血肿和脑挫裂伤。检查安全而迅速，已成 为首选的方法。
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Depa
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医学影像诊断学
12
临床与病理
医学影像诊断学
• 脑水肿和脑肿胀
• 弥漫性脑白质损伤是因旋转力作用导致 脑白质、脑灰白质交界处和中线结构等 部位的撕裂。病理表现为上述部位神经 轴突弥漫性断裂，即所谓轴突剪切伤， 部分病例可见小灶出血。
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• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
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11
二、弥漫性脑损伤
• 弥漫性脑损伤 (diffuse injury of brain)包括弥漫性脑 水肿、弥漫性脑肿 胀和弥漫性脑白质 损伤。
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23
影像学表现
医学影像诊断学
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24
影像学表现
医学影像诊断学
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25
诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
• 诊断要点：1、外伤病史。2、CT显示颅 骨下双凸形高密度，边界非常清楚。3、 MRI显示血肿形态与CT相仿。
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一、脑挫裂伤
医学影像诊断学
• 脑挫裂伤(comtusion and laceration of brain) 是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。 脑挫伤(contusion of brain)是外伤引起的 皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿 胀；脑裂伤(laceration of brain)则是脑与 软脑膜血管的断裂。两者多同时发生， 故称脑挫裂伤。
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影像学表现 ：CT
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• X线：脑血管造影可确定硬膜外血肿的存 在、部位及大致范围。
• CT：平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形 高密度区，边界锐利，血肿范围一般不 超过颅缝，血块完全液化时血肿成为低 密度。血肿可见占位效应，
• MRI：硬膜外血肿形态与CT显示相似， 血肿呈梭形，边界锐利。
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头颅的被膜与腔隙
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（一）硬膜外血肿
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• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为 硬膜外血肿(epidural hematoma)，约占颅 脑损伤的2%~3%。
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影像学表现
医学影像诊断学
• CT：弥漫性脑水肿CT表现为低密度，密 度低于邻近脑白质，CT值可＜20HU。脑 水肿可为单侧性或双侧性。
• MRI：弥漫性脑水肿在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
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内血肿或不能用颅内血肿解释临床表现， 提示有弥漫性脑白质损伤。
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三、颅内血肿
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颅脑损伤后引起颅内继发性出血，血液积
聚在颅腔内达到一定体积（通常幕上出血 ≥20ml，幕下出血≥10ml），形成局限性占位性 病变，产生脑受压和颅内压增高症状，称为颅 内血肿(intracranial hematoma)。按血肿形成的 部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和 脑内血肿等。按其病程和血肿形成的时间不同， 可分为急性、亚急性和慢性血肿。
• 硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连 紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜 形。
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（一）硬膜外血肿
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影像学表现
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临床与病理
医学影像诊断学
1、早期 伤后数日内脑组织以出血、水肿、 坏死为主要变化。
2、中期 伤后数天至数周，逐渐出现修复 性病理变化。
3、晚期 经历数月至数年。
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影像学表现 ：CT
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诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
根据严重的脑外伤史，同时又无颅
医学影像诊断学
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
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影像学表现 ：MRI
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诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
医学影像诊断学
第六节 颅脑损伤
放射科
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医学影像诊断学
颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤，颅 骨损伤和颅内组织损伤。CT可直接显示 血肿和脑挫裂伤。检查安全而迅速，已成 为首选的方法。
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12
临床与病理
医学影像诊断学
• 脑水肿和脑肿胀
• 弥漫性脑白质损伤是因旋转力作用导致 脑白质、脑灰白质交界处和中线结构等 部位的撕裂。病理表现为上述部位神经 轴突弥漫性断裂，即所谓轴突剪切伤， 部分病例可见小灶出血。
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• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
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二、弥漫性脑损伤
• 弥漫性脑损伤 (diffuse injury of brain)包括弥漫性脑 水肿、弥漫性脑肿 胀和弥漫性脑白质 损伤。
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影像学表现
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诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
• 诊断要点：1、外伤病史。2、CT显示颅 骨下双凸形高密度，边界非常清楚。3、 MRI显示血肿形态与CT相仿。
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一、脑挫裂伤
医学影像诊断学
• 脑挫裂伤(comtusion and laceration of brain) 是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。 脑挫伤(contusion of brain)是外伤引起的 皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿 胀；脑裂伤(laceration of brain)则是脑与 软脑膜血管的断裂。两者多同时发生， 故称脑挫裂伤。